- •Пиоз Мансона характерен для стран с влажным тропическим климатом (возб.- стафилококки: золотистый, гемолитический, белый). Чаще болеют дети старшего возраста, женщины и приезжие европейцы.
- •Акне-келоид (келоидные угри). Частое появление акне-келоид в области затылка у мужчин африканцев на местах стафилококковых пустул связывают с конституциональной предрасположенностью лиц австралоидно-негроидной расы к келоидному диатезу.
- •ТРОПИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ
- •Представляют собой клинически схожие язвенные процессы различной этиологии. В отделяемом язв выявляются микробные ассоциации: гемолитический стрептококк, стафилококки, симбиоз Плаута-Венсана и др.
- •ВАЖНЫЕ КОЖНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
- •ТРОПИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ
- •Лечение: системные и местные антимикотики, кератолитические жидкости и мази. Для предотвращения рецидивов необходимы мероприятия по борьбе с повышенной потливостью, а также соблюдение личной гигиены.
- •ЭПИДЕРМОМИКОЗЫ
- •Руброфития в условиях тропиков и субтропиков характеризуется распространенным, нередко универсальным поражением кожного покрова, с вовлечением волос.
- •Кандидозы. Наиболее частый возбудитель – Candida tropicalis, который выявляется на коже, слизистых, во внутренних органах. Климатические условия благоприятствуют большему распространению кандидозов, чем у жителей умеренных поясов.
- •Плесневые микозы достаточно часто встречаются в жарких странах и вызываются плесневыми грибами Aspergillus, Penicillium, Acremonium, Nocardia, Cladosporium и др.
- •Возбудитель: гриб Glenosporella lobio, близок к Blastomyces dermatitidis. Во внешней среде не обнаружен.
- •КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГЕЛЬМИНТАМИ
- •ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ
- •Тропические пиодермии и смешанные бактериальные инфекции…………………...
- •Тропические язвы………………………………………………………………………..
- •Важные кожные бактериальные инфекции……………………………………………..
- •Дифтерия…………………………………………………………………………………..
- •Сибирская язва……………………………………………………………………………
- •Эризипелоид………………………………………………………………………………
- •Туляремия…………………………………………………………………………………
- •Лепра……………………………………………………………………………………
- •Тропические микозы………………………………………………………………………
- •Кератомикозы………………………………………………………………………
- •Отрубевидный лишай………………………………………………………….
- •Черепицеобразный микоз………………………………………………………
- •Шимбери……………………………………………………………………….
- •Черный лишай…………………………………………………………………
- •Тропический белый лишай……………………………………………………
- •Тропический желтый лишай………………………………………………………
- •Пьедра………………………………………………………………………….
- •Подкрыльцовый трихомикоз…………………………………………………..
- •Эпидермомикозы……………………………………………………………………….
- •Глубокие микозы……………………………………………………………………….
- •Особо опасные глубокие микозы……………………………………………………
- •Кокцидиоидоз………………………………………………………………...
- •Гистоплазмоз…………………………………………………………………
- •Бластомикозы……………………………………………………………………………
- •Бластомикоз Североамериканский……………………………………………
- •Бластомикоз Южноамериканский…………………………………………………
- •Келоидный бластомикоз………………………………………………………
- •Хромомикоз (болезнь Пьедрозо) …………………………………………………..
- •Криптококкоз (Европейский бластомикоз) ………………………………………
- •Плесневые глубокие микозы……………………………………………………
- •Аспергиллез…………………………………………………………………………
- •Пенициллиоз…………………………………………………………………………
- •Мукороз………………………………………………………………………………
- •Глубокие микозы, вызываемые грибами других системных групп…………………….
- •Споротрихоз………………………………………………………………………………………
- •Цефалоспориоз……………………………………………………………………………………
- •Кладоспориоз……………………………………………………………………………………
- •Риноспоридиоз……………………………………………………………………………………
- •Эумицетома……………………………………………………………………………...…………
- •Глубокие псевдомикозы…………………………………………………………………………………
- •Актиномикоз………………………………………………………………………………
- •Нокардиоз………………………………………………………………………………….
- •Поражения кожи при протозойных дерматозах……………………………………….
- •Трипаносомозы……………………………………………………………………………
- •Малярия……………………………………………………………………………………
- •Токсоплазмоз……………………………………………………………………………...
- •Амебиаз кожи……………………………………………………………………...………………
- •Лейшманиозы…………………………………………………………………………..
- •Кожный лейшманиоз Старого Света (антропонозный, зоонозный)……………
- •Кожный лейшманиоз Нового Света………………………………………………
- •Кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света……………………………………
- •Диффузный кожный лейшманиоз…………………………………………………
- •Кожные поражения, вызываемые гельминтами…………………………………………………
- •Шистосомоз………………………………………………………………………………………..
- •Цистицеркоз кожи ………………………………………………………………………………
- •Эхинококкоз……………………………………………………………………………………….
- •Спарганоз…………………………………………………………………………………………..
- •Аскаридоз………………………………………………………………………………………….
- •Энтеробиоз…………………………………………………………………………………………
- •Анкилостомозы кожи…………………………………………………………………………..
- •Стронгилоидоз……………………………………………………………………………………
- •Трихинеллез………………………………………………………………………………………
- •Синдром Larva migrans………………………………………………………………………….
- •Larva currens………………………………………………………………………………………
- •Филяриатозы…………………………………………………………………………………….…………
- •Вухерериоз……………………………………………………………………………………
- •Бругиоз…………………………………………………………………………………………
- •Онхоцеркоз……………………………………………………………………………………
- •Лоаоз…………………………………………………………………………………………..
- •Дракункулез (Ришта) ………………………………………………………………………..
- •Поражения кожи, вызываемые членистоногими………………………………………………
- •Особенности клиники и течения неинфекционных дерматозов………………………….
- •Тропические зудящие дерматозы………………………………………………………..
- •Тропические буллезные дерматозы………………………………………………………
- •Новообразования кожи……………………………………………………………………
- •Недостаток витаминов…………………………………………………………………….
- •Мягкий шанкр………………………………………………………………………
- •Венерический лимфогранулематоз…………………………………………………
- •Донованоз………………………………………………………………………………….
- •Невенерические эндемические трепонематозы (Фрамбезия. Беджель. Пинта )………………...
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лепроматозная, погранично-лепроматозная и пограничная лепра
1-й вариант
Рифампицин – 600 мг внутрь 1 раз в месяц (контролируемый прием). Клофазимин – 300 мг внутрь 1 раз в месяц (контролируемый прием).
2-й вариант
Дапсон – 100 мг/ сут. внутрь. Клофазимин – 50 мг внутрь 1 раз в сутки.
Длительность лечения: не менее 2-х лет, а далее до полного исчезновения в соскобах из очагов поражения M. leprae. Наблюдение после лечения.
Туберкулоидная и погранично-туберкулоидная лепра
Рифампицин – 600 мг внутрь 1 раз в месяц (контролируемый прием). Дапсон – 100 мг внутрь 1 раз в сутки.
Длительность лечения: 6 месяцев.
Наблюдение после лечения не менее 2-х лет с обследованием 1 раз в год.
Наружная терапия. Этизул, сульфетроновая мазь – втирание в очаги поражения; разрушение лепром химическими веществами, физическими методами.
Прогноз: при туберкулоидной и пограничной лепре благоприятный, при лепроматозной лепре – серьезный, требующий проведения коррекции у врачей других специальностей.
Профилактика
•Выявление, госпитализация и лечение больных, обследование членов их семей, контактных лиц и последующее наблюдение за ними.
•Общеоздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Индивидуальная профилактика (соблюдение мер личной гигиены).
•При выявлении больного лепрой на него заполняется “экстренное извещение”, бактериовыделителей изолируют.
•Члены семьи берутся под наблюдение специализированных медицинских учреждений, им проводится превентивное противолепрозное лечение и вакцинация БЦЖ. Медосмотры осуществляют 1-2 раза в год в течение 3-10 лет.
•Ребенка, родившегося от больной матери оставляют с матерью на период до 2-3-х летнего возраста. Возможность заболевания ребенка маловероятна, если мать соблюдает санитарногигиенические нормы поведения и лечится (с молоком матери выделяется определенное количество сульфонов и происходит превентивное лечение ребенка). Детей с 3-х лет и старше передают в детские дома на период лечения матери.
•Больным лепрой не разрешается работать в пищевой промышленности, в детских учреждениях.
•В местах эндемичных по лепре следует проводить массовое обследование населения;всем лицам с лепроминоотрицательной пробой, имевшим контакт с больными лепрой, проводят вакцинацию БЦЖ, которая создает относительный иммунитет к лепре.
ТРОПИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ
Весьма распространены в жарких странах, вследствие:
-высокой температуры и влажности воздуха, создающих условия термостата;
-наличия множества растений, обсемененных грибами сапрофитами;
-ношения жителями разнообразных головных уборов;
-традиционных смазываний волос маслами, молочнокислыми продуктами;
-низкой санитарной культуры населения.
Для грибковых заболеваний в тропиках характерны следующие черты: высокая частота поражения ими местного населения и приезжих, большая контагиозность (заразительность), обширность поражений, большая длительность заболеваний.
Тропические микозы подразделяют на:
16