Методы исследования

•1. Исследование пищеварительной функции

•Оценка полостного пищеварения: определение в еюнальном

содержимом пищеварительных ферментов, активность которых по мере усиления дистрофических и атрофических процессов в тонкой кишке закономерно снижается.

• Оценка мембранного пищеварения - пробы с пищевыми нагрузками, главным образом, углеводами и в последующем построении гликемических кривых

•2. Исследование всасывания

•Всасывание жиров оценивается по содержанию жира в кале (проба Шмидта). В норме потери жира с калом не превышают 5 г

•Всасывание белков оценивают с помощью радионуклидных методов (нагрузки меченым альбумином с последующим определением его в крови, моче)

•Всасывание углеводов. Наиболее точным считается тест с нагрузкой Д- ксилозой, которая всасывается не нуждаясь в предварительном расщеплении

Методы исследования

•3. Рентгенологическое исследование

•осуществляется с помощью приема бариевой смеси внутрь и введения контрастной массы с клизмой (ирригоскопия).

•Пероральное заполнение позволяет характеризовать в основном функциональные нарушения.

•Ирригоскопия дает возможность получения информации о морфологических изменениях толстой кишки, является методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки

Методы исследования. Рентгенография

органов грудной клетки с контрастированием пищевода (прямая проекция).

Методы исследования. Рентгенография

органов грудной клетки с контрастированием пищевода (боковая проекция).

Методы исследования.

•4. Эндоскопические исследования

•Проксимальные отделы тонкой кишки могут быть осмотрены во время гастродуоденоскопии

•Еюноскопия - осмотр более глубоких отделов тонкой кишки.

•Колоноскопия - осмотр толстой кишки путем введения эндоскопа через прямую кишку. Позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении.

•Ректороманоскопия - с помощью жесткого аппарата осматриваются прямая и часть сигмовидной кишки. .

Методы исследования. Колоноскопия.

Методы исследования.

•5. Биопсия тонкой и толстой кишки

•Морфологическое исследование слизистой является решающим методом диагностики основных нозологических форм поражения кишечника.

Методы исследования

6. Копрологическое исследование

Основные копрологические симптомы следующие:

1)· Креаторея - наличие мышечных волокон в кале вследствие дефицита ферментов, участвующих в гидролизе белков. Мышечные волокна бывают измененные (без поперечной исчерченности) и неизмененные (с поперечной исчерченностью).

2)· Жиры в кале - стеаторея. Обнаруживаются в виде нейтрального жира, жирных кислот и мыл (солей жирных кислот). Стеаторея может выявляться при дефиците липазы, а также при нарушениях всасывания конечных продуктов гидролиза жиров.

3)· Углеводы в кале - амилорея. Определяются в виде внеклеточного крахмала вследствие недостатка панкреатической или кишечной амилазы, в виде внутриклеточного (в растительной оболочке) крахмала из-за нарушений бактериальной ферментации в слепой кишке.

4)· Переваренная и непериваренная клетчатка - в основном ее обнаружение обусловлено двигательными нарушениями и составом кишечной микрофлоры.

5)· Определяются эритроциты и лейкоциты в кале, слизь, эпителиальные клетки. Чаще всего эти изменения обусловлены воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки.

Качественно проведенное копрологическое исследование позволяет также выделить ряд синдромов, указывающих на поражение того или иного отдела пищеварительной системы.

•Гастрогенный синдром. Развивается у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Кал оформлен. Микроскопически определяются неизмененные, в меньшей степени измененные мышечные волокна, соединительная ткань.

•Панкреатогенный синдром. Наблюдается при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Кал неоформленный, светло-желтый. В большом количестве определяются нейтральный жир, внеклеточный крахмал, измененные мышечные волокна.

•Энтеральный синдром. Развивается у больных с нарушением функции тонкой кишки. Кал неоформленный, светло-желтый. Определяются жирные кислоты, мыла, внеклеточный крахмал, измененные мышечные волокна