![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Инородные тела: мягких тканей, дыхательных путей, жкт
- •Инородные тела мягких тканей
- •Клиника
- •При локализации в мягких тканях небольших неорганических объектов, обычно развивается умеренная воспалительная реакция
- •Диагностика
- •Хирургическое удаление
- •При наличии раневого канала, хирург расширяет его за счет выполнения разреза. Удаление инородного
- •Инородные тела дыхательных путей
- •Локализация инородных тел
- •Классификация инородных тел дыхательных путей
- •Извлеченные инородные тела
- •Анамнестические данные
- •Механизм вентиляционных нарушений
- •Механизм вентиляционных нарушений
- •Физикальные данные
- •Рентгендиагностика
- •Косвенные рентгенологические признаки рентгеннегативных инородных тел
- •Первая помощь
- •Метод Хаймлиха
- •Лечение
- •Видеобронхоскопия
- •Осложнения инородных тел
- •Структура осложнений
- •Инородные тела ЖКТ
- •Клиническая картина. Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно пе сопровождается нарушением общего
- •В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное
- •Осмотр и пальпация живота обычно не помогают установить наличие инородного тела. Мы только
- •Рентгенологическое исследование для диагностики инородного тела желудочно-кишечного тракта выбора метода лечения имеет основное
- •Лечение
- •Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда в желудок попадает инородное тело
- •Оперативное лечение
- •Послеоперационное лечение направлено на предупреждение осложнений. Детям назначают антибиотики широкого спектра действия (З—
- •ЛИТЕРАТУРА
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT11x1.jpg)
Локализация инородных тел
Гортань 2%
Трахея 3%
Правый |
Левый |
|
главный |
||
главный |
||
бронх 58% |
||
бронх 37% |
||
|
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT12x1.jpg)
Классификация инородных тел дыхательных путей
•Характер инородных тел дыхательных путей
–Органические
–Неорганические
•Локализация инородных тел дыхательных путей
–Гортань
–Трахея
–Бронхи
–Лёгкие
•Наличие осложнений
–Неосложнённые
–Осложнённые
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT13x1.jpg)
Извлеченные инородные тела
|
|
|
Неорганические |
Неорганические |
|
рентгенпозитивные |
|
рентгеннегативные |
Органические
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT14x1.jpg)
Анамнестические данные
•Факт аспирации
•Асфиксия
•Одышка
•Приступообразный кашель
•Шумное дыхание, дистанционные хрипы
•Подъём температуры
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT15x1.jpg)
Механизм вентиляционных нарушений
1.Частичная обтурация
2.Вентильная обтурация (эмфизема)
3.Полная обтурация (ателектаз)
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT16x1.jpg)
Механизм вентиляционных нарушений
Полное нарушение проходимости бронха инородным телом сопровождается прекращением поступления воздуха в соответствующую часть легкого на вдохе и его выхода на выдохе.
Возникает безвоздушная легочная ткань с уменьшением ее в объеме — ателектаз легкого или его части, при котором альвеолы не содержат воздуха и спадаются.
Баллотирующие инородные тела трахеи способны вызывать вентильный механизм то в одном, то в другом легком с развитием перемежающейся эмфиземы или ателектазы легких.
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT17x1.jpg)
Физикальные данные
•Аускультация
–Ослабление дыхания
–Хрипы
•Перкуссия
–Притупление лёгочного звука (ателектаз)
–Коробочный оттенок лёгочного звука (эмфизема)
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT18x1.jpg)
Рентгендиагностика
Рентгенпозитивные инородные тела
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT19x1.jpg)
Косвенные рентгенологические признаки рентгеннегативных инородных тел
•Эмфизема или ателектаз
•Смещение средостения
•Уплощение или высокое стояние купола диафрагмы
•Расширение межрёберных промежутков
![](/html/65070/203/html_N8mo6Hhppw.wmML/htmlconvd-K_jAsT20x1.jpg)
Первая помощь
В зависимости от возраста пострадавшего действовать нужно по-разному, во избежание ухудшения состояния. Взрослого человека необходимо наклонить вперед, чтобы голова оказалась ниже тела. Желательно зафиксировать такое положение, держа рукой за талию. Ударить основанием ладони резко по спине в место между лопатками. Удары должны быть четкими. Если 5 попыток были неудачны, и избавиться от постороннего предмета не удалось, то прибегают к методу Хаймлиха.