![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Гипертонический криз
- •Определение
- ••Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает
- •Причины
- •К факторам риска развития гипертонического криза относятся мужской пол.
- •Классификация
- •Вторая классификация гипертонических кризов
- •Этиология
- •Гипертонические кризы, хотя и значительно реже, чем при гипертонической болезни, развиваются при различных
- •Причины, способствующие
- •Патогенез
- •В случае развития ГК II типа происходит повышенное накопление жидкости в тканях. Гипергидратация
- •Достаточно часто встречаются «рикошетные» кризы, когда после принятого диуретика возникает массивный диурез с
- •Клиническая
- •Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Повышается как
- •Осложнения
- •La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK1x1.jpg)
Гипертонический криз
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK2x1.jpg)
Определение
Гипертонический криз - внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK3x1.jpg)
•Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.
•Наиболее частым заболеванием, при котором развиваются гипертонические кризы, является гипертоническая болезнь особенно со злокачественным течением. Приблизительно у 1/3 больных течение гипертонической болезни осложняется гипертоническими кризами. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде.
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK4x1.jpg)
Причины
Причиной развития гипертонического криза являются такие факторы, как психоэмоциональное напряжение (беспокойство), резкое изменение метеорологических условий, употребление алкоголя и больших количеств соли, отмена гипотензивных лекарственных средств (особенно β-
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK5x1.jpg)
К факторам риска развития гипертонического криза относятся мужской пол.
негроидная раса, курение и другие виды употребления табака, прием пероральных контрацептивов и низкий социально-экономический статус. В отличие от гипертонической болезни, распространенность которой увеличивается с возрастом, гипертонические кризы чаще
всего случаются в возрасте 40-
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK6x1.jpg)
Классификация
|
В России единой общепринятой классификации |
|
гипертонических кризов в настоящее время не |
|
существует. В США, Канаде понятия |
|
«Гипертонический криз» не существует. Там |
|
имеется определение «критическая артериальная |
|
гипертензия», то есть по существу — осложненный |
|
гипертонический криз (неосложненный |
|
гипертонический криз там не рассматривается, так |
|
как характеризуется низкой смертностью). В мире, |
|
в большинстве руководств, предпочтение отдается |
|
клинической классификации, основанной на |
|
выраженности клинических симптомов и наличии |
|
осложнений. Исходя из этой классификации |
|
выделяют: |
• |
Осложнённый гипертонический криз — экстренное |
|
состояние, сопровождающееся поражением |
|
органов-мишеней; может привести к летальному |
|
исходу, требуется немедленная медицинская |
|
помощь и срочная госпитализация в стационар. |
• |
Неосложненный гипертонический криз — |
|
состояние, при котором происходит значительное |
|
повышение артериального давления при |
|
относительно сохранных органах-мишенях. Требует |
|
медицинской помощи в течение 24 часов после |
|
начала; госпитализация, как правило, не |
|
требуется. |
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK7x1.jpg)
Вторая классификация гипертонических кризов
•I тип (адреналовый) – гиперкинетическая, нейровегетативная форма.
•II тип (норадреналовый) – гипокинетическая, водно– солевая форма, судорожная (гипертензивная энцефалопатия).
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK8x1.jpg)
Этиология
•Гипертоническая болезнь (чаще всего)
•Реноваскулярная гипертензия
•Паренхиматозные болезни почек
•Приём лекарственных средств (лекарственные взаимодействия, идиосинкразия, побочное действие, синдром отмены)
•ЧМТ, инсульты, кровоизлияния
•Коллагенозы
•Васкулиты
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK9x1.jpg)
Гипертонические кризы, хотя и значительно реже, чем при гипертонической болезни, развиваются при различных заболеваниях, в симптомокомплекс которых входит, а иногда и не входит, артериальная гипертензия. К таким заболеваниям относятся артериосклеротическое поражение аорты и ее ветвей (особенно, почечных артерий), заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и др.), узелковый полиартериит, системная красная волчанка, сахарный диабет, нефропатия беременных, нефроптоз (особенно при
подъеме тяжести).
![](/html/65070/203/html_S2OlOEj9gA.pfoF/htmlconvd-VR0FZK10x1.jpg)
Причины, способствующие
|
возникновению |
|
гипертонических кризов |
||
Экзогенные причины |
Эндогенные причины |
|
Психоэмоциональный стресс |
У женщин на фоне |
|
Метеорологические влияния |
гормональных расстройств в |
|
Избыточное потребление |
климактерическом периоде |
|
поваренной соли |
Обострение ИБС (острая |
|
Физическая нагрузка |
коронарная недостаточность, |
|
Внезапная отмена |
сердечная астма, ухудшение |
|
мозгового кровообращения) |
||
гипотензивных препаратов |
||
Нарушение уродинамики при |
||
Острая ишемия головного мозга, |
||
аденоме предстательной |
||
обусловленная снижением АД |
||
железы |
||
при приеме гипотензивных |
||
средств |
|
|
Злоупотребление алкоголем |
|
|
Изменения электролитов |
|
|
(гипернатриемия, |
|
|
гипокалиемия). |
|