Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Кишечные инфекции микра

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.21 Mб
Скачать

ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

Сальмонелез

 

 

 

 

 

 

 

Вызываемые

Брюшной тиф

 

Шигеллёз

 

Иерсиниоз

Эшерихиоз

 

Холера

заболевания

Паратифы А, В

(бакт. дизентерия)

(болезнь холодильника)

 

 

 

 

 

 

 

 

Семейство Enterobacteriaceae

 

 

 

Возбудитель

 

 

 

 

 

 

 

Род Vibro

 

Род Salmonella

 

Род Shigella

 

Род Yersinia

Род Escherichia

Вид V. Cholera

 

 

 

 

 

 

 

Серогруппа O139

Вид S. enterica

Виды:

Виды:

Биовары:

 

биовар Bengal

1.

S. dysenteria

1.

Y. pestis (> Чума)

№1 условно-

Серогруппа O1

Серовары

2.

S. flexneri

2.

Y.pseudotuberculosis

патогенные

 

биовар Classic

1.

S. Typhi

3.

S. boydii

 

(> Псевдотуберкулез)

(= нормофлора)

 

биовар El-Tor

 

(>> Брюшной тиф)

 

 

4.

S. sonnei

3.

Y. enterocolitica

№2 патогенные

 

Серотипы:

2. S. Paratyphi A, B

 

 

 

 

(> Иерсиниоз)

(= диареегенные)

Огава (АВ), Инаба

 

(>> Паратифы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(АС), Гикошима

3.

S. Enteritidis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(АВС)

 

(>> Сальмонелёз)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Морф.св-ва

 

 

 

 

 

 

 

 

Фак-ры

 

ТТСС-1: инвазия

S. dysenteria:

ТТСС : препятствует

Набор фак-в

Пили IV типа: адгезия и

Патогенности

 

ТТСС-2: препятствует

 

 

фагоцитозу

патогенности

колонизация

 

 

фагоцитозу

S. flexneri

зависит от генома

Нейраминидаза

 

 

: вызывает диарею,

S. boydii

вызывает гибель

(см.ниже)

Гемоагглютининпротеаза

 

 

запуская каскад арахид.к-ты

S. sonnei

клеток

 

 

 

 

(↑цАМФ в клетке)

ШТ и ШПТ нарушают синтез

 

 

 

[у S.enteritidis]

белка в клетках

вызывает диарею

 

вызывает диарею; есть

 

вызывает диарею, путем активации

Ipa-белки: инвазия

 

 

только у

 

АЦ (↑цАМФ )

Белок внутриклеточного

 

 

лизогенированных

 

 

 

 

распространения

 

 

штаммов

1.

Мех-м

 

Фекально-оральный

 

 

 

 

 

Передачи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Брюш.тиф/Паратифы:

Шигеллёз

Иерсиниоз

Энтероколит

Холера

2.

Источник

Больной чел. или бактерионоситель

Больной чел. или

Окружающая среда

Больной чел. или

 

 

заражения

 

 

 

бактерионоситель

 

бактерионоситель

Больной чел. или

 

 

 

 

3.

Пути

Сальмонеллёз

 

- Алиментарный

 

 

 

бактерионоситель

 

- S. dysenteria: контактно-

 

- Алиментарный

- Водный

 

передачи

 

 

 

Зараженная пища, молоко

бытовой

 

- Водный

 

 

 

 

 

 

 

 

- S. flexneri: водный

 

- Контактно-бытовой

 

 

 

- С пищей (алиментарный)

- S. boydii: водный,

 

 

 

 

 

 

 

- Водный

пищевой

 

 

 

 

 

 

 

 

- S. sonnei: пищевой

- Водный

 

 

 

 

Локализация

Тонкая кишка

Толстая кишка

Тонкая и толстая кишки

 

Клиника

Брюшной тиф:

Шигеллёз:

Иерсиниоз:

 

1.

Энтеропатогенные

Начинается с

 

 

Начало: ступенчатое нарастание

острое начало

начинается с повышения

 

 

киш.палочки ЭПКП

внезапных позывов с

 

 

лихорадки (до 40-41*С), озноб ,

заболевания с развитием

температуры до 38-39 0С

 

 

 

обильными

 

 

головная боль и недомогание.

интоксикационного

Начальный период: боли в

Выз-т колиэнтерит у детей

выделениями из

 

 

Со стороны ЖКТ: запор (особенно у

синдрома: подъемом

области суставов,

Хар-ся потерей

кишечника: без

 

 

взрослых), понос, напоминающий

температуры тела,

головная боль. Стул

микроворсинок,

запаха,

 

 

«гороховый суп» (у детей) и

ознобом, жаром,

жидкий, с резким

нарушением всасывания и

напоминающие

 

 

болезненность живота при

слабостью, чувством

запахом (до 15 раз/сутки)

секреторной диареей

«рисовый отвар»

 

 

пальпации.

разбитости, головной

Боли в эпигастрии, вокруг

 

 

Пили IV типа

Появляется

 

 

К концу первой недели у части

болью, снижением

пупка, в правой

 

 

ТТСС

многократная и

 

 

больных на груди и животе

аппетита.

подвздошной области.

 

 

 

обильная рвота.

 

 

появляются розеолы - мелкие

Боли в животе, диарея.

4-5 день от начала

 

2.

Энтероинвазивные

Развивается

 

 

бледно-красные пятна

Локализации болей

заболевания появляется

 

 

ЭИКП

тяжелое

 

 

Сальмонеллёз:

соответствует проекции

сыпь на коже,

Выз-т дизентерия-

обезвоживание,

 

 

кратковременная лихорадка и

дистального о. толстой

напоминающая

подобную диарею

которое может

 

 

понос с тошнотой , рвотой и

кишки (низ живота и левая

скарлатинозную

Плазмида от шигеллы:

заканчиваться

 

 

схваткообразной болью в животе

подвздошная область)

 

 

Ipa-белки

летально.

 

 

 

 

 

Тип

 

Трансцитоз через М-клетки без

Инвазия колоноцитов с

Трансцитоз с

Белки межклет.

Простое

 

 

распространения

взаимодействи

повреждения

размножением внутри

повреждением

 

прикрепление и

я

 

 

них

эпителия кишечника

 

 

 

колонизация

С эпителием

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кишечника

 

 

 

 

 

 

 

 

Патогенез

 

Брюшной тиф и паратифы

 

Вызывает локальное

 

Псевдотуберкулез

 

3.

Энтерогеморрагичес

 

 

Вызывает

 

 

- системные инфекции

 

поражение толстой

 

А. Локальный

 

 

кие ЭГКП

 

 

секреторную

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кишки + интоксикацию

 

=Мезентериальный

 

Выз-т Инвазивную

 

 

диарею

 

 

 

1.

 

 

Трансцитоз через эпителий в

 

 

 

 

 

 

лимфоаденит

 

диарею с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

подслиз.оболочку

 

1.

 

Трансцитоз через эпителий

 

1.

Повреждение эпителия

 

геморрагич.синдромом

 

 

1.

Образует биопленку

 

 

 

2.

 

Незавершенный фагоцитоз;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в подслиз.оболочку

 

кишки путем трансцитоза +

 

 

 

 

 

на поверхности

 

 

 

размножение в макрофагах

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эпителия, из-за нее

 

 

 

2.

Незавершенный фагоцитоз,

 

цитотоксином

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

 

Транспорт в

регионар.лимфоузлы

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нарушается

 

 

 

 

апоптоз макрофагов,

 

2.

Незавершенный фагозитоз

 

 

Веротоксин

 

 

 

 

 

воспаление и сенсабилизация

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

всасывание в

 

 

 

развитие воспаления.

 

3.

Транспорт в

лимф.узлы

,

 

 

 

 

 

 

 

4.

С током лимфы >> в грудной проток

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемолизин

 

 

кишечнике.

 

 

 

3.

ШИГА-токсин (или ШПТ)

 

размножение с развитием

 

 

 

 

 

 

>> в кровь = Бактрериемия (1я неделя)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

попадает в кровь, поражает

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Выделяет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

энтеротоксин >>

 

 

 

5.

(!) тропизм к желчи

 

внутренние органы, в том

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Энтеротоксигенные

 

 

 

мигрируют

в печень

( 2я неделя),

 

числе почки – появление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вызывает секреторную

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭТКП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

крови в моче

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диарею

 

 

 

размножение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выз-т Холероподбный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Шигеллы инвазируют

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

3я неделя Вместе с желчью >> в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гастроэнтерит (Диарея

 

 

 

 

 

 

 

 

12перстную кишку

--> ОСТРЫЙ

 

колоноциты со стороны

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

иммунный ответ (сенсаб-е

 

баз.мембраны,

 

 

 

 

 

 

 

 

путешественников)

 

 

 

 

 

 

 

 

лимфоциты), воспаление, может

 

размножаются в них и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пили IV типа

 

 

 

 

 

 

 

 

привести к перфорации кишечной

 

распространяются

 

Иерсинии током крови

 

 

Энтеротоксины:

 

 

 

 

 

 

 

 

стенки и внезапной смерти.

 

трансцеллюлярно (белок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

разносятся в различные

 

- термолабильный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

межклет.распространения),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

органы, образуя –

 

-термостабильный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

выз-я некроз и кровавую

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гранулемы

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диарею.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наиболее часто поражаются

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

суставы, легкие, печень

 

 

 

 

 

Тяжелое

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Это также приводит к

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обезвоживание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

аллергизации организма (по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

может

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

типу ГЗТ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заканчиваться

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кишечный иерсиниоз

 

 

 

 

 

летально, т.к. резко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

= Локальный

 

 

 

 

 

нарушается работа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сердечно-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мезентериальный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сосудистой сис-мы и

 

 

 

Сальмонеллёз

 

 

 

 

 

 

лимфоаденит с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

почек

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поражением толстой и

 

 

 

 

 

 

 

 

Локальная кишечная инфекция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тонкой кишки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Материал для

 

 

 

 

 

Брюш.тиф/Паратифы:

 

 

 

 

Испражнения:

 

 

Испражнения,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследования

 

 

 

 

 

1 нед: кровь для посева

 

 

Гнойно-слизисто-кровавые

 

 

удаленные

 

 

 

Испражнения

 

 

 

 

Испражнения,

 

 

 

 

 

 

 

2-3нед: фекалии,моча,желчь,

 

 

 

 

участки

 

 

лимфоузлы,аппендикс,

 

 

 

 

 

 

 

 

рвотные массы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бактериологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диагностики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Посев на

желчный бульон

 

 

 

 

 

1.Посев на лактозосод-е

 

1.Посев на фосфатный

 

 

1.Посев на лактозосод-ю

 

 

1.Посев в

щелочную

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

среды Левина, Плоскирева

 

 

 

ср.Эндо

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

буферный раствор (для

 

 

 

 

 

пептонную воду

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Пересев на лактозосодер-е среды

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обогащения)

 

 

2.Отбор

 

 

 

 

(накопление)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндо, Левина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Холодовое обогащение

 

 

 

лак «+» колоний

 

 

 

2.Посев на

TCBS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(+4*С) ПСИХРОФИЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.РА на стекле с

 

 

(= тиосульфат-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- всего 3 недели

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

Отбор лак «-»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

цитратный сахарозо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- каждые 3 дня

 

 

поливалентной ОК-

 

 

 

 

 

 

 

колоний.

 

Отбор

лак «-» колоний

.

 

 

 

 

 

 

 

желчесодержащий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

производится высев на

 

 

агглютинирующей

 

 

 

 

 

 

 

 

Пересев на

 

• Пересев на среду

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

агар)

 

 

 

 

 

 

Клиглера

 

лактозосод-ю ср.Эндо

 

 

сывороткой

 

 

 

 

 

 

 

 

среду Клиглера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Идентификация по биохим.св-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Пересев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Отбор

лак «-» колоний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вам

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

агглютинирующих

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пересев на МПА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пересев на среду

 

4.Идентификация по

 

 

колоний на ср.Клиглера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

биохим.св-вам

 

 

Идентификация

 

 

Серологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гисса с маннитом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

биохим.св-в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РА на стекле с О1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Серологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Серологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РПГА или РА на стекле

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА:

 

 

 

 

 

 

 

и О139

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сыворотками

 

 

 

 

 

 

 

 

 

→ Острый период

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IgM → острый период

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АТ к

О-аг

 

 

 

 

 

 

S. boydii

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АТ к

Н-аг

→ Реконвалесценция

 

 

 

 

 

 

 

 

РПГА/РА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S. sonnei

 

 

 

 

 

 

 

 

Экспресс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(со 2й недели)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АТ к

Vi-аг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Серологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РИФ, ИФА, ПЦР

 

 

 

 

 

Бактерионосительство S.Typhi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РПГА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Иммунитет

 

 

 

 

 

 

Клеточный

 

Основную роль играет IgA

 

Непрочный, нестерильный

 

В основном -местный (IgA)

 

Непрочный,

 

 

 

 

 

Напряженный, длительный

 

 

 

(секреторный),

 

 

Часто развивается ГЗТ

 

Антибактериальный

 

непродолжительный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предотвращающий

 

 

 

 

 

 

 

 

непродолжительный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

адгезию

 

 

 

 

 

 

 

 

После ЭТКП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

антитоксический

 

 

 

 

 

 

 

Специфическая

 

 

Живая аттенуированная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Холерная убитая

 

 

Профилактика

 

 

 

вакцина

 

 

 

 

 

Не разработана

 

 

 

Не разработана

 

 

Не разработана

 

 

вакцина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Убитая спиртовая вакцина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комбинированная

 

 

Экстренная

 

 

 

 

Дизентерийный бакт-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Брюшнотифозный бактеориофаг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вакцина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фаг