ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Коллагенотерапия Collost Micro
Инъекционные препараты с улучшенными терапевтическими свойствами для профилактики и лечения возрастных эстетических изменений кожи сегодня очень востребованы. Среди подобных особое место занимает зарекомендовавший себя метод восстановительной терапии дермы с помощью коллагенового комплекса «Коллост®».
Светлана Данилова
к. м. н., врач-косметолог, дерматолог, физиотерапевт, Москва
@collostgel
|
Введение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атрофические изменения кожи всегда выражаются |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в структурных и функциональных преобразованиях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
большинства компонентов внеклеточного матрикса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дермы, которые проявляются визуально различимы- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ми дефектами: потерей эластичности, дряблостью, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
морщинистостью, грубой текстурой поверхности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Один из самых распространённых и хорошо зарекомен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
довавших себя терапевтических подходов к коррекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
этой проблемы — инъекционное введение в дерму пре- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
паратов на основе компонентов внеклеточного матрикса. |
|
|
1a. До |
|
1b |
|
1c |
|
|
Наиболее часто с этой целью применяют препараты кол- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
лагена и нестабилизированной гиалуроновой кислоты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Введение имплантатов на основе коллагена, помимо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компенсаторного восполнения непосредственно меха- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нической и объёмной функций внеклеточного матрикса, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
направлено на стимуляцию синтеза его аутологичных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компонентов, а также улучшение трофики. В то же время |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГК, являясь полимером, несущим большое количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отрицательных зарядов, наиболее эффективно способ- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ствует удержанию в коже тканевой жидкости, повышению |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
её увлажнённости и тургора. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Требования к косметологическим препаратам нового |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поколения включают наличие у них широкого спектра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
терапевтических свойств, позволяющих воздействовать |
|
|
2a. После |
|
2b |
|
2c |
|
||
на разные факторы развития возрастных патофизиологи- |
|
|
|
|
|
|||||
ческих процессов в кожных покровах. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одним из таких препаратов является недавно зареги- |
|
|
|
Клинический случай |
|
|
|
|
|
стрированный на территории РФ инъекционный имплан- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
тат Collost Micro («Коллост Микро»). Он способен решить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
широкий спектр проблем изменений кожи различной |
|
|
|
Пациентка А., 37 лет. Жалобы на снижение тонуса кожи лица и шеи, изменение её |
|
|||||
этиологии за счёт сочетания физико-химических и биоло- |
|
|
|
цветности (участки пигментации), морщины в области лба, глаз, дефицит объёма сред- |
|
|||||
гических свойств коллагена и ГК, что достигается благо- |
|
|
ней трети лица. |
|
|
|
|
|||
даря уникальным технологиям производства PoliONICol® |
|
|
|
Объективно: статические и динамические морщины в области лба, межбровья, в пери- |
|
|||||
и MicronONIC®. |
|
|
орбитальной зоне, умеренные снижение тонуса и эластичности кожи и явления птоза. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Протокол процедуры
Непосредственно перед процедурой необходимо гидратировать препарат 5 мл физиологического раствора и в течение пяти минут активно встряхивать до получения гомогенного инъекционного материала[Фото 3]. Для снижения неприятных ощущений допускается добавление 0,5 мл 2% раствора лидокаина.
1. Обработка кожи антисептиком — процедурным спреем «Коллост».
2. Нанесение апплика ционной анестезии. Очищение области коррекции от анестетика процедурным спреем «Коллост».
3. Внутрикожное введение Collost Micro в технике «плотной укладки»[Фото 4–6]. Инъекции выполняются частыми поверхностными микропапулами, расстояние между рядами и соседними папулами — не более 0,5 см, в области век — 2–3 мм.
В области морщин/складок инъекции располагаются одна к одной, без промежутков. Возможно линей- но-ретроградное введение. Размер игл в области глаз — 33G×4 мм, лица, шеи, декольте — 32G×4 мм.
МИ Collost Micro возможно инъецировать в область верхних и нижних век вплоть до реснитчатого края[Фото 7].
4. Финишная обработка кожи антисептическим раствором — постпроцедурным спреем «Коллост»: распыление или в виде пропитанной тканевой маски[Фото 8].
|
Технология MicronONIC®: доступность волокон коллагена для клеток |
|
|
|
достигается за счёт запатентованного процесса измельчения материала |
|
(микроструктурирования), позволяющего увеличить суммарную площадь |
|
контакта для фибробластов. Волокнистые частицы формируют эластичный |
|
инъекционный скаффолд, воспроизводящий структуру внеклеточного |
3 |
матрикса. |
4 |
|
5 |
|
6 |
Технология PoliONICol®: благодаря процессу дезамидирования растёт число отрицательно заряженных функциональных групп на молекулах коллагена, что приводит к привлечению молекул воды к его волокнам. В результате инъеци-
рованный коллагеновый материал способствует эффективной гидратации окружающих его тканей дермы. 7
Результаты коррекции
Пациентка отметила явное улучшение качества кожи и её цветности, уменьшение отёчности, глубины и выраженности морщин. Объективно: кожа более упругая и сияющая, овал лица стал более чётким. Рекомендован курс Collost Micro из 3–5 процедур с интер валом 2–4 недели, поддерживающий — один раз в 3–4 месяца.
8
Заключение
Collost Micro обеспечивает гидратацию кожи и снабжение её «строительным материалом» и матриксом для миграции фибробластов. Препарат может быть охарактеризован как инъекционный связно-дисперсный скаффолд, воспроизводящий структуру внеклеточного матрикса.
В дальнейшем мы планируем накопление клинического опыта применения этого перспективного препарата, а также разработку персонифицированных подходов на его основе, поскольку гидратация материала по инструкции возможна также плазмой крови и сертифицированными мезотерапевтическими препаратами. 
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 35
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Двухуровневое ремоделирование лица:
игла + канюля
Одновременное введение мезотерапевтических препаратов Meso-Wharton P199 и Meso-Xanthin F199 для усиленного дермального лифтинга и восстановления кожи на клеточном уровне.
1. Инъекционные препараты Meso-Wharton P199 и Meso-Xanthin F199
Кристина Кожина
к. м. н., врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, Москва
Лариса Берзегова
к. м. н., врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, трихолог, Москва
Анна Григорьева
врач-косметолог, Москва
@premierpharmmoscow
Клинический случай
Пациентка, 42 года, обратилась
сжалобами на множественные морщины и дряблость кожи лица, периорбитальной области и шеи. Отмечает, что за последний год увеличились количество и глубина складок и заломов, появилась скелетизация лица в связи
спохудением. Также беспокоят множественные очаги гиперпигментации и сухость кожи лица.
При осмотре: смешанный тип старения. Кожа лица, шеи, периорбитальной области истончена, землистого цвета, со сниженными тургором и эластичностью. На коже в верхней и средней третях — множественные очаги гиперпигментации неправильной формы, от 0,1 до 1 см.
Для данной пациентки была выбрана процедура одномоментного введения Meso-Wharton P199 и Meso-Xanthin F199 (ABG Lab LLC, США), реализую щая самообновление тканей на двух уровнях: кожи и связочного аппарата кожи (retinacula cutis)[Фото 1]. Оба препарата имеют научно доказанные механизмы действия через оптимизацию процессов естественного омоложения, направленную на коррекцию признаков фотостарения, вызванного воздействием ультрафиолета, и хронологического (возрастного) старения.
2a. Пациентка до проведения процедуры |
|
2b |
3a. Результаты сразу после первой̆ процедуры |
|
3b |
36 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
4 |
|
5 |
Meso-Wharton P199 и Мeso-Xanthin F199 — это биорепаранты с уникальными ключевыми компонентами в композиции с гиалуроновой кислотой, к каждой молекуле которой присоединены активные пептиды, витамины, аминокислоты и микроэлементы, что обеспечивает интенсивную репарацию клеток и регенерацию повреждённой и возрастной кожи.
6. Обезболивание кожи с помощью местного анестетика
Материалы и методы
Кому необходима процедура одномоментного введения препаратов MesoWharton P199 и Meso-Xanthin F199? Пациентам с:
•мелкоморщинистым и смешанным типами старения лица,
•сухой, тонкой, чувствительной кожей, растянутой по площади, и большим количеством морщин разной степени выраженности,
•низким количеством подкожно-жиро- вой клетчатки,
•сниженным тонусом и деформированным связочным аппаратом на лице (складки лица),
•проявлениями гравитационного птоза (I, II степени),
•признаками фотостарения (солнечное лентиго, веснушки, пигментные пятна, гиперпигментация),
•сетью мелких морщин на лице, шее, в зоне декольте, где наблюдаются поте-
ря упругости и эластичности, сухость и дряблость, эластоз.
Одновременное введение двух шприцов Meso-Wharton P199 (по 1,5 мл) поможет восстановить эластичность и тургор средней трети и уменьшить выраженность скелетизации. Препарат предназначен для коррекции кожи со сниженным регенеративным потенциалом и рекомендуется для терапии возрастных изменений кожи всем пациентам после сорока лет.
Meso-Wharton P199 запускает процессы самообновления, так как его механизм действия непосредственно направлен на мобилизацию и активацию жизнедеятельности собственных стволовых клеток кожи и позволяет достичь видимых результатов омоложения в короткие сроки.
Техника введения препарата канюлей — в гиподерму в проекции связочного аппарата лица — обеспечивает доставку препарата в первую очередь в тот слой ткани, где локализуется наибольшее количество мезенхимальных стволовых клеток, и стимулирует обновление не только клеток
дермы и эпидермиса, но и терминальной части связочного аппарата лица, прикреп ляющегося непосредственно к коже.
Для коррекции признаков фотостарения кожи мы применяем Meso-Xanthin F199 — инъекционный препарат эпигенетической направленности для интенсивной профилактики и терапии проявлений фотостарения и фотоповреждения.
Meso-Xanthin F199 является эффективным избирательным эпигенетическим регулятором экспрессии генов, кодирующих важнейшие структурные и функциональные белки клеток кожи (в частности белки, осуществляющие репаративные и регенераторные процессы), обладает выраженным геропротективным действием, селективно подавляя экспрессию прогерина.
Введение препарата повышает «ка чество жизни» клеток и их долговечность, ускоряет регенерацию и репарацию кожи. Meso-Xanthin F199 способен максимально естественно, эффективно и безопасно воздействовать на кожу, обеспечивая видимые позитивные изменения рельефа и её цветности, вызывая структурные перестройки, лежащие в основе физиологичного обновления, необходимого при фотостарении и реабилитации кожи у пациентов с фотоповреждением.
Введение препарата Meso-Xanthin F199
спомощью иглы в дерму обеспечивает:
•выравнивание цветности кожи,
•уменьшение выраженности гипер пигментации,
•интенсификацию восстановительных процессов и реабилитации кожи,
•восстановление тургора и эластич ности,
•выравнивание микро- и макрорельефа,
•разглаживание поверхностных морщин,
•усиление гидратации,
•уменьшение поствоспалительных проявлений и жирного блеска,
•сужение пор,
•нормализацию себопродукции.
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 37
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Преимущества одномоментного введения Meso-Wharton P199 и Meso-Xanthin F199
Двухуровневое воздействие позволяет получить более выраженный эффект за один сеанс, при этом минимизирует затраты времени как для пациента, так и для врача. За одну процедуру пациент получает то, что ранее было возможно только за три и более. Идеально подходит для пациентов, ценящих время
иредко посещающих клинику.
•Wow-эффект: первые резуль таты видно сразу. Одновременное введение двух препаратов на двух уровнях (иглой — техникой внутрикожных инъекций по линиям натяжения кожи,
атакже канюльной техникой
вгиподерме) позволяет эффективно задействовать мезенхимальные стволовые клетки и активировать их к работе
вкоже и области retinacula cutis. Это даёт быстрое восстановление их структуры и функции
свыраженным эстетическим результатом.
•Пролонгированный эффект: благодаря уникальным составам препаратов результат усиливается в течение месяца и сохраняется более полугода за счёт стимуляции собственных резервов организма.
•Яркий эффект и минимальный срок реабилитации благодаря малотравматичным техникам введения. Идеально подходит пациентам, которые хотят оставаться красивыми, но при этом не выпадать из социальной жизни.
•Выгодная процедура и для врача, и для клиники за счёт единоразового использования расходных материалов и временных трудозатрат.
7. Формирование входного отверстия для канюли
9. Гиподермальные инъекции препарата Meso-Wharton P199 канюлей̆
11. Микроинъекции Meso-Xanthin F199 в кожу лица
8. Гиподермальные инъекции препарата Meso-Wharton P199 канюлей̆
10. Инъекционный̆ препарат Meso-Xanthin F199
12. Микроинъекции Meso-Xanthin F199 в кожу лица
38 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Протокол процедуры
1.Подписание добровольного информированного согласия на процедуру.
2.Очищение и демакияж лица.
3.Фотодокументирование пациентки до про-
цедуры[Фото 2a, b].
4.Антисептическая обработка кожи (трёхкратная 0,05% раствором хлоргексидина).
5.Обезболивание местным анестетиком, экспозиция — 30–40 минут[Фото 6].
6.Определение точки вкола для введения канюли — точка располагается на скуловой дуге, ниже наружного угла глаза на 1,5 см. С помощью иглы большего диаметра, чем канюля (игла 25G×13 мм), формируется входное отверстие[Фото 7], через которое вводится канюля (22G×50 мм) перпендикулярно поверхности кожи. В ПЖК канюля разворачивается под углом 45˚, и проводится коррекция согласно разметке, линейно-ретроградно, в веерной
технике[Фото 8–9].
7.Гиподермальные инъекции препарата Meso-Wharton P199 производятся канюлей в линейно-ретроградной технике в проекции связочного аппарата лица. Расход для данной пациентки — два шприца, по 1,5 мл на половину лица.
8.Инъекции препарата Meso-Xanthin F199, один шприц, 1,5 мл, вводят с помощью иглы в классической микроинъекционной интрадермальной технике[Фото 10]:
•на коже лица игла вводится под углом 45° к поверхности кожи, на глубину 2–4 мм, с интервалом между вколами от 0,8 до 1 см[Фото 11–12],
•на коже шеи и в периорбитальной зоне игла вводится под углом 30°, на глубину 1–2 мм. Направление среза иглы неприн-
ципиально[Фото 13–14].
9.После инъекций — заключительная обработка кожи антисептиком.
10.Нанесение восстанавливающей маски Meso-Wharton Post-Treatment Mask
с охлаждающим эффектом[Фото 15]. Маску не смывают.
Рекомендованный курс: 2–3 процедуры с интервалами 14–21 день.
|
|
15. Нанесение восстанавливающей̆ маски Meso-Wharton Post-Treatment Mask |
13. Микроинъекции Meso-Xanthin F199 в кожу периорбитальной̆ зоны |
|
с охлаждающим эффектом |
14. Микроинъекции Meso-Xanthin F199 в кожу шеи |
|
16 |
Результаты коррекции
На фото 3 можно увидеть уменьшение выраженности морщин и складок, повышение эластичности кожи и связок, заметный дермальный лифтинг в области применения. В целом кожа выглядит более молодой, «наполненной» и подтянутой. 
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 39