5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Кишечные инфекции микра
.pdfВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
|
Сальмонелез |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вызываемые |
Брюшной тиф |
|
Шигеллёз |
|
Иерсиниоз |
Эшерихиоз |
|
Холера |
|
заболевания |
Паратифы А, В |
(бакт. дизентерия) |
(болезнь холодильника) |
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
|
|
Семейство Enterobacteriaceae |
|
|
|
||||
Возбудитель |
|
|
|
|
|
|
|
Род Vibro |
|
|
Род Salmonella |
|
Род Shigella |
|
Род Yersinia |
Род Escherichia |
Вид V. Cholera |
||
|
|
|
|
|
|
|
Серогруппа O139 |
||
Вид S. enterica |
Виды: |
Виды: |
Биовары: |
|
биовар Bengal |
||||
1. |
S. dysenteria |
1. |
Y. pestis (> Чума) |
№1 условно- |
Серогруппа O1 |
||||
Серовары |
|||||||||
2. |
S. flexneri |
2. |
Y.pseudotuberculosis |
патогенные |
|
биовар Classic |
|||
1. |
S. Typhi |
||||||||
3. |
S. boydii |
|
(> Псевдотуберкулез) |
(= нормофлора) |
|
биовар El-Tor |
|||
|
(>> Брюшной тиф) |
|
|||||||
|
4. |
S. sonnei |
3. |
Y. enterocolitica |
№2 патогенные |
|
Серотипы: |
||
2. S. Paratyphi A, B |
|
||||||||
|
|
|
(> Иерсиниоз) |
(= диареегенные) |
Огава (АВ), Инаба |
||||
|
(>> Паратифы) |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
(АС), Гикошима |
|||
3. |
S. Enteritidis |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
(АВС) |
||||
|
(>> Сальмонелёз) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Морф.св-ва |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фак-ры |
|
ТТСС-1: инвазия |
S. dysenteria: |
ТТСС : препятствует |
Набор фак-в |
Пили IV типа: адгезия и |
|
Патогенности |
|
ТТСС-2: препятствует |
|
|
фагоцитозу |
патогенности |
колонизация |
|
|
фагоцитозу |
S. flexneri |
|
зависит от генома |
Нейраминидаза |
|
|
|
: вызывает диарею, |
S. boydii |
вызывает гибель |
(см.ниже) |
Гемоагглютининпротеаза |
|
|
|
запуская каскад арахид.к-ты |
S. sonnei |
клеток |
|
|
|
|
|
(↑цАМФ в клетке) |
ШТ и ШПТ нарушают синтез |
|
|
|
|
|
|
[у S.enteritidis] |
белка в клетках |
вызывает диарею |
|
вызывает диарею; есть |
|
|
вызывает диарею, путем активации |
• |
Ipa-белки: инвазия |
|
|
только у |
|
|
АЦ (↑цАМФ ) |
Белок внутриклеточного |
|
|
лизогенированных |
||
|
|
|
|
распространения |
|
|
штаммов |
1. |
Мех-м |
|
Фекально-оральный |
|
|
|
|
|
|
Передачи |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Брюш.тиф/Паратифы: |
Шигеллёз |
Иерсиниоз |
Энтероколит |
Холера |
||
2. |
Источник |
Больной чел. или бактерионоситель |
Больной чел. или |
Окружающая среда |
Больной чел. или |
|
||
|
заражения |
|
||||||
|
|
бактерионоситель |
|
бактерионоситель |
Больной чел. или |
|||
|
|
|
|
|||||
3. |
Пути |
Сальмонеллёз |
|
- Алиментарный |
|
|
|
бактерионоситель |
|
- S. dysenteria: контактно- |
|
- Алиментарный |
- Водный |
||||
|
передачи |
|
|
|||||
|
Зараженная пища, молоко |
бытовой |
|
- Водный |
|
|||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
- S. flexneri: водный |
|
- Контактно-бытовой |
|
||
|
|
- С пищей (алиментарный) |
- S. boydii: водный, |
|
|
|
|
|
|
|
- Водный |
пищевой |
|
|
|
|
|
|
|
|
- S. sonnei: пищевой |
- Водный |
|
|
|
|
Локализация |
Тонкая кишка |
Толстая кишка |
Тонкая и толстая кишки |
|
||||
Клиника |
Брюшной тиф: |
Шигеллёз: |
Иерсиниоз: |
|
1. |
Энтеропатогенные |
Начинается с |
|
|
|
Начало: ступенчатое нарастание |
острое начало |
начинается с повышения |
|
|
киш.палочки ЭПКП |
внезапных позывов с |
|
|
лихорадки (до 40-41*С), озноб , |
заболевания с развитием |
температуры до 38-39 0С |
|
|
|
обильными |
|
|
головная боль и недомогание. |
интоксикационного |
Начальный период: боли в |
Выз-т колиэнтерит у детей |
выделениями из |
||
|
|
Со стороны ЖКТ: запор (особенно у |
синдрома: подъемом |
области суставов, |
Хар-ся потерей |
кишечника: без |
||
|
|
взрослых), понос, напоминающий |
температуры тела, |
головная боль. Стул |
микроворсинок, |
запаха, |
||
|
|
«гороховый суп» (у детей) и |
ознобом, жаром, |
жидкий, с резким |
нарушением всасывания и |
напоминающие |
||
|
|
болезненность живота при |
слабостью, чувством |
запахом (до 15 раз/сутки) |
секреторной диареей |
«рисовый отвар» |
||
|
|
пальпации. |
разбитости, головной |
Боли в эпигастрии, вокруг |
|
|
Пили IV типа |
Появляется |
|
|
К концу первой недели у части |
болью, снижением |
пупка, в правой |
|
|
ТТСС |
многократная и |
|
|
больных на груди и животе |
аппетита. |
подвздошной области. |
|
|
|
обильная рвота. |
|
|
появляются розеолы - мелкие |
Боли в животе, диарея. |
4-5 день от начала |
|
2. |
Энтероинвазивные |
Развивается |
|
|
бледно-красные пятна |
Локализации болей |
заболевания появляется |
|
|
ЭИКП |
тяжелое |
|
|
Сальмонеллёз: |
соответствует проекции |
сыпь на коже, |
Выз-т дизентерия- |
обезвоживание, |
||
|
|
кратковременная лихорадка и |
дистального о. толстой |
напоминающая |
подобную диарею |
которое может |
||
|
|
понос с тошнотой , рвотой и |
кишки (низ живота и левая |
скарлатинозную |
Плазмида от шигеллы: |
заканчиваться |
||
|
|
схваткообразной болью в животе |
подвздошная область) |
|
|
Ipa-белки |
летально. |
|
|
|
|
|
|
||||
Тип |
|
Трансцитоз через М-клетки без |
Инвазия колоноцитов с |
Трансцитоз с |
Белки межклет. |
Простое |
||
|
|
распространения |
||||||
взаимодействи |
повреждения |
размножением внутри |
повреждением |
|
прикрепление и |
|||
я |
|
|
них |
эпителия кишечника |
|
|
|
колонизация |
С эпителием |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез |
|
Брюшной тиф и паратифы |
|
Вызывает локальное |
|
Псевдотуберкулез |
|
3. |
Энтерогеморрагичес |
|
|
Вызывает |
||||||||||||||||||||
|
|
- системные инфекции |
|
поражение толстой |
|
А. Локальный |
|
|
кие ЭГКП |
|
|
секреторную |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишки + интоксикацию |
|
=Мезентериальный |
|
Выз-т Инвазивную |
|
|
диарею |
|||||||||||
|
|
|
1. |
|
|
Трансцитоз через эпителий в |
|
|
|
|
|
|
лимфоаденит |
|
диарею с |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
подслиз.оболочку |
|
1. |
|
Трансцитоз через эпителий |
|
1. |
Повреждение эпителия |
|
геморрагич.синдромом |
|
|
1. |
Образует биопленку |
|||||||||||||||
|
|
|
2. |
|
Незавершенный фагоцитоз; |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
в подслиз.оболочку |
|
кишки путем трансцитоза + |
|
|
|
|
|
на поверхности |
||||||||||||||||||||
|
|
|
размножение в макрофагах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителия, из-за нее |
|||||||||||||
|
|
|
2. |
Незавершенный фагоцитоз, |
|
цитотоксином |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
3. |
|
Транспорт в |
регионар.лимфоузлы |
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушается |
||||||||
|
|
|
|
апоптоз макрофагов, |
|
2. |
Незавершенный фагозитоз |
|
|
Веротоксин |
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
воспаление и сенсабилизация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всасывание в |
|||||||||||||||||
|
|
|
развитие воспаления. |
|
3. |
Транспорт в |
лимф.узлы |
, |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
4. |
С током лимфы >> в грудной проток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемолизин |
|
|
кишечнике. |
|||||||||||
|
|
|
3. |
ШИГА-токсин (или ШПТ) |
|
размножение с развитием |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
>> в кровь = Бактрериемия (1я неделя) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
попадает в кровь, поражает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Выделяет |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
энтеротоксин >> |
||||||||
|
|
|
5. |
(!) тропизм к желчи |
|
внутренние органы, в том |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Энтеротоксигенные |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
мигрируют |
в печень |
( 2я неделя), |
|
числе почки – появление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вызывает секреторную |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТКП |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крови в моче |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диарею |
|||||
|
|
|
размножение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выз-т Холероподбный |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Шигеллы инвазируют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
6. |
3я неделя Вместе с желчью >> в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гастроэнтерит (Диарея |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
12перстную кишку |
--> ОСТРЫЙ |
|
колоноциты со стороны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
иммунный ответ (сенсаб-е |
|
баз.мембраны, |
|
|
|
|
|
|
|
|
путешественников) |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
лимфоциты), воспаление, может |
|
размножаются в них и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пили IV типа |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
привести к перфорации кишечной |
|
распространяются |
|
Иерсинии током крови |
|
|
Энтеротоксины: |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
стенки и внезапной смерти. |
|
трансцеллюлярно (белок |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
разносятся в различные |
|
- термолабильный |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
межклет.распространения), |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
органы, образуя – |
|
-термостабильный |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выз-я некроз и кровавую |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гранулемы |
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диарею. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее часто поражаются |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
суставы, легкие, печень |
|
|
|
|
|
Тяжелое |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Это также приводит к |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обезвоживание |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аллергизации организма (по |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
может |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
типу ГЗТ). |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заканчиваться |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кишечный иерсиниоз |
|
|
|
|
|
летально, т.к. резко |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
= Локальный |
|
|
|
|
|
нарушается работа |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердечно- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мезентериальный |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сосудистой сис-мы и |
||||||||
|
|
|
|
Сальмонеллёз |
|
|
|
|
|
|
лимфоаденит с |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почек |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поражением толстой и |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
Локальная кишечная инфекция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тонкой кишки |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Материал для |
|
|
|
|
|
Брюш.тиф/Паратифы: |
|
|
|
|
Испражнения: |
|
|
Испражнения, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
исследования |
|
|
|
|
|
1 нед: кровь для посева |
|
|
Гнойно-слизисто-кровавые |
|
|
удаленные |
|
|
|
Испражнения |
|
|
|
|
Испражнения, |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
2-3нед: фекалии,моча,желчь, |
|
|
|
|
участки |
|
|
лимфоузлы,аппендикс, |
|
|
|
|
|
|
|
|
рвотные массы |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Методы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактериологический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
диагностики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Посев на |
желчный бульон |
|
|
|
|
|
1.Посев на лактозосод-е |
|
1.Посев на фосфатный |
|
|
1.Посев на лактозосод-ю |
|
|
1.Посев в |
щелочную |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
среды Левина, Плоскирева |
|
|
|
ср.Эндо |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
буферный раствор (для |
|
|
|
|
|
пептонную воду |
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
2.Пересев на лактозосодер-е среды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обогащения) |
|
|
2.Отбор |
|
|
|
|
(накопление) |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
Эндо, Левина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Холодовое обогащение |
|
|
|
лак «+» колоний |
|
|
|
2.Посев на |
TCBS |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(+4*С) ПСИХРОФИЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.РА на стекле с |
|
|
(= тиосульфат- |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- всего 3 недели |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
3. |
Отбор лак «-» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цитратный сахарозо- |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- каждые 3 дня |
|
|
поливалентной ОК- |
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
колоний. |
|
Отбор |
лак «-» колоний |
. |
|
|
|
|
|
|
|
желчесодержащий |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
производится высев на |
|
|
агглютинирующей |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Пересев на |
|
• Пересев на среду |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
агар) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Клиглера |
|
лактозосод-ю ср.Эндо |
|
|
сывороткой |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
среду Клиглера |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
Идентификация по биохим.св- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Пересев |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Отбор |
лак «-» колоний. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
вам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
агглютинирующих |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пересев на МПА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пересев на среду |
|
4.Идентификация по |
|
|
колоний на ср.Клиглера |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биохим.св-вам |
|
|
Идентификация |
|
|
Серологический |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гисса с маннитом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биохим.св-в |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РА на стекле с О1 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Серологический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Серологический |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
РПГА или РА на стекле |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИФА: |
|
|
|
|
|
|
|
и О139 |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сыворотками |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
→ Острый период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IgM → острый период |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
АТ к |
О-аг |
|
|
|
|
|
|
S. boydii |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
АТ к |
Н-аг |
→ Реконвалесценция |
|
|
|
|
|
|
|
|
РПГА/РА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S. sonnei |
|
|
|
|
|
|
|
|
Экспресс |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(со 2й недели) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АТ к |
Vi-аг |
→ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Серологический |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РИФ, ИФА, ПЦР |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Бактерионосительство S.Typhi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
РПГА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Иммунитет |
|
|
|
|
|
|
Клеточный |
|
Основную роль играет IgA |
|
Непрочный, нестерильный |
|
В основном -местный (IgA) |
|
Непрочный, |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Напряженный, длительный |
|
|
|
(секреторный), |
|
|
Часто развивается ГЗТ |
|
Антибактериальный |
|
непродолжительный |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предотвращающий |
|
|
|
|
|
|
|
|
непродолжительный |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
адгезию |
|
|
|
|
|
|
|
|
После ЭТКП – |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антитоксический |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Специфическая |
|
|
Живая аттенуированная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Холерная убитая |
|
||||||||||||||
|
Профилактика |
|
|
|
вакцина |
|
|
|
|
|
Не разработана |
|
|
|
Не разработана |
|
|
Не разработана |
|
|
вакцина |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
Убитая спиртовая вакцина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комбинированная |
|
||||||||||||||
|
Экстренная |
|
|
|
|
Дизентерийный бакт- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Брюшнотифозный бактеориофаг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вакцина |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фаг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|