![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра общей фармакологии
- •Содержание
- •Введение
- •Определение
- •Классификация ГЭРБ
- •Такой заброс, т.е. продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в пищевод
- •Факторы риска
- •Причины развития ГЭРБ:
- •Механизмы формирования дисфункции нижнего пищеводного сфинктера
- •Факторы патогенеза ГЭРБ
- •Факторы патогенеза ГЭРБ
- •Клиническая
- •Клиническая
- •Лечение ГЭРБ
- •Лечение ГЭРБ
- •Методы лечения ГЭРБ
- •Методы лечения ГЭРБ
- •Методы лечения ГЭРБ
- •Антациды
- •Состав антацидных препаратов
- •Соединения алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей,
- •Всасывающиеся антациды
- •Примеры всасывающихся антацидов:
- •Невсасывающиеся антациды
- •алюминиевые соли фосфорной кислоты (препараты на их основе — «Альфогель», «Гастерин», «Фосфалюгель»)
- •Лекарственные формы антацидных препаратов
- •Алмагель(лат. Almagel) — антацидное, обволакивающее и адсорбирующее лекарственное средство.
- •Фосфалюгель (лат. Phosphalugel) — антацидный лекарственный препарат,
- •Гевискон (лат. Gaviscon) — антацидный лекарственный препарат.
- •Маалокс(лат. Maalox) — антацидный, адсорбирующий, обволакивающий, ветрогонный и желчегонный лекарственный препарат.
- •Прокинетики
- •2. Агонисты ацетилхолина — стимуляторы перистальтики кишечника
- •Мотилиум (лат. Motilium) — прокинетик II поколения, предназначенный для лечения заболеваний верхних отделов
- •Ингибиторы протонной помпы
- •Рабепразол (лат. rabeprazole) — противоязвенное лекарство, ингибитор протонной помпы.
- •Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- •I поколение: циметидин (патентованные названия: гистодил,
- •II поколение: ранитидин (патентованные названия: зантак, гистак, ранисан и др.).
- •Применение фамотидина утром ингибирует стимулированную
- •IV поколение: низатидин.
- •Хирургическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Заключение
- •Список использованной литературы
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm1x1.jpg)
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра общей фармакологии
СРС
На тему: «Фармакотерапия гастроэзофагальной рефлюксной болезни»
Выполнила: студентка 333 гр. ОМФ Марченко В.А.
Проверила: преподаватель Пенькова Л.В.
Караганда 2012
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm2x1.jpg)
Содержание
Введение
Определение
Классификация
Факторы риска
Причины и патогенез ГЭРБ
Клиническая картина
Методы лечения ГЭРБ (немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение)
Антациды
Прокинетики
Блокаторы протонной помпы
Н2- блокаторы
Заключение
Список использованной литературы
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm3x1.jpg)
Введение
В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает лидирующее положение среди всех заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это дало основание выдвинуть на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе символичный тезис: «ХХ век — век язвенной болезни, XXI век — век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Работы, проведенные в последние годы, показали, что периодически возникающая изжога - ведущий симптом ГЭРБ - встречается у 20-40% всего населения. При беременности этот симптом встречается у 46% женщин. Что же касается РЭ, то это заболевание обнаруживается у 3-4% всего населения и у 6-12% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Особенностью поражения больных ГЭРБ является то, что с 18 лет частота заболевания резко увеличивается, а к 75-85 годам снижается, за исключением больных с пептической язвой пищевода.
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm4x1.jpg)
Определение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm5x1.jpg)
Классификация ГЭРБ
В настоящее время предложено несколько классификаций ГЭРБ. Наиболее популярная клиническая классификация ГЭРБ (2002 г.) предполагает выделение трех форм заболевания:
Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) — эндоскопически негативный вариант при наличии клинических данных, катарального эзофагита и отсутствии отчетливых повреждений слизистой оболочки пищевода;
Эрозивная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит (РЭ):
эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода; кровотечение и стриктуры;
Пищевод Барретта.
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm6x1.jpg)
Такой заброс, т.е. продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в пищевод называют гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Это нормальное физиологическое явление, если возникает изредка после приема пищи и не сопровождается неприятными субъективными ощущениями. Но если таких забросов много и они сопровождаются воспалением или повреждением слизистой оболочки пищевода, внепищеводными симптомами, то это уже болезнь.
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm7x1.jpg)
Факторы риска
особенности образа жизни;
стресс;
работа, связанная с наклонным положением туловища;
ожирение;
беременность;
курение;
факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища);
прием повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина);
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm8x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm8xi2.jpg)
Причины развития ГЭРБ:
Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
Снижение способности пищевода к самоочищению.
Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого рефлюктанта.
Нарушение опорожнения желудка.
Повышение внутрибрюшного давления.
Пептическая стриктура (сужение) пищевода около НПС, являющаяся осложнением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm9x1.jpg)
Механизмы формирования дисфункции нижнего пищеводного сфинктера
Первичное снижение давления сфинктера.
Увеличения числа и продолжительности эпизодов преходящего расслабления сфинктера. К дисфункции сфинктера могут приводить его транзиторная релаксация, постоянная релаксация, временное повышение внутрибрюшного давления.
Полная или частичная деструкция нижнего пищеводного сфинктера (при развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm10x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_HmIcZ0pBfH.Xlh4/htmlconvd-g3faPm10xi2.jpg)
Факторы патогенеза ГЭРБ
Важную роль в патогенезе ГЭРБ играют следующие факторы:
Нарушения моторики пищевода и желудка.
Снижение моторной активности пищевода приводит к ослаблению его перистальтики. Это явление называется снижением объемного пищеводного клиренса. При недостаточности нижнего сфинктера пищевода в него попадают большие объемы кислого содержимого желудка. Этому также способствует замедление процесса опорожнения желудка (например, при его заполнении большими объемами пищи), которое приводит к увеличению давления на сфинктер.