![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Гипоспадия
- •Hypospadias
- •Классификация
- •Гипоспадия без гипоспадии"- довольно редкий порок развития. Заключается в укорочении дистального отдела мочеиспускательного
- •Расщелина верхней челюсти и неба.......................
- •Embryology
- •Embryology
- •Embryology
- •Variations of Hypospadia
- •Частота
- •Сочетанные аномалии
- •Associated Anomalies
- •Associated Anomalies
- •History of Procedures
- •History of Procedures
- •Treatment
- •Treatment
- •Testosterone cream
- •Осложнения
- •MAGPI
- •Mathieu
- •Redman and
- •Island
- •Buccal Mucosal Graft
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v11x1.jpg)
Variations of Hypospadia
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v12x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v13x1.jpg)
Частота
•1:300 живых новорожденных мальчиков (некоторые авторы указывают на 1/125-1/250)
•6000 случаев ежегодно в США
•Наличие генетического компонента
–6- 8% случаев у отца отмечалась гипоспадия
–14% пациентов имеют сиблингов мужского пола с гипоспадией
–Если у ребенка гипоспадия, то риск развития гипоспадии у следующего ребенка составляет
•12% если в семейном анамнезе не встречаеться гипоспадии
•19% Если гипоспадия отмечаеться у двоюродных братьев или дяди
•26% если у отца или брата
•Чаще среди европейцев (Евреи ашкенази и итальянцы)
•Более часто у монозиготных близнецов. (8.5x)
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v14x1.jpg)
Сочетанные аномалии
•Крипторхизм 9% и паховая грыжа9%
•Более высокие аномалии редки (1-3%)
•Мужская маточка
–10 до 15% всех промежностных и промежностно мошоночных форм
–Неполная регрессия мюлеровых протоков
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v15x1.jpg)
Associated Anomalies
•Rule out intersex, especially with cryptorchidism
–Адреногенетальный синдром
–Смешанные дисгенезии гонад
–Не полный псевдогермафродитизм
–Истинный гермафродитизм
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v16x1.jpg)
Associated Anomalies
•Наличие гипоспадии и крипторхизма
–Высокий уровень риска интерсексуальных состояний
•Walsh reported the incidence of intersexuality in children with cryptorchidism, hypospadias, and otherwise nonambiguous genitalia to be 27%
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v17x1.jpg)
History of Procedures
•Впервые операции выполнены в 100 до 200 Н.Е.
–Heliodorus and Antyllus
–Ампутация дистальнее миатуса
•Dieffenbach, 1838
•Thiersch, 1869
–Пластика локальными лоскутами
•Hook
–Васкуляризированные препутальные лоскуты
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v18x1.jpg)
History of Procedures
•Множественные
пластики
–Рассечение хорды
–Уретропластика
•Одномоментная
пластика
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v19x1.jpg)
Treatment
•Meatoplasty and glanuloplasty
–Multiple techniques
•Orthoplasty
–Utilize artificial erection
–Release urethra from fibrous tissue
–Plicate dorsal tunica albuguinea
–Ventral graft if needed
![](/html/65070/203/html_3qgO6UL3Rr.4pEW/htmlconvd-EXxb9v20x1.jpg)
Treatment
•Уретропластика
–Наложение васкуляризированного лоскута
–Создание трубки из лоскута
–Свободный трансплантатнт
•Укрытие кожей
•Пластика мошенки