- •О.А. Малиевский
- •Приказ МЗ РФ " О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» от 10
- •Структура эндокринных заболеваний (состояний), выявляемых при проведении медицинских осмотров
- •Неонатальный скрининг
- •Что надо знать участковому педиатру о неонатальном скрининге
- •Комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних осуществляется на основании следующих критериев:
- •Правила комплексной оценки состояния здоровья детей
- •Карта профилактического медицинского осмотра (учетная форма N 030-ПО/у-12)
- •Оценка роста на педиатрическом участке
- •Критерии патологии роста
- •Частота патологии роста, %
- •Критерии нарушений питания
- •Индекс массы тела (ИМТ)
- •Оценка питания у детей до 2 лет
- •Классификация ожирения (МКБ-Х)
- •Дифференциальная диагностика на педиатрическом участке
- •Оценка массы тела педиатрами
- •Частота расстройств питания у детей в Республике Башкортостан
- •Характер питания по ИМТ юношей в возрасте 15-17 лет в соответствии с Положением
- •Частота нарушений питания среди юношей 15-17 лет по ИМТ (кг/м2) по нормативам ВОЗ,
- •Критерии при разработке стандартов физического
- •Нормативы для роста и ИМТ должны быть в «Истории развития ребенка» (форма 112-у)
- •Программа Anthro (до 5 лет)
- •Программа AnthroPlus
- •Модуль Индивидуальный мониторинг
- •Модуль Индивидуальный мониторинг
- •Оценка двигательных навыков
- •Пособие для врачей, 2016
- •Диагностика патологии роста и питания
- •Оценка полового развития
- •Е30.0: задержка полового развития
- •Преждевременное половое развитие – появление вторичных половых признаков:
- •Любое пальпируемое или видимое увеличение щитовидной железы
- •Синдром зоба
- •Спасибо за внимание!
О.А. Малиевский
Диагностика эндокринной патологии на педиатрическом участке
или Как диагностировать эндокринную
патологию не зная эндокринологию
Приказ МЗ РФ " О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» от 10 августа 2017 г. №514н
(с изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г., 13 июня 2019 г.)
Осмотр детского эндокринолога: 6, 10, 15, 16, 17 лет
Акушер-гинеколог (девочки), детский уролог-андролог (мальчики): 3 года, 6 , 14, 15, 16, 17 лет
Структура эндокринных заболеваний (состояний), выявляемых при проведении медицинских осмотров
№ п/п |
Наименование заболеваний |
Код по МКБ |
|
(по классам и отдельным нозологиям) |
|
4. |
Болезни эндокринной системы, расстройства |
Е 00 – 90 |
|
питания и нарушения обмена веществ, из них: |
|
4.1. |
Сахарный диабет |
Е 10 - 14 |
4.2. |
Недостаточность питания |
Е 40 - 46 |
4.3. |
Ожирение |
Е 66 |
4.4. |
Задержка полового развития |
Е 30.0 |
4.5. |
Преждевременное половое созревание |
Е 30.1 |
Неонатальный скрининг
врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз галактоземию
Что надо знать участковому педиатру о неонатальном скрининге
Скрининг должен быть проведен
(проверить запись о дате неонатального скрининга в выписке из роддома)
Комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних осуществляется на основании следующих критериев:
1)наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса;
2)уровень функционального состояния основных систем организма;
3)степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
4)уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
Правила комплексной оценки состояния здоровья детей
I группа состояния здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
II группа состояния здоровья - несовершеннолетние:
у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной
массой тела
Карта профилактического медицинского осмотра (учетная форма N 030-ПО/у-12)
12.1.Для детей в возрасте 0-4 лет включительно: масса (кг), рост (см), окружность головы (см).
12.2.Для детей в возрасте 5-17 лет включительно: масса (кг), рост (см)
Физическое развитие: нормальное,
с нарушениями (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост)
Оценка роста на педиатрическом участке
Измерения роста при рождении, в 3, 6,9 и 12 мес.
В последующем антропометрические измерения проводятся и регистрируются только при проведении медосмотров
Не проводится их интерпретация по каким-либо нормативам либо по нормативам, которые «дали на кафедре ИПО»,
«из учебника/справочника/методички», «региональные нормативы», «не знаю какие»
Данные недоступны участковому педиатру и эндокринологу
Критерии патологии роста
Низкорослость: рост < 3 перцентиля или дефицит роста >-2SDS
Высокорослость: рост > 97 центиля или избыток роста >+2SDS