- •Кожные и венерические болезни
- •Предисловие
- •Часть первая Общие вопросы дерматовенерологии Анатомия и гистология кожи
- •Придатки кожи.
- •Сосудистая система кожи.
- •Нервная система кожи
- •Особенности анатомо-гистологического строения кожи у детей
- •Физиология кожи
- •Сосудистые реакции кожи
- •Физиологические особенности детской кожи
- •Патогистологические изменения кожи
- •Гигиена кожи и волос
- •Клинико - морфологическая характеристика элементов кожной сыпи
- •Первичные полостные элементы
- •Неполостные первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Основы лечения кожных болезней
- •Местное лечение
- •Методы и методики обследования больных кожными и венерическими заболеваниями
- •Часть вторая. Кожные болезни Болезни кожи новорожденных.
- •Ограниченные врожденные дефекты кожи и подкожной клетчатки.
- •Гнойничковые болезни кожи
- •Стафилококковые пиодермиты.
- •Стрептококковые пиодермиты
- •Грибковые заболевания кожи и волос
- •Паразитарные болезни кожи
- •Вирусные дерматозы
- •Инфекционные эритемы
- •Дерматиты
- •Профессиональные болезни кожи
- •Болезни соединительной ткани
- •Пузырные дерматозы
- •Зудящие дерматозы
- •Предраковые заболевания кожи.
- •Пигментные невусы
- •Злокачественные опухоли кожи
- •Лимфомы кожи
- •Генодерматозы
- •Часть третья Венерические болезни
- •Лечение больных поздним сифилисом.
- •Медицинская реабилитация больных сифилисом.
- •Невенерические трепанематозы
- •Профилактика венерических заболеваний
Стрептококковые пиодермиты
Заболевание поражает преимущественно поверхностные слои гладкой кожи, первичным элементом является вялый пузырь - фликтена, склонная к периферическому росту. Болезнь не поражает придатки кожи, контагиозна, в связи с чем, необходимо изолировать больных детей из детских коллективов.
Стрептококковое импетиго. Источниками инфекции являются больные стрептококковыми поражениями. Заражение происходит через игрушки, одежду, полотенца, инфицированные руки, насекомых. Часто болеют дети с нарушением иммунологической реактивности организма, поражением кожи зудящими дерматозами, при отитах, насморке. Заболевание начинается на коже лица, рук с появления розово-красного пятна на фоне которого через несколько часов возникает вялый пузырь (фликтена) с серозным или серозно-гнойным содержимым, который ссыхается в корки медово - желтого цвета. На фоне старых элементов возникают свежие. В результате склонности к группировке и слиянию высыпания образуют полициклические фигуры. В центре элементов может наступать заживление, а по периферии отмечается рост, в результате этого образуются кольцевидные формы импетиго. В зависимости от локализации поражения различают несколько клинических разновидностей болезни.
Буллезное (пузырное) импетиго. Локализуется чаще на нижних конечностях, тыле кистей. Появляются вялые, иногда и напряженные пузыри величиной от лесного ореха до яйца и больше, наполненные серозно-мутным содержимым и окружены воспалительным венчиком. При вскрытии образуются эрозии, покрытые листовидными корочками.
Заеда, или щелевидное импетиго локализуется в углах рта. Фликтена быстро вскрывается, образуются эрозии или трещины с обрывками эпидермиса по периферии. Покрывается медово-желтоватыми корочками.
Турниоль (поверхностный панариций) характеризуется появлением вокруг ногтевых пластинок одного или нескольких пальцев рук фликтен на воспаленной коже с серозным, а затем гнойным содержимым. После их вскрытия вокруг ногтевого валика образуется эрозия. Ногтевая фаланга отечна, болезненна, может отторгаться ногтевая пластинка. Нарушается общее состояние: повышается температура, озноб, недомогание, увеличиваются локтевые лимфатические узлы.
Простой лишай наблюдается чаще у детей. На коже лица проявляется в виде светло-розовых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Обычно под влиянием УФЛ пятна не загорают, в связи с чем, кожа приобретает пеструю окраску.
Лечение импетиго заключается в местном применении растворов анилиновых красителей, мазей с антибиотиками.
Профилактика. Работники детских учреждений, болеющие стрептококковым импетиго, отстраняются от работы. Все предметы, с которыми соприкасались больные, (игрушки, полотенца и др.) должны быть продезинфицированы.
Вульгарная эктима начинается с появления на воспалительном инфильтрате пузыря или глубокой пустулы. Через 2 - 3 суток пустула подсыхает, образуя гнойно-кровянистую корку, после удаления которой, обнаруживается легко кровоточащая язва с отвесными краями, покрытая грязно - серым налетом. Язва заживает медленно, оставляя после себя поверхностный рубец. Локализуются поражения чаще на коже голеней, бедер, ягодиц, поясницы, реже на верхних конечностях.
Лечение. Общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы. Местно - антимикробные мази.
Вульгарное импетиго. Болезнь относится к смешанной форме пиодермитов и вызывается патогенными стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Возникает у лиц со слабой защитной силой на фоне выраженной сенсибилизации к микробной флоре. Высыпаниям обычно предшествует повышение температуры, жжение на местах будущих высыпаний. На слегка отечной и гиперемированной коже появляется фликтена с мутным содержимым, которая подсыхает в слоистую желто - медовую корку.
Лечение то же, как при вульгарной эктиме.
Профилактика гнойничковых заболеваний кожи начинается с соблюдения личной гигиены. Соблюдение чистоты кожных покровов, ногтей, белья, спецодежды способствует уменьшению количества гнойничковых заболеваний. С этой целью должны проводиться санитарно-гигиенические мероприятия, заключающиеся в организации постоянной работы душевых на предприятиях, своевременная замена спецодежды, закаливание организма, ограничение приема углеводов. Санитарно - технические мероприятия предусматривают усовершенствование производственных процессов с целью исключения или уменьшения воздействия вредных факторов: запыленности, переохлаждения, перегревания, микротравматизма. Обязательное использование спецодежды, обработка микротравм спиртовым раствором анилиновых красителей, йода. С этой целью в цехах должны быть аптечки, содержащие вышеуказанные средства. Санитарное просвещение населения по вопросам профилактики пиодермий должно быть в центре внимания медицинских работников.