|
|
|
|
|
находится |
в |
|
|
ны. На каж- |
|||||
|
|
|
|
|
предела 28-300. |
|
|
|
дую |
|
пробку |
|||
|
Бубонная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отдельно |
на- |
||
|
форма. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клеивают |
эти- |
||
|
Пунктат |
То же. |
|
То же. |
|
|
|
|
|
|
кетку. |
Мазок |
||
|
из |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подписывают |
|||
|
бубона. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до |
нанесения |
||
|
Легочная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
материала. |
|||
|
форма. |
Собирают |
в |
То же. |
|
|
|
|
Окончате |
Каждую банку |
||||
|
Мокрота. |
Микроскопию |
и |
с пробой нуж- |
||||||||||
|
|
стерильные |
|
посев |
проводят |
льно |
|
но |
|
обернуть |
||||
|
|
широкогорл |
|
так же, как при |
через |
48 |
марлевыми |
|||||||
|
|
ые банки. |
|
|
кожной форме. |
|
часов. |
|
салфетками, |
|||||
|
Слизь из |
Стерильным |
|
То же. |
|
|
То же. |
|
пропитанными |
|||||
|
зева. |
ватным там- |
|
|
|
|
|
|
|
дезинфицирую |
||||
|
|
поном берут |
|
|
|
|
|
|
|
щим |
|
|
раст- |
|
|
|
из глубоких |
|
|
|
|
|
|
|
вором (5% ра- |
||||
|
|
частей зева. |
|
|
|
|
|
|
|
створ |
лизола). |
|||
|
|
Тампон |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пробирки |
ук- |
||
|
|
смывают в 1 |
|
|
|
|
|
|
|
ладывают |
в |
|||
|
Кишечная |
мл бульона. |
|
|
|
|
|
|
|
металлические |
||||
|
Свежевыдел |
С начала |
|
|
|
|
Окончате |
пеналы, а бан- |
||||||
|
форма. |
Микроскопию |
и |
ки – в метал- |
||||||||||
|
Испражне |
енные |
|
заболева |
посев |
проводят |
льно |
|
лический |
|
||||
|
ния. |
собирают |
в |
ния. |
так же, как при |
через |
48 |
ящик. |
|
|
||||
|
|
широкогорл |
|
кожной форме. |
|
часов. |
|
К ящику |
при- |
|||||
|
|
ую банку. |
|
|
|
|
|
|
|
|
лагают объяс- |
|||
|
Чумной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нительную за- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
писку со всеми |
||||
|
менингит. |
5-10 |
мл |
То же. |
|
|
|
|
То же. |
|
данными. |
|
||
|
Спинном |
То же. |
|
|
|
Лабораторная |
||||||||
|
озговая |
помещают в |
|
|
|
|
|
|
|
работа с |
чум- |
|||
|
жидкость. |
стерильную |
|
|
|
|
|
|
|
ными |
культу- |
|||
|
Кровь. |
банку. |
|
То же. |
Посев - на бульон |
На 2-3-й |
рами |
|
регла- |
|||||
|
2 мл берут |
ментирована |
||||||||||||
|
|
шприцем |
из |
|
и |
на |
чашки |
с |
день. |
|
специальными |
|||
|
|
локтевой |
|
|
агаром. |
|
|
С 3-го до |
инструкциями |
|||||
|
|
вены |
|
|
Биологическая |
|
МЗ |
РФ. |
При |
|||||
|
|
(учитывая |
|
|
проба – для зара- |
7-го |
дня |
подозрении на |
||||||
|
|
возможность |
|
жения |
пригодны |
(зависит |
чуму |
исполь- |
||||||
|
|
ранней |
|
|
главным |
образом |
от метода |
зуются так же |
||||||
|
|
бактериемии |
|
морские свинки. |
|
биологич |
ускоренные |
|||||||
|
|
либо |
|
|
Заражение прово- |
еской |
|
методы иссле- |
||||||
|
|
септицемии) |
|
дят |
различными |
пробы). |
дования. |
|
||||||
|
|
. |
|
|
способами в зави- |
|
|
При |
|
подозре- |
||||
|
|
|
|
|
симости от харак- |
|
|
нии |
на |
чуму |
||||
|
|
|
|
|
тера и типа мате- |
|
|
исследуют так |
||||||
|
|
|
|
|
риала: путем вти- |
|
|
же: |
|
|
|
371
|
|
|
|
|
|
|
|
рания, |
подкожно |
|
1. живых гры- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
и внутрибрюшин- |
|
зунов и трупы |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
но. |
|
|
|
|
грызунов; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. блох грызу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нов и челове- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ка; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. воду, пище- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вые продукты; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. в отдельных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
случаях воздух |
Заболе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вания, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вызывае |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
энтеров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ирусами |
Испражне |
15-20 г соби- |
С начала |
Для |
выделения |
Через 10- |
Материал, |
||||||
1. По- |
|||||||||||||
лиомие- |
ния. |
рают |
в сте- |
заболева |
вируса |
|
|
12 дней. |
собранный для |
||||
лит |
|
рильную по- |
ния. |
|
пользуются |
|
|
исследования, |
|||||
|
|
суду |
(мате- |
|
|
культурой ткани. |
|
сохраняют на |
|||||
|
|
риал берут 3 |
|
|
|
|
|
|
|
холоду, лучше |
|||
|
|
дня подряд) |
|
|
То же. |
|
|
|
со льдом. |
||||
|
Мазок из |
Зев |
|
протии- |
С начала |
|
|
То же. |
|
||||
|
зева. |
рают |
двумя |
заболева |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
стерильным |
ния, |
а |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
и |
тампона- |
так |
же |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ми, |
которые |
для |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
переносят |
в |
выявлен |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
пробирку с – |
ия |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
1-2 мл сте- |
вирусон |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
рильной |
во- |
осительс |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ды или буль- |
тва. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
она. |
|
|
|
|
|
Серологические |
|
|
|||
|
Кровь. |
5-8 мл берут |
В |
|
На |
|
|||||||
|
|
стерильно из |
первые 3 |
реакции: |
|
следующ |
|
||||||
|
|
локтевой |
|
дня |
|
1. |
реакция |
нейт- |
ий день. |
|
|||
|
|
вены |
|
в |
заболева |
рализации. |
Пер- |
|
|
||||
|
|
стерильную |
ния. |
|
вая порция крови |
|
|
||||||
|
|
пробирку. |
|
|
должна быть взя- |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
та не позднее 3-го |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
дня |
заболевания, |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
вторая через 2-3 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
недели. |
Нараста- |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ние |
титра |
вирус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нейтрализующих |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
антител |
является |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
диагностическим |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
показателем; |
|
|
372
|
|
То же. |
|
Через |
2- |
2. |
реакция |
свя- |
То же. |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
3 |
|
зывания |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
недели. |
комплемента. |
|
|
|
|
|
|
||||
Заболев |
|
Берут то же |
То же. |
|
Для |
|
выделения |
То же. |
|
|
|
|
||||
ания, |
|
материал, |
|
|
вируса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
вызывае |
|
что |
и |
при |
|
|
пользуются |
|
|
|
|
|
|
|||
мые |
|
полиомиели |
|
|
новорожденными |
|
|
|
|
|
||||||
вирусам |
|
те. |
Сбор |
|
|
белыми мышами. |
|
|
|
|
|
|||||
и |
|
материала |
То же. |
|
Серологические |
|
|
|
|
|
||||||
группы |
|
проводят так |
|
|
реакции – ставят- |
|
|
|
|
|
||||||
Кок- |
|
же. |
|
|
|
|
ся те же, что и |
|
|
|
|
|
||||
саки |
|
|
|
|
|
|
при |
полиомиели- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
те, но со специфи- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ческими |
антиге- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
нами. Для выделе- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ния |
вируса поль- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
зуются |
культурой |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ткани. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболев |
|
Берут тот же |
Через |
2- |
Серологические |
|
|
Реакцию |
|
|||||||
ания, |
|
материал, |
3 |
|
реакции |
– ставят |
|
|
нейтрализации |
|||||||
вызывае |
|
что |
и |
при |
недели. |
те же, что и при |
|
|
используют |
|||||||
мые |
|
полиомиели |
|
|
полиомиелите, но |
|
|
главным |
|
|||||||
вирусам |
|
те. Сбор ма- |
|
|
со специфически- |
|
|
образом |
для |
|||||||
и групп |
|
териала про- |
|
|
ми антигенами. |
|
|
ретроспективн |
||||||||
ЕСНО. |
|
водят также. |
|
|
Биологическая |
На |
4-5 |
ого |
диагноза, |
|||||||
Энцефа |
Кровь. |
2-3 мл берут |
С начала |
проба |
– |
0,03 |
мл |
так |
как |
вирус |
||||||
лит |
|
стерильно из |
заболева |
крови |
(дефибри- |
день. |
|
нейтрализующ |
||||||||
вирусны |
|
локтевой |
|
ния. |
|
нированной) |
вво- |
|
|
ие |
антитела |
|||||
й |
|
вены. |
|
|
|
|
дят |
интерацереб- |
|
|
достигают |
|||||
|
|
1-2 мл лик- |
|
|
рально мышам. |
|
|
наиболее |
|
|||||||
|
Синномоз |
То же. |
|
То же. |
|
|
|
То же. |
|
высоких |
|
|||||
|
говая |
вора, |
полу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
титров через 2 |
|||
|
жидкость. |
ченного пун- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
месяца. |
|
|||
|
|
кцией, выли- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
вают |
в |
сте- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рильную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пробирку. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Кровь. |
5-8 мл берут |
|
|
Серологические |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
стерильно из |
|
|
реакции: |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
локтевой |
|
|
|
1. реакция связы- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
вены. |
|
|
|
|
вания комплемен- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
та; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. реакция нейтра- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
лизации антител. |
|
|
|
|
|
373
Приложение 17
Диспансеризация переболевших вирусными гепатитами.
Гепатит А.
1-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом стационара. Снятие с учета, если пробы не изменены.
3-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом КИЗа - снятие с учета.
Гепатит В.
1-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом стационара.
3-й месяц то же врачом КИЗ.
6-й месяц то же врачом КИЗ.
9-й месяц то же врачом КИЗ.
12-й месяц то же. Если отсутствует хронический гепатит и двукратная проба на HBsAg ( с интервалом 10 дней), отрицательная - снятие с учета.
Гепатит С.
1-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом стационара.
3-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом КИЗ.
6-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом КИЗ - снятие с учета.
374
Приложение 18
Рекомендации по снижению вероятности заражения ВИЧинфекцией при разрывах (проколах) перчаток.
Для снижения вероятности заражения рекомендуется:
1.При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ - инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.
2.Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.
3.Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием прчаток.
4.При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% р-ром спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% р-ром спирта. При попадании материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% р-ром марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть !
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% р-ром йода.
Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут. в течение 30 дней.
375
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
Стp. |
От автора |
стр.4. |
Аббревиатуры |
стр.5. |
Глава I. Эпидемиологический анализ |
стр.7. |
Глава II. Планирование противоэпидемических мероприятий |
стр. 84. |
Глава III. Организация прививочного дела |
стр.99. |
Глава IV. Клинико-лабораторная диагностика и организация |
стр.221. |
противоэпидемических мероприятий при инфекционных |
|
заболеваниях |
|
Стpептококковая инфекция. Скаpлатина |
стр.221. |
Стафилококовая инфекция |
стр.224. |
Коклюш |
стр.226. |
Паpакоклюш |
стр.229. |
Коpь |
стр.230. |
Кpаснуха |
стр.233. |
Эпидемический паpотит (свинка) |
стр.234. |
Ветpяная оспа (ветpянка) |
стр.236. |
Дифтеpия |
стр.237. |
Аденовирусная инфекция |
стр.244 |
Гpипп |
стр.245. |
Тубеpкулез |
стр.247 |
Менингококковая инфекция |
стр.251. |
Ботулизм |
стр.254. |
Холеpа |
стр.255. |
Дизентерия (шигеллезы) острой и затяжной формы |
стр.267 |
Дизентеpия хpоническая |
стр.271 |
Дизентеpийное носительство |
стр.272 |
Кишечная коли инфекция (эшеpихиозы) |
стр.273 |
Остpые кишечные инфекции (пpочие) |
стр.276 |
Бpюшной тиф и паpатифы А и В |
стр.277 |
Бpюшнотифозное и паpатифозное А и В бактеpионосительство |
стр.281 |
Салмонеллез (Внутрибольничный сальмонеллез) |
стр.282 |
Иерсиниоз (вызываемый Y. entercolitica) |
стр.286 |
376
Кишечный иерсиниоз |
стр.287 |
Псевдотуберкулез |
стр.288 |
Полиомиелит |
стр.290 |
Виpусные гепатиты |
стр.291 |
Вирусный гепатит «А» (ГА) |
стр.293 |
Вирусный гепатит «В» (ГВ) |
стр.295 |
ГЛПС (Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) |
стр.297 |
Сыпной тиф. Болезнь Брилля |
стр.299 |
Бешенство |
стр.302 |
Бруцеллез |
стр.303 |
Лептоспирозы. |
стр.305 |
Листериоз |
стр.307 |
Пневмориккетсиоз (риккетсиоз Q, лихорадка КУ) |
стр.308 |
Малярия |
стр.309 |
Тpихофития, паpша и микpоскопия |
стр.310 |
Пpиложения: |
|
|
Стр. |
Приложение 1. Одновременная вакцинация |
стр.313 |
Приложение 2. Противопоказания к вакцинации |
стр.315 |
Приложение 3. Техника проведения прививок |
стр.318 |
Приложение 4. Надзор за качеством медицинских |
стр.321 |
иммунобиологических препаратов |
|
Приложение 5. Перечень зарубежных биопрепаратов |
стр.322 |
зарегистрированных в РФ |
|
Приложение 6. Сроки инкубационного периода при |
стр.323 |
некоторых инфекционных заболеваниях |
|
Приложение 7. Основные эпидемиологические и |
стр.324 |
клинические показания к оставлению инфекционных |
|
больных на дому |
|
Приложение 8. Сводная таблица противоэпидемических |
стр.325 |
мероприятий, проводимых в очагах инфекционных |
|
заболеваний |
|
377
Приложение 9. Перечень групп населения, подлежащих |
стр.326 |
|||
обязательному обследованию на носительство бактерий |
|
|||
брюшного тифа и порядок их обследования |
|
|
||
Приложение 10. Меpопpиятия в отношении выявленных |
стр.329 |
|||
носителей бактеpий бpюшного тифа. |
|
|
||
Приложение 11. Методы и средства дезинфекции в очагах |
стр.331 |
|||
брюшного тифа, холеры, дизентерии и других ОКИ. |
|
|||
Приложение |
12. |
Пpиготовление дезинфициpующих |
стр.334 |
|
pаствоpов |
|
|
|
|
Приложение 13. Контингенты взрослых, подлежащих |
стр.336 |
|||
диспансеризации в туберкулезных очагах |
|
|
||
Приложение 14. Схема лабораторного обследования |
стр.338 |
|||
контингентов взрослых, состоящих на диспансерном учете |
|
|||
Приложение 15. Схема лабоpатоpного обследования детей |
стр.339 |
|||
и подростков, состоящих на диспансерном учете. |
|
|||
Приложение 16. Методы забора и бактериологического |
стр.341 |
|||
исследования метериала при инфекционных заболеваниях |
|
|||
Приложение |
17. |
Диспансеризация |
переболевших |
стр.374 |
вирусным гепатитом |
|
|
|
|
Приложение 18. Рекомендации по снижению вероятности |
стр.375 |
|||
заражения ВИЧ-инфекйией при разрывах (проколах) |
|
|||
перчаток |
|
|
|
|
378
Оригинал-макет подготовлен в Саратовском военном институте
внутренних войск Министерства внутренних дел России
Технический редактор и компьютерная верстка – Хотько Д.Н. Подписано в печать
Формат 60 х 84/16 Печ. Л.10,6. Уч. Изд. Л. 11
Всего 379 стр. Тираж 300 экз. Заказ –
Отпечатано в типографии
379