Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Дерматовенерология / Олисова_О_Ю_Кожные_и_Венерические_Болезни

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
4.78 Mб
Скачать

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ

БОЛЕЗНИ

Учебник

Под редакцией О.Ю. Олисовой

Министерство образования и науки РФ

Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»

в качестве учебника для студентов образовательных организаций высшего профессионального образования, обучающихся

по направлению подготовки «Лечебное дело» по дисциплине «Дерматовенерология»

Москва2015

УДК [616.5:616.97](075.8) ББК 55.8я73-1

К58

Регистрационный номер рецензии 044 от 18.02.2015 г.

ФГАУ «Федеральный институт развития образования» Министерства образования и науки РФ

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:

канд. мед. наук, доц. Татьяна Алексеевна Белоусова, д-р мед. наук, проф. Владимир Владимирович Владимиров,

д-р мед. наук, проф. Николай Георгиевич Кочергин, д-р мед. наук, проф. Константин Михайлович Ломоносов,

канд. мед. наук, доц. Виктор Серафимович Новоселов, д-р мед. наук, проф. Ольга Юрьевна Олисова,

канд. мед. наук, доц. Яна Александровна Петинати, д-р мед. наук, проф. Елена Сергеевна Снарская, д-р мед. наук, проф. Наталия Павловна Теплюк

К58 Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.

ISBN 978-5-98811-337-9

Учебник написан в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования, утвержденным Минобрнауки России 8 ноября 2010 г., а также учебной программой по кожным и венерическим болезням. Основная задача учебника — помочь студентам в освоении огромного теоретического и фактического материала, которым они должны овладеть при изучении данной дисциплины. Все дерматологические термины приведены в соответствии с Международной клинической номенклатурой.

Для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», а также изучающих дисциплину «Дерматовенерология» на теоретических (лекции) и практических (клинических) занятиях в клинике кожных болезней и при самостоятельной подготовке.

УДК [616.5:616.97](075.8) ББК 55.8я73-1

 

Коллектив авторов, 2015

ISBN 978-5-98811-337-9

 

, 2015

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений........................................................................................................................

7

Часть I. ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

 

ГЛАВА 1. Анатомия и гистология кожи.................................................................................

11

ГЛАВА 2. Функции кожи.............................................................................................................

19

ГЛАВА 3. Принципы диагностики заболеваний кожи......................................................

23

3.1. Анамнез жизни: anamnesis vitae .....................................................................

24

3.2. Анамнез болезни: anamnesis morbi................................................................

25

3.3. Локальный статус: status localis ......................................................................

26

3.4. Общеклиническое обследование...................................................................

29

ГЛАВА 4. Морфологические элементы кожной сыпи .....................................................

30

4.1. Первичные морфологические элементы .....................................................

30

4.2. Вторичные морфологические элементы .....................................................

37

ГЛАВА 5. Патоморфология кожи ............................................................................................

44

ГЛАВА 6. Общие принципы лечения кожных болезней..................................................

49

6.1. Системная медикаментозная терапия..........................................................

50

6.1.1. Антибактериальные средства .............................................................

50

6.1.2. Противогрибковые средства ...............................................................

51

6.1.3. Противовирусные препараты ..............................................................

52

6.1.4. Глюкокортикостероиды ........................................................................

53

6.1.5. Антигистаминные препараты ..............................................................

55

6.1.6. Цитостатики и иммуносупрессоры....................................................

55

6.1.7. Биологические модификаторы иммунного ответа.......................

56

6.1.8. Хинолины...................................................................................................

57

6.1.9. Нестероидные противовоспалительные препараты ....................

57

6.1.10. Седативные препараты и транквилизаторы .................................

57

6.1.11. Витамины ................................................................................................

58

6.1.12. Анаболические стероиды...................................................................

60

6.1.13. Топическая медикаментозная терапия ..........................................

60

6.1.14. Принципы проведения наружной терапии....................................

60

6.1.15. Особенности выбора наружных средств в зависимости

 

от локализации процесса ...................................................................

61

6.1.16. Наружные лекарственные формы и способы их применения...

61

6.1.17. Дозы топических глюкокортикостероидов...................................

65

6.2. Физиотерапевтические методы лечения .....................................................

69

6.3. Хирургическое лечение.....................................................................................

75

6.4. Курортотерапия...................................................................................................

75

3

Часть II. ЧАСТНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

 

ГЛАВА 7. Пиодермии....................................................................................................................

79

7.1. Стафилококковые пиодермии — стафилодермии ....................................

80

7.1.1. Остиофолликулит, фолликулит ..........................................................

80

7.1.2. Сикоз вульгарный....................................................................................

82

7.1.3. Фурункул, фурункулез ...........................................................................

83

7.1.4. Карбункул ..................................................................................................

84

7.1.5. Гидраденит ................................................................................................

85

7.1.6. Эпидемическая пузырчатка новорожденных .................................

86

7.2. Стрептококковые пиодермии..........................................................................

86

7.2.1. Импетиго....................................................................................................

87

7.2.2. Эктима ........................................................................................................

88

7.2.3. Целлюлит ..................................................................................................

89

7.2.4. Рожа ............................................................................................................

89

7.3. Стрептостафилококковые пиодермии .........................................................

90

7.3.1. Вульгарное импетиго .............................................................................

90

7.3.2. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия .........................

90

7.3.3. Шанкриформная пиодермия ...............................................................

91

7.4. Лечение и профилактика пиодермий ...........................................................

92

ГЛАВА 8. Микозы..........................................................................................................................

94

8.1. Кератомикозы. Лишай разноцветный...........................................................

96

8.2. Дерматофитии .....................................................................................................

97

8.2.1. Микозы стоп .............................................................................................

97

8.2.2. Онихомикозы.........................................................................................

100

8.2.3. Микоз гладкой кожи............................................................................

101

8.2.4. Микоз крупных складок .....................................................................

103

8.3. Трихомикозы .....................................................................................................

104

8.3.1. Микроспория волосистой части головы .......................................

104

8.3.2. Трихофития волосистой части головы ..........................................

105

8.4. Кандидоз .............................................................................................................

107

8.5. Глубокие микозы ..............................................................................................

110

8.6. Псевдомикозы...................................................................................................

112

8.6.1. Эритразма ..............................................................................................

112

8.6.2. Актиномикоз кожи...............................................................................

113

ГЛАВА 9. Вирусные болезни кожи.......................................................................................

115

9.1. Простой герпес .................................................................................................

115

9.2. Опоясывающий герпес ...................................................................................

119

9.3. Бородавки...........................................................................................................

122

9.3.1. Вульгарные бородавки.........................................................................

122

9.3.2. Подошвенные бородавки ....................................................................

124

9.3.3. Плоские бородавки...............................................................................

124

9.3.4. Остроконечные кондиломы ...............................................................

125

9.4. Контагиозный моллюск..................................................................................

126

ГЛАВА 10. Паразитарные болезни кожи............................................................................

128

10.1. Чесотка...........................................................................................................

128

10.2. Педикулез ......................................................................................................

134

4

10.2.1. Головной педикулез.......................................................................

134

10.2.2. Платяной педикулез ......................................................................

135

10.2.3. Лобковый педикулез — фтириаз ...............................................

136

ГЛАВА 11. Туберкулез кожи....................................................................................................

137

ГЛАВА 12. Лейшманиоз кожный...........................................................................................

142

ГЛАВА 13. Дерматиты и экзема............................................................................................

145

13.1. Дерматит .......................................................................................................

145

13.1.1. Простой дерматит..........................................................................

145

13.1.2. Аллергический дерматит.............................................................

147

13.2. Токсидермия .................................................................................................

149

13.2.1. Синдром Лайелла...........................................................................

151

13.3. Экзема.............................................................................................................

152

ГЛАВА 14. Зудящие дерматозы.............................................................................................

159

14.1. Зуд кожный ...................................................................................................

159

14.2. Крапивница ...................................................................................................

161

14.3. Почесуха.........................................................................................................

164

14.4. Атопический дерматит ..............................................................................

166

14.5. Ограниченный нейродермит....................................................................

169

ГЛАВА 15. Псориаз ....................................................................................................................

171

ГЛАВА 16. Красный плоский лишай....................................................................................

179

ГЛАВА 17. Розовый лишай .....................................................................................................

183

ГЛАВА 18. Болезни соединительной ткани.......................................................................

186

18.1. Красная волчанка ........................................................................................

186

18.1.1. Кожная красная волчанка............................................................

187

18.1.2. Системная красная волчанка......................................................

191

18.2. Склеродермия ..............................................................................................

193

18.2.1. Ограниченная склеродермия .....................................................

194

18.2.2. Системная склеродермия............................................................

196

ГЛАВА 19. Буллезные аутоиммунные дерматозы..........................................................

199

19.1. Пузырчатка....................................................................................................

199

19.2. Буллезный пемфигоид...............................................................................

208

19.3. Герпетиформный дерматит Дюринга....................................................

210

ГЛАВА 20. Болезни придатков кожи...................................................................................

215

20.1. Себорейный дерматит ...............................................................................

215

20.2. Обыкновенные угри....................................................................................

217

20.3. Розацеа...........................................................................................................

220

20.4. Периоральный дерматит...........................................................................

224

ГЛАВА 21. Профессиональные болезни кожи .................................................................

228

21.1. Простые профессиональные дерматиты от воздействия

 

физических, химических и биологических факторов.................................

228

21.2. Аллергические профессиональные заболевания..............................

230

21.2.1. Аллергический профессиональный контактный дерматит. 230

21.2.2. Профессиональная экзема ..........................................................

232

21.3. Дерматозы инфекционной и паразитарной природы ......................

233

21.3.1. Профессиональный эризипелоид .............................................

233

21.3.2. Профессиональные узелки доярок...........................................

234

5

21.4. Профессиональные дерматозы, вызываемые химическими

 

канцерогенами ............................................................................................

235

21.4.1. Профессиональные масляные угри ..........................................

235

21.4.2. Профессиональная токсическая меланодермия ..................

236

21.4.3. Профессиональный фотодерматит ..........................................

236

Часть III. ВЕНЕРОЛОГИЯ

 

ГЛАВА 22. Сифилис ..................................................................................................................

241

22.1. Первичный сифилис ...................................................................................

247

22.2. Вторичный сифилис ...................................................................................

251

22.3. Третичный сифилис....................................................................................

256

22.4. Врожденный сифилис ................................................................................

258

22.5. Скрытый сифилис .......................................................................................

260

22.6. Диагностика сифилиса ..............................................................................

261

22.7. Лечение и профилактика сифилиса ......................................................

263

ГЛАВА 23. Гонорея ....................................................................................................................

267

ГЛАВА 24. Негонококковые инфекции, передаваемые половым путем................

275

24.1. Трихомониаз урогенитальный.................................................................

275

24.2. Хламидиоз урогенитальный.....................................................................

277

ГЛАВА 25. ВИЧ-инфекция и кожные болезни ................................................................

282

Литература..............................................................................................................

287

6

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ig

иммуноглобулин

РИБТ

реакция иммобилизации

АГ

антигистаминные

РИФ

 

бледной трепонемы

АтД

 

препараты

реакция

атопический дерматит

 

 

иммунофлюоресценции

ВИЧ

вирус иммунодефицита

РМП

реакция микропреципитации

ВПГ

 

человека

РПГА

реакция пассивной

вирус простого герпеса

 

 

гемагглютинации

ВПЧ

вирус папилломы человека

РНК

рибонуклеиновая кислота

ГКС

глюкокортикостероиды

РТ

ретикулярные тельца

ДНК

дезорибонуклеиновая

СВЧ

сверхвысокая частота

 

 

кислота

СКВ

системная красная волчанка

ЖКТ

желудочно-кишечный тракт

СОЭ

скорость оседания

ИАПф

ингибиторы

СПИД

эритроцитов

 

 

ангиотензинпревращающего

синдром приобретенного

ИК

 

фермента

ССД

 

иммунодефицита

инфракрасный

системная склеродермия

ИЛ

интерлейкин

СФТ

селективная фототерапия

ИППП

инфекции, передаваемые

УВЧ

ультравысокая частота

 

 

половым путем

УФ

ультрафиолетовый

ИФА

иммуноферментный анализ

УФА

спектр при длине волны

ИФН

интерферон

 

 

320–340 нм

КПЛ

красный плоский лишай

УФБ

спектр при длине волны

МР

микрореакция преципитации

ФНО

290–320 нм

НПВП

нестероидные

фактор некроза опухоли α

 

 

противовоспалительные

ЦНС

центральная нервная

ПЦР

 

препараты

ЭТ

 

система

полимеразная цепная

элементарные тельца

 

 

реакция

 

 

 

7

Часть I

ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ