- •Доброкачественные опухоли мягких тканей и костей
- •Гемангиома
- •Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, наблюдающаяся преимущественно в детском возрасте. Она характеризуется довольно
- ••Гистологическая структура капиллярной гемангиомы характеризуется наличием компактных пластов мелких сосудов капиллярного типа, тесно
- ••Кавернозная гемангиома построена из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним
- •Клиническая картина
- •Простая (капиллярная) гемангиома щеки
- •Кавернозная представляет собой образование, расположенное в подкожно-жировой клетчатке. Кожа над ней не изменена,
- •Кавернозная гемангиома лица
- •Кавернозная гемангиома II пальца правой кисти
- •Комбинированные гемангиомы имеют кожную и подкожную части, причём подкожная часть может быть обширной
- •Комбинированная гемангиома. Ангиограмма того же ребенка
- •Смешанные опухоли встречаются довольно редко. Возможно сочетание ангиоматозного компонента, например, лимфангиомой, липомой, кератомой,
- •Комбинированная гемангиома лица
- •Диагностика
- •Лечение
- ••Наиболее эффективный и распространённый способ лечения простых гемангиом — низкотемпературное разрушение (криодеструкция).
- ••В тех случаях, когда криогенное лечение трудновыполнимо, например при локализации гемангиомы в области
- ••При лечении кавернозных ангиом следует исходить из локализации опухоли. Если гемангиома располагается в
- •В случаях, когда не требуется решать вопросы косметики, кавернозная ангиома может быть удалена
- ••Наибольшие трудности для лечения представляют обширные и глубокие гемангиомы сложной анатомической (критической) лока
- ••Хирургическое лечение сопряжено со значительным риском кровотечения и повреждением нервных стволов, в частности
- •Нефробластома
- •Нефробластома, или опухоль Вильмса,- эмбриональная злокачественная опухоль почки. Заболеваемость- 7-8 случаев на 1
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лапаротомия, резекция левой почки с опухолью.
- •Лапаротомия, туморнефроуретерэктомия
- •Больная после операции
- •Остеоид-остеома бедра
- •Остеоид-остеома — доброкачественная опухоль кости остеогенного происхождения.
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Рентгенограмма: остеоид-остеома шейки левой бедренной кости — стрелкой обозначена зона разрежения костной ткани
- •Магнитно-резонансная томография: остеоид-остеома шейки левой бедренной кости — стрелкой обозначена зона разрежения костной
- •Лечение
- •Компьютерная томография с ЗО-моделированием после удаления «гнезда» опухоли: виден сформированный туннель к патологическому
- •Гигантская остеогенная саркома проксимального отдела большеберцовой кости
- •Рентгенологическая картина остеогенной саркомы диафиза бедренной кости у ребенка 10 лет
- •Рентгенологическая картина остеогенной саркомы проксимального метадиафиза плечевой кости у ребенка 11 лет
- •Хондросаркома
- •Хондросаркома — злокачественная опухоль кости, неопластическую основу которой составляет хрящевидная ткань без признаков
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •На рентгенограмме правого плеча отмечается вздутие и деструкция проксимального отдела плечевой кости
- •Лечение
- •Рентгенограмма правого плеча после операции: проксимальный отдел правой плечевой кости резецирован, его положение
- •Общий вид через 1 мес после операции: длина и конфигурация правой верхней конечности
- •Саркома Юинга
- •Саркома Юинга — злокачественная опухоль, которая развивается в кости и исходит из стромальных
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •На рентгенограмме грудной клетки выявлена деструкция правой ключицы
- •Рентгенологи
- •Лечение
- •Этап операции: обнажена правая ключица с опухолью
- •Ложе удаленной опухоли
- •Макропрепарат
- •Рабдомиосаркома
- •Рабдомиосаркома — врожденная злокачественная опухоль, источником роста которой служит эмбриональная поперечно- полосатая мышечная
- •Клиническая картина
- •Внешний вид ребенка 1,5 лет с запущенной рабдомио- саркомой ягодичной области
- •а. б, в. МРТ: в области шейки мочевого пузыря, простаты (луковицы полового члена)
- •Лечение
- •Схема уретероилеосигмостомии: мочеточники имплантируют в изолированный участок подвздошной кишки, который соединяют с сигмовидной
- •1-й этап операции: удаление промежностного компонента опухоли с проксимальными 2/3 уретры и простатой
- •2-й этап операции: нижнесрединная лапаротомия, обнажен мочевой пузырь с опухолью
- •Мочевой пузырь с опухолью удален. Оба мочеточника отделены от мочевого пузыря, в них
- •Резецирована петля подвздошной кишки на собственной брыжейке, наложен межкишечный илеоанастомоз.
- •Гигантская киста яичника
- ••Клинические проявления определяются размерами и этиологией кист.
- •Лечение
- •Интраоперационная картина: в — маточная труба и яичник после опорожнения кисты; г —
- •Лимфангиома — доброкачественная опухоль врожденного характера, микроскопическая структура которой напоминает тонкостенные кисты различных
- •Клинические проявления лимфангиом брюшной полости и забрюшинного пространства обусловлены, как правило, увеличением образования
- •Ребенок с кистозной лимфангиомой шеи
- •ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение заключается в иссечении
- •КТ больного 6 лет. Образование размером 25x40x36 мм неправильной округлой формы с ровными
- •Интраоперационная картина, больной 14 лет
- •Интраоперационная картина, больной 14 лет
- •Макропрепарат
- •Тератома яичка
- •Представляет собой плотную на ощупь опухоль различных размеров с гладкой или бугристой поверхностью.
- •Внешний вид новорожденного с крестцово-копчиковой тератомой. Анальное отверстие оттеснено кпереди, видны некротические изменения
- •Незрелая тератома — опухоль, состоящая из незрелых тканей, производных всех трех зародышевых листков,
- •Тератома крестцово-копчиковой области у плода (УЗИ)
- •Мультиспиральная компьютерная томография новорожденного с тератомой крестцово-копчиковой области III типа (красной линией выделены
- •Злокачественная тератома (тератобластома) состоит из производных трех зародышевых листков, может иметь кистозную, солидную
- •Нейробластома
- •Течение нейрогенных опухолей во многом определяется их гистологическим строением. Основу опухоли составляют различные
- •Клиническая картина
- ••При расположении нейрогенных опухолей в заднем средостении или забрюшинном пространстве рост опухоли через
- •Диагностика
- •Лечение
Доброкачественные опухоли мягких тканей и костей
Ашурбеков В.Т.
Гемангиома
Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, наблюдающаяся преимущественно в детском возрасте. Она характеризуется довольно быстрым ростом, особенно в первые месяцы жизни ребенка. При этом гемангиома разрушает окружающие ткани, приводя к косметическому, а нередко и функциональному дефекту. Встречается довольно часто: она составляет 45,7% всех опухолей кожи и мягких тканей у детей. Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные, содержащие кроме ангиоматозного какой то другой компонент.
•Гистологическая структура капиллярной гемангиомы характеризуется наличием компактных пластов мелких сосудов капиллярного типа, тесно прилегающих друг к другу. Стенки сосуда образованы базальной мембраной и 1—2слоями эпителиоподобных клеток. В просвете сосудов содержатся форменные элементы крови. Иногда группы сосудов образуют дольки, разделённые прослойками стромы, богатой полиморфными клетками.
•Кавернозная гемангиома построена из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток. Иногда межполостные перегородки разрываются с форми рованием сосочкоподобных образований в просвете полостей.
•Клиническая классификация близка к морфологической. Различают: а) простые гемангиомы на коже; б) кавернозные, располагающиеся под кожей; в) комбинированные, имеющие кожную и подкожную часть; г) смешанные, когда гемангиома сочетается с другими опухолями, например с лимфангиомой
Клиническая картина
Простая гемангиома характеризуется пятном разной величины, красного цвета с оттенками. Пятно всегда возвышается над поверхностью кожи. При пальцевом давлении на край опухоли по границе с непоражённой кожей ангиома бледнеет, уменьшается, при прекра щении давления вновь восстанавливает свой цвет. У детей раннего возраста, до 3-4мес, заметен периферический рост опухоли, в чём можно убедиться, сделав абрис опухоли на прозрачной плёнке и приложив к тому же месту через 10-12 дней
Простая (капиллярная) гемангиома щеки
Кавернозная представляет собой образование, расположенное в подкожно-жировой клетчатке. Кожа над ней не изменена, но под кожей определяется опухоль в виде конгломерата синеватого цвета, иногда видны подходящие к опухоли сосуды. При надавливании опухоль немного уменьшается, затем восстанавливает прежние вид и размеры. Иногда при пальпации можно определить дольчатость опухоликакой- либо пульсации над опухолью не определяется