- •10 Приобретенные пороки сердца
- •Аортальный стеноз Общие сведения
- •Лечение
- •Результаты
- •Баллонная вальвулопластика Показания
- •Физикальное исследование
- •Катетеризация сердца
- •Общие сведения
- •Лечение хронической аортальной недостаточности
- •Лечение острой аортальной недостаточности
- •Резюме Физикальное исследование
- •Общие сведения
- •Диагностика Физикальное исследование
- •Неинвазивные методы
- •Катетеризация сердца
- •Лечение
- •Клиническая картина и осложнения
- •Физикальное исследование
- •Катетеризация сердца
- •Общие сведения
- •Общий осмотр, исследование сосудов и области сердца
- •Аускультация
- •Инвазивные методы Катетеризация сердца
- •Каг и вентрикулография
- •Фракция регургитации
- •Хирургическое лечение Показания
- •Вид операции
- •Результаты
- •Физикальное исследование
- •Эхокардиография
- •Общие сведения
- •Диагностика
- •Трикуспидальный стеноз
- •Недостаточность клапана легочной артерии
- •Общие сведения
- •Лечение и профилактика осложнений
Эхокардиография
|
Хроническая митральная недостаточность |
Тяжелая острая митральная недостаточность (молотящая створка,разрыв хорды или папиллярной мышцы) |
||
легкая и умеренная |
тяжелая |
|||
компенсированная |
декомпенсированная |
|||
Клиническая картина
|
бессимптомное течение
|
бессимптомное течение или одышка при нагрузке
|
левожелудочковая недостаточность, при легочной гипертензии также правожелудочковая |
отек легких и низкий сердечный выброс
|
ЭхоКГ митральная регургитация
конечно- диастолический объем ЛЖ
индекс конечно-систолического объема ЛЖ
ФВ
объем левого предсердия
давление в легочной артерии |
небольшая или средней величины струя, достигающая середины левого предсердия |
широкая струя, достигающая середины левого предсердия
|
широкая струя, проникающая глубоко в левое предсердие
|
широкая струя, проникающая глубоко в левое предсердие
|
N или
|
|
|
, иногда
|
|
N
|
(< 50 мл/м2)
|
(> 50 мл/м2)
|
N или несколько
|
|
N
|
> 50% |
< 50% |
снижена только при ИМ |
|
N или
|
|
|
|
|
N
|
N или
|
|
|
|
— увеличение, N — норма.
Катетеризация сердца
|
Хроническая митральная недостаточность |
Тяжелая острая митральная недостаточность (молотящая створка, разрыв хорды или папиллярной мышцы) |
||
легкая и умеренная |
тяжелая |
|||
компенсированная |
декомпенсированная |
|||
Давление в правом предсердии |
N |
N |
при тяжелой легочной гипертензии |
N или (при тяжелой легочной гипертензии) |
Давление в легочной артерии |
N |
Na или небольшое |
|
или |
ДЗЛА |
N или |
от Na до |
|
|
Волна V на кривой ДЗЛА |
|
|
от до |
|
КДД ЛЖ |
N или |
от N до |
|
|
Эффективный сердечный выброс |
N |
N |
или |
|
а При нагрузке ДЗЛА и давление в легочной артерии могут возрастать сильнее, чем у
здоровых людей.
— уменьшение, — увеличение, N — норма.
Тактика при митральной недостаточности
Трикуспидальная недостаточность