![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Смоленская государственная
- •В последние годы возросла этиологическая значимость ряда других микроорганизмов, выступающих преимущественно в ассоциациях
- •Частота встречаемости
- •НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА КОЖИ
- ••Транзиторная микрофлора
- •Основные
- •Резидентная микрофлора
- •Стафилококки
- •• Основную этиологическую роль в развитии инфекций кожи у человека играет
- ••Здоровую кожу золотистый
- •Хроническое носительство характерно:
- •Стрептококки:
- •По характеру гемолиза на кровяном агаре выделяют:
- •Пиодермии могут возникать первично и вторично (как осложнение других заболеваний).
- •К развитию пиодермий предрасполагают следующие
- ••переохлаждения и перегревания организма,
- •Характерна более высокая контагиозность стафилококков для новорожденных и стрептококков для детей дошкольного и
- •Источники инфекции:
- •Заражение может происходить 2-мя путями:
- •Стафилококки
- •Стрептококки
- •I. СТАФИЛОДЕРМИИ
- •Связанные с потовыми железами
- •II. СТРЕПТОДЕРМИИ
- •Глубокие стрептодермии
- •Остиофолликули
- •Через 2–4 дня пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя следа.
- •Остиофолликулиты могут быть как одиночными, так и множественными.
- •Иногда пустула увеличивается до
- •Фолликулит
- •Локализация разнообразная, но чаще всего
- •Угревая
- •Фолликули
- •Фолликули
- •Фолликули
- •Сикоз –
- •Сикоз
- •На поверхности
- •Вульгарный сикоз
- •Сикоз волосистой части головы у детей протекает с более выражен-ной экссудацией, обильными корками
- ••Фурункул - результат острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей.
- •Формирование узла сопровождается усилением болевых ощущений.
- ••При вскрытии
- ••После отторжения некротического стержня, остается
- ••Иногда происходит увеличение размера фурункула за счет чрезмерного скопления гноя.
- ••Обычно весь цикл развития фурункула занимает 8–10 дней и редко затягивается на более
- •Фурункул
- •Развитие карбункула связано, с
- •Течение
- •Карбунку
- •Карбунку
- •Карбунку
- •Гидраденит – острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в области подмышечных впадин,
- ••В начальной стадии развития патологического процесса возникает узел, нередко достигающий размеров куриного яйца,
- •Гидраден
- •Гидраден
- •Гидраден
- •Стафилодермии у детей
- •Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
- ••Поражается кожа (область пупка, живот, грудь, спина, ягодицы, конечности) и слизистые оболочки (рот,
- ••В тяжелых случаях могут развиваться стафилококковые отиты, пневмонии, диспепсические явления, сепсис.
- •Эксфолиативный дерматит
- ••Наблюдается положительный симптом Никольского – отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже, в основе
- •Перипорит, везикулопустулез.
- •Псевдофурункулез,
- •Стрептодермии поражают главным образом гладкую кожу.
- •Фликтена – поверхностный пузырь, серозное содержимое которого быстро мутнеет, а сама фликтена быстро
- •Импетиго –
- •Поверхностные
- •Стрептококко вое импетиго
- •Щелевидное
- •Вульгарное импетиго у ребенка 8 лет
- •Интертригинозная стрептодермия, стрептококковая опрелость.
- •Простой лишай, белый лишай, асбестовидная псевдопарша.
- •Острая диффузная стрептодермия
- •Хроническая диффузная поверхностная стрептодермия
- ••Процесс развивается на фоне варикозного симптомокомплекс а, тромбофлебита, раневых поверхностей, рубцов
- •РОЖИСТОЕ
- •Первичный
- •Разновидности рожи:
- •Рожистое воспаление (буллезная
- •Гангренозная форма рожи
- •Эктима.
- ••Через 2–3 дня образуются гнойно- кровянистые корки.
- ••Способствуют развитию эктим чаще всего зудящие паразитарные заболевания (чесотка, вшивость и др.), укусы
- •Эктимы
- •1. Вульгарное импетиго (стрепто-
- •Вульгарное импетиго
- •Вульгарное
- •Вульгарное
- •Стрепто-
- •Вегетирующий гнойный стоматит
- •Язвенно- вегетирующа я пиодермия у больной сахарным диабетом
- •Гангренозная
- •Гангренозная
- •Пиогенна
- •Шанкриформн ая пиодермия
- •ДИАГНОСТИКА ПИОДЕРМИЙ
- •Принципы лечения пиодермий
- •Хирургическое лечение обязательно должно дополняться консервативной терапией.
- •Общая терапия назначается при глубоких, распространенных, хронических или рецидивирующих формах пиодермии.
- •Патогенетическая терапия:
- •Специфическая
- •Неспецифическая иммунотерапия:
- •Симптоматическая
- •МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •Пузыри и пустулы вскрывают
- •При локализации процесса
- •Широко используются наружно лекарственные формы с добавлением серы, ихтиола, дегтя, ментола,
- •Антибактериальные мази - эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, 2% мазь мупироцина (бактробан) и др.
- ••Для рассасывания глубоких воспалительных очагов на начальной стадии патологического процесса используются
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw82x1.jpg)
Хроническая диффузная поверхностная стрептодермия
(пиодермия)
•Развивается из очага острой диффузной стрептодермии
•Страдают обычно люди зрелого возраста
•Локализуется чаще на нижних конечностях
•Сыпь полиморфная, воспалительная, с гнойными корками на поверхности
•Поверхность инфильтрирована, синюшного цвета.
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw83x1.jpg)
•Процесс развивается на фоне варикозного симптомокомплекс а, тромбофлебита, раневых поверхностей, рубцов
•Процесс может распространяться
•Иногда ухудшается общее состояние
•В очаге поражения в 10% случаев
выделяют стафилококк, лишь в 45% -
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw84x1.jpg)
РОЖИСТОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ - острое рецидивирующее стрептококковое поражение кожи и подкожной клетчатки.
Инкубационный период - от нескольких часов
до 2 дней.
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw85x1.jpg)
Первичный
элемент
– пятно розово- красного цвета (эритематозная форма) с нечеткими границами, плотное на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw86x1.jpg)
Разновидности рожи:
•везикулезная,
•буллезная,
•гангренозная.
Для профилактики
рецидивов
необходимо устранять предрасполага-
ющие факторы:
•трещины на коже,
•травмы, расчесы,
•нагноительные процессы и др.
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw87x1.jpg)
Рожистое воспаление (буллезная
форма)
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw88x1.jpg)
Гангренозная форма рожи
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw89x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw90x1.jpg)
Эктима.
•Поражения локализуются преимущественно в области кожи голеней, бедер, ягодиц и поясницы.
•Процесс начинается с появления фликтены или накопления воспалительного инфильтрата, достигающего величины вишни
![](/html/65070/203/html_Isfk5Ew9p8.tvQu/htmlconvd-tDpmYw91x1.jpg)
•Через 2–3 дня образуются гнойно- кровянистые корки.
•После отторжения корок обнаруживается округлая язва с отвесными краями, сочным, кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом.
•Заживление происходит медленно – до 3 нед. и заканчивается образованием пигментированного рубца.
•Субъективно – зуд, болезненность.