![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Урогенитальный хламидиоз - инфекционное
- •Первые упоминания о болезнях глаз хламидийной этиологии можно прочесть ещё в Ветхом Завете.
- •По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных
- •Chlamydia trachomatis — представляют собой неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидийная инфекция
- •Длительное время скрыто существуя, при неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда) хламидии
- •Заражение хламидиозами обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях:
- •Инкубационный период — от 2-х недель до 1 месяца. Основной путь заражения —
- ••вирулентностью штамма возбудителя;
- •Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции
- •В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на
- •Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному
- •Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза
- •цервицит: специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки
- •коньюктивит: у взрослых хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в
- •Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих
- •Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) : уретрит, конъюнктивит и артрит. Также при синдроме встречается
- •Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода
- •Диагностика хламидиоза сложна, поскольку
- •Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности:
- •Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин,
- •Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин,
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj12x1.jpg)
В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj13x1.jpg)
Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj14x1.jpg)
Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины. Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj15x1.jpg)
цервицит: специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;
уретрит: дизурия, зуд, скудные выделения;
сальпингит: боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
хронический простатит: боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
вульвовестибуловагинит у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы: частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
пневмония у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj16x1.jpg)
коньюктивит: у взрослых хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
синдром Рейтера: характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
проктит - слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
эпидидимит - воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj17x1.jpg)
Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj18x1.jpg)
Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) : уретрит, конъюнктивит и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.
Стриктура уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.
Орхоэпидидимит, сужение выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведет к прекращению спермагенеза и мужскому бесплодию.
Хронический простатит, который приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин —эндометрит, сальпингооофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj19x1.jpg)
Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40 %). Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):
Офтальмохламидиоз (20 %) — конъюнктивит с включениями.
Хламидийная пневмония новорождённых (20-25 %).
Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.
Энцефалопатия с судорогами, апноэ.
Хламидийная пневмония новорождённых — инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких (пневмонии) с крайне тяжелым течением и с высокой летальностью.
Синдром Фитца-Хью — Куртиса (англ.) — его считают ранним осложнениям хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перегепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявления ВЗОМТ[1][неавторитетный источник?].
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj20x1.jpg)
Диагностика хламидиоза сложна, поскольку
Chlamydia trachomatis — внутриклеточный
паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.
![](/html/65070/203/html_BdS2AYCuys.0TEp/htmlconvd-NFuBrj21x1.jpg)
Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности:
культуральный метод -метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) -
иммуноферментный анализ (ИФА) –метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) –
иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы –
цитологический метод.