- •Избранные разделы кардиологии (диагностика и лечение)
- •Глава 1. Стенокардия напряжения: диагностика и лечение
- •Минимальный перечень лабораторных показателей при первичном обследовании больного с подозрением на ибс и стенокардию
- •Дополнительные лабораторные показатели, позволяющие оценить патогенез заболевания и его прогноз
- •Особые ситуации: синдром х, немая ишемия миокарда и вазоспастическая стенокардия.
- •Тестовые задания для самоконтроля знаний
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 2. Нестабильная стенокардия: диагностика, прогноз и лечение
- •Ситуационные задачи для самоконтроля знаний
- •Глава 3. Артериальная гипертония и гипертензивные кризы: современные принципы диагностики, профилактики и лечения.
- •Полигены
- •88 Х (140 – возраст, годы) х масса тела, кг
- •72 Х креатинин, мкмоль/л
- •Пиелонефриты,
- •1.Контролируемое снижение ад не обязательно до нормальных цифр.
- •2. Дифференцированный подход к снижению ад в зависимости от конкретной клинической ситуации, учитывающий потенциальный риск гипотонии и гипоперфузии при излишне агрессивной терапии.
- •I.Что необходимо сделать при выработке тактики купирования криза?
- •II.Экстренное снижение ад ( от 10 до 30 минут) показано в случае развития криза, угрожающего жизни больного.
- •IV.При ликвидации гипертензивного криза необходимо иметь в виду три уровня ад:
- •V. В прочих случаях придерживаются принципа постепенного снижения уровня ад.
- •Тестовые задания для самоконтроля знаний
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 4. Фибрилляция предсердий: современный взгляд на профилактику и лечение различных форм
- •Эпидемиология, механизмы развития
- •Клиника
- •Диагностика
- •Прогноз
- •Электрическая кардиоверсия
- •Предотвращение рецидивов
- •1.Фармакологический контроль за чсс
- •2. Нефармакологический контроль за чсс
- •При постоянной форме фп антикоагулянтная терапия должна проводится пожизненно!!!
- •Ситуационные задачи для самоконтроля знаний
- •Проверьте себя, выбрав один правильный ответ.
- •Глава 5. Острая сердечная недостаточность
- •Тестовые задания для самоконтроля знаний
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 6. Хроническая сердечная недостаточность: современные принципы диагностики, профилактики и лечения
- •Самая частая ошибка при назначении диуретиков – обеспечение «ударного» диуреза один раз в несколько дней (Например, Фуросемид по 40-80 мг 1 раз в неделю)
- •Тестовые задания для самоконтроля знаний
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 7. Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика, лечение, профилактика
- •Максимально эмболоопасны флотирующие тромбы вен нижних конечностей. Риск эмболии при полной обтурации вены тромбом сохраняется, но достоверно в меньшей степени!
- •Не вызывает сомнений, что при высокой клинической вероятности развития массивной тэла лечение должно быть начато до завершения всех диагностических действий, предложенных в алгоритмах!
- •Ситуационные задачи для самоконтроля знаний
- •Проверьте себя, выбрав один правильный ответ.
- •Эталоны правильных ответов на тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля знаний
- •Глава 1.
- •Глава 2.
- •Глава 3.
- •Глава 4.
- •Глава 5.
- •Глава 6.
- •Глава 7.
Тестовые задания для самоконтроля знаний
ТЕМА: «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»
Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
ДЛЯ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО
львиное лицо
маска Корвизара
лунообразное лицо
лицо Гиппократа
2. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ
ухудшение аппетита: тошнота
тяжесть в правом подреберье
выраженные отеки на ногах
асцит
кашель с прожилками крови после физической нагрузки
3. НАЛИЧИЕ СИМПТОМОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОКОЕ СООТВЕТСТВУЕТ
I функциональному классу по NYHA
II функциональному классу по NYHA
III функциональному классу по NYHA
IV функциональному классу по NYHA
4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЖАЛОБА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
одышка
отеки
кашель
ортопноэ
5. ВАЖНЕЙШИМ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ударный объем
толщина задней стенки левого желудочка
фракция выброса
минутный объем кровотока.
6. ВСЕМ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ, СТАДИИ ПРОЦЕССА И ТИПА ДЕКОМПЕНСАЦИИ (при отсутствии противопоказаний) ПОКАЗАНЫ
периферические вазодилататоры
иАПФ
статины
диуретики
7. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИНГИБИТОРОВ АПФ
двусторонний стеноз почечных артерий
уровень калия более 5 ммоль/л
уровень креатинина более 220 мкмоль/л
критический аортальный стеноз
8. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-БЛОКАТОРОВ
тяжелый облитерирующий эндартериит
бронхиальная астма;
уровень калия более 5 ммоль/л
АВ-блокады II и III степени
синдром слабости синусового узла
9. ДИГОКСИН ПОКАЗАН ПАЦИЕНТАМ С ХСН ПРИ НАЛИЧИИ
фибрилляции предсердий
синдрома слабости синусового узла
АВ-блокады 2 и 3 степени
синдрома преэкзитации желудочков
10. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ИБС
дилатационная кардиомиопатия
ревматизм
артериальная гипертония
сахарный диабет 2 типа
Глава 7. Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика, лечение, профилактика
Определение
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - внезапная обтурация просвета легочной артерии или ее ветвей эмболом, приводящая к остановке кровообращения в соответствующей зоне легочной паренхимы.
Среди причин смерти ТЭЛА занимает третье место по частоте встречаемости. При массивной ТЭЛА летальный исход констатируется в 70% случаев. Прижизненный диагноз ТЭЛА устанавливается менее чем в 70% всех случаев. Гипердиагностика отмечается почти в 65% случаев подозрений на ТЭЛА.
Наиболее частая причина ТЭЛА – тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Любой венозный тромбоз может осложняться ТЭЛА. В 90% случаев источником эмбола является бассейн нижней полой вены. Проксимальный отдел глубоких вен нижних конечностей – до 50%. Дистальный отдел глубоких вен – от 1 до 5%. Среди других причин: тромбоз большой подкожной вены, тромбы правого предсердия при его дилатации или фибрилляции предсердий (значительно реже!). Накапливаются сведения об осложнениях в виде ТЭЛА при катетеризации верхней полой вены. До 10% локализация остается неустановленной!