- •Сифилис: Этиология, Эпидемиология,
- •Кто знает сифилис, знает медицину.
- •Определение
- •Историческая справка
- •Теории происхождения сифилиса
- •Европейская трепонема - имеет мембрану и 3 чехла, образует L- и цист-формы
- •Эпидемиология
- •Вцелом в начале XXI века число случаев выявления первичного и вторичного сифилиса в
- •Сифилис в последние годы приобрел характерные особенности:
- •Этиология
- •Свойства
- •Патогенез
- •Типичный процесс поглощения чужеродной клетки
- •Проституция, гомосексуализм, случайные половые связи, неблагополучные социально- экономические условия жизни способствуют распространению сифилиса.
- •Риск заражения 45%
- •Иммунный
- •Инкубационный период
- •Течение
- •Диагностика
- •Нетрепонемные тесты :
- •Нетрепонемные тесты применяются в 2 случаях:
- •Недостатки нетрепонемных тестов:
- •В России в качестве нетрепонемных тестов наиболее часто используют реакцию преципитации (РМП) с
- •Чувствительность РМП :
- •Трепонемные тесты
- •Трепонемные тесты
- •Трепонемные тесты
- •Профилактическое обследование на сифилис населения в России рекомендуется проводить с помощью одного из
- •Спасибо за внимание!
Этиология
Treponema pallidum (бледная трепонема).
Открыта 3 марта 1905 года Шауди и Гофманом.
Свойства
•Форма: штопорообразная спираль
•Важным признаком является излом в средней части ("приглаженный утюгом"), что отличает возбудителя сифилиса от других трепонем.
•Плохо окрашивается анилиновыми красителями
•Отичается от паллидоподобных спирохет видом движения:поступательное, ротаторное, сгибатеьное, контрактильное
•Размножение поперечным делением
•3 формы: спиралевидная, цистная, L- форма
•Факультативный анаэроб
•Оптимальная температура(37°С)
•Не переносит кислую и щелочную среду
Патогенез
Источник заражения: больной сифилисом(в любом периоде)
Условия заражения сифилисом:
наличие возбудителя (53-55 бледных трепонем и более);
наличие благоприятных условий внешней среды;
микротравма кожи и слизистых оболочек.
Типичный процесс поглощения чужеродной клетки
•Стадию сближения фагоцита и бледной трепонемы,
•Стадию прилипания к возбудителю (аттракция)
•Стадию погружения возбудителя в протоплазму фагоцита,
•Стадия внутриклеточного нахождения бледной трепонемы (стадия переваривания).
Проституция, гомосексуализм, случайные половые связи, неблагополучные социально- экономические условия жизни способствуют распространению сифилиса.
Риск заражения 45%
|
|
|
|
|
|
|
|
Классическое |
Первично- |
||
течение (90- |
латентное (5- |
||
95%) |
10%) |
Иммунный
ответ
Клеточный Гуморальный
Неполноценн |
Выработка |
ый фагоцитоз |
антител |
IgA(флюоресц
ины)
IgM(реагины)
IgG(иммобили
зины)
Инкубационный период
Течение
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
||
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
с |
||
|
|
|
б |
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|||
|
|
у |
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
||||
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
в |
|
|
|
л |
|
|||||
н |
|
|
|
|
ы |
|
|
и |
|
|
р |
|
|
|
и |
|
|
|||||
И |
|
|
|
н |
|
|
р |
|
|
е |
|
|
|
ф |
|
|
|
|||||
|
|
|
н |
|
|
е |
|
|
|
П |
|
|
|
и |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
й |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
т |
|||
|
|
|
|
н |
|
|
ы |
|
|
н |
||||
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
||
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
||
|
г |
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
||
е |
|
|
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|
|
||
Р |
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
||
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
с |
||
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
||
|
|
р |
|
|
|
|
|
л |
|
||
|
о |
|
|
|
|
|
и |
|
|
||
т |
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|||
В |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
с |
|
||
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
) |
|||
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|||
|
|
т |
|
|
|
|
л |
|
|
ы |
||
|
е |
|
|
|
|
и |
|
|
|
м |
||
р |
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|
|||
Т |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
м |
||
|
|
|
|
с |
|
|
|
у |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
||
|
|
|
|
|
н |
|
|
н |
|
||
|
|
|
|
ч |
|
|
а |
|
|
||
|
|
|
и |
|
|
ш |
|
|
|
||
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|||
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
с |
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
й |
|
|
й |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
й |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
й |
|
|
й |
|
|
|
с |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
л |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
н |
|
|
|
ы |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
ы |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
ы |
|
|
|
и |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
ч |
|
|
|
н |
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
н |
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
н |
|
|
|
л |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
и |
|
|
|
т |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
в |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
т |
|
|
|
и |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
р |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
р |
|
|
е |
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
ф |
|
|
|
|
|
р |
|
|
е |
|
|
|
|
ф |
|
|
|
|||||||||||||
|
о |
|
|
|
с |
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
о |
|
|
|
т |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
т |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
||||||||||||
т |
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
т |
|
|
|
а |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
а |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
||||||||||||
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
ж |
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
е |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дней |
6-7 недель |
2-4 года |
|
20-40 |
|
|
3-4 года |