![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Контактный дерматит – это
- ••Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007 гг. составила 13,2 случаев на 1000
- •Простой контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Простой контактный
- •врезультате контакта
- •в результате контакта с перцовым пластырем
- •врезультате
- •в результате облучения УФ-лучами
- •в результате контакта с никелем
- •в результате контакта с никелем
- •в результате использования гигиенической помады
- •в результате контакта с полынью
- •фототоксическая реакция на прием лекарственных препаратов
- ••Диагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает непосредственно после
- ••Анамнез
- •Patch-test
- •PRIK-test
- ••Атопический дерматит
- •Простой контактный дерматит
- ••Хроническое аллергическое заболевание,
- •Неуправляем
- ••В патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют иммунные сдвиги.
- •микровезикулы
- ••Истинная
- •Общие характеристики истиной экземы
- •Общие характеристики микробной экземы
- •Общие характеристики себорейной экземы
- ••Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном.
- ••Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут
- •Детская экзема
- •Детская экзема
- •Неправильный
- ••Устранение влияния триггерных факторов
- •Антигистаминные препараты
- •Антигистаминные препараты первого поколения
- •Побочные эффекты антагонистов Н1-рецепторов 1-го поколения
- •Н1-антагонисты нового поколения
- •Преимущества Н1-антагонистов нового поколения
- •Антигистаминные препараты нового поколения
- •Как действует стандартный АГ препарат
- ••В острую стадию: примочки, эмульсии ГКС и анилиновые красители
- ••Для повышения эффективности наружной терапии местный глюкокортикостероид должен:
- •–Противовоспалительный
- •Современные требования, предъявляемые к выбору местного глюкокортикостероида при лечении экзем диктуют необходимость использования
- ••Физиотерапевтические средства: УФО, магнито- лазерная терапия, лазерная терапия узконаправленного спектра
- •Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие веществ, проникающих в нее
- •По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:
- •Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:
- •Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными (реже ограниченными), диссеминированными, симметричными высыпаниями,
- •Диагностика основывается на клинической картине.
- •1. Генерализованный характер высыпаний
- •1)Максимально возможное устранение действия этиологического фактора
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd22x1.jpg)
PRIK-test
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd23x1.jpg)
•Атопический дерматит
•Монетовидная экзема
•Дисгидротическая экзема,
•Себорейный дерматит,
•Лекарственная токсидермия,
•Розовый лишай.
•Микозы кожи
•Красная волчанка
•Полиморфный фотодерматоз
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd24x1.jpg)
Простой контактный дерматит
•Смыть вещество холодной водой
•Исключить воздействие физических
факторов
•Антигистаминные препараты
•Противовоспалительные
глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения
•Анилиновые красители на эрозии,
везикулы и пузыри
•При присоединении вторичной
инфекции антибактериальные и противогрибковые средства
Аллергический контактный дерматит
•Исключить контакт с возможными
аллергенами
•Антигистаминные препараты
•Противовоспалительные
глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения
•Анилиновые красители на эрозии,
везикулы и пузыри
•При присоединении вторичной
инфекции антибактериальные и противогрибковые средства
Стационарное лечение при некротически-язвенной стадии
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd25x1.jpg)
•Хроническое аллергическое заболевание,
характеризующиеся истинным полиморфизмом высыпаний
иэволюционным развитием
•Термин «Экзема» известен с 4 века до нашей эры
ив переводе
с греческого языка обозначает вскипание
Нормальная Экзема кожа
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd26x1.jpg)
Неуправляем |
Условно- |
Управляем |
ые |
управляемые |
ые |
Генетические |
Антенатальн |
Бытовые |
|
ые |
Очаги |
|
Перинатальн |
|
|
хроническо |
|
|
ые |
й инфекции |
|
|
|
|
Экологическ |
Нарушение |
|
ие |
питания |
|
Климато- |
Стресс |
|
географическ |
|
|
ие |
|
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd27x1.jpg)
•В патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют иммунные сдвиги.
•У больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG, IgE и дефицит IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, в связи с чем количество В-лимфоцитов увеличено.
•Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией бактериальных антигенов с формированием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител.
•Отклонение в работе ЦНС и вегетативной нервной системы играет немаловажную роль в формировании экземы
•Патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуно- вегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd28x1.jpg)
микровезикулы
спонгиоз
эозинофилы
лимфоциты
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd29x1.jpg)
•Истинная
•Дисгидротическая
•Пруригинозная
•Тилотическая
•Микробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая экзема)
•Себорейная экзема
•Профессиональная экзема
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd30x1.jpg)
Общие характеристики истиной экземы
•Поливалентная сенсибилизация
•Хроническое рецидивирующее течение
•Формирование экзематозных очагов без чётких границ, «серозные колодца», островки здоровой кожи в центре очага, выраженная экссудация в острой стадии
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd31x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd32x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_PvWGo9AOfB.kZ5z/htmlconvd-0YA6yd33x1.jpg)