![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬН
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое
- •Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса выявляются почти у 1/3 взрослого населения, а эндоскопические признаки рефлюкс-
- •тиология и патогенез
- •Основные причины возникновения 1
- •изоды спонтанного расслабления Н
- •овышение внутрибрюшного давлени
- •Частое и длительное воздействие на слизистую оболочку пищевода соляной кислоты, пепсина, желчи у
- •Схематическое изображение последовательных стадий развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):
- •o повышение давления в желудке
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЭРБ
- •Изжога - наиболее характерный симптом
- •Изжога чаще появляется после еды, особенно после приема острой и жирной пищи, шоколада,
- •Изжога купируется обычно после приема антацидов.
- •Отрыжка
- •Дисфагия, как
- •Одинофагия — это
- •Регургитация
- •епищеводные проявления ГЭРБ
- •Причины вторичного рефлюкса
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- •сложнения эрозивной ГЭРБ:
- •2.Неэрозивная ГЭРБ (неэрозивная рефлюксная болезнь – ГЭРБ, эндоскопически негативный вариант, ГЭРБ без эзофагита).
- •Клинические стадии ГЭРБ
- •Основные методы обследования
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Рекомендации по изменению стиля жизни:
- •3. Не ложиться после приема пищи на протяжении 1,5 часов.
- •5. Исключить курение и прием алкоголя.
- •7. Избегать тяжелой физической работы.
- •иетотерапия Исключить или резко ограничить прием продуктов,
- •Ограничивается прием жидкости в течение дня, уменьшается объем первых блюд.
- •инципы медикаментозной терап
- •Антациды
- •Прокинетики
- •Н2-блокаторы
- •Ингибиторы протонной помпы
- •Особенности применения лекарственной терапии
- •Поддерживающая терапия
- •АЛЬГИНАТЫ (Гавискон® форте)
- •Гавискон® форте внутрь (1–2 чайные ложки через 30–40 мин после еды и перед
- •ПРЕИМУЩЕСТВА ГЕВИСКОНА
- •2. Моментальность
- •3. Продолжительность
- •4. Предотвращает рецидивы заболевания
- •5. Значительно улучшает объективные показатели лечения
- •6. Безопасность
- •7. Удобство
- •2. Гевискон имеет 6 форм, которые позволяют рекомендовать (использовать) оптимальную форму (схему) в
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni42x1.jpg)
АЛЬГИНАТЫ (Гавискон® форте)
Главный действующий компонент Гавискона® форте -
альгинат натрия —
натуральный продукт, получаемый из некоторых видов морских водорослей (в частности, из ламинарии). Кроме того, в состав препарата входит бикарбонат калия и
карбонат кальция.
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni43x1.jpg)
Гавискон® форте внутрь (1–2 чайные ложки через 30–40 мин после еды и перед сном)
препарат в неизмененном виде поступает в желудок. Здесь происходит химическая
реакция между альгинатом натрия и соляной кислотой, в результате чего образуется альгиновая кислота. Высвобождаемые из карбоната ионы
кальция связывают молекулы альгиновой кислоты в высокопрочный полимерный гель.
А пузырьки углекислого газа, выделяемые из бикарбоната калия, находятся внутри геля и способствуют тому, чтобы он располагался на поверхности желудочного содержимого и не перемешивался с пищей до тех пор, пока желудок не опорожнится.
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni44x1.jpg)
ПРЕИМУЩЕСТВА ГЕВИСКОНА
1. Универсальность Эффективен у подавляющего большинства больных с
изжогой.
Образующийся барьер-плот надежно защищает пищевод от всех 3 агрессивных факторов, которые могут вызывать изжогу:
•соляная кислота
•активированный пепсин
•желчные кислоты
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni45x1.jpg)
2. Моментальность
Высокая скорость наступления эффекта реализуется вследствие:
•охлаждающий эффект мяты
•ощелачивающий эффект в полости пищевода
•обволакивающее действие суспензии
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni46x1.jpg)
3. Продолжительность
Длительно сохраняет эффективность (около 4 часов) за счет:
•прочности плота-барьера (Са укрепляет межмолекулярные связи альгината)
Таким образом, защитный слой Гевискона удерживается на поверхности содержимого желудка до его опорожнения, т.е. до момента, когда опасность рефлюкса исчезает.
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni47x1.jpg)
4. Предотвращает рецидивы заболевания
Длительное применение (от 1,5 мес.) позволяет удлинить период ремиссии за счет:
• эффективного восстановления слизистой пищевода в условиях надежной защиты
• частичного восстановления тонуса пищеводного сфинктера
Это позволяет значительно улучшить качество жизни больных, оптимизировать их расходы на лечение
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni48x1.jpg)
5. Значительно улучшает объективные показатели лечения
Субъективное улучшение сопровождается значительным улучшением объективных показателей за счет патогенетического влияния Гевискона,
механическое действие, которого максимально близко к механической функции пищеводного сфинктера.
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni49x1.jpg)
6. Безопасность
При приеме препарата отсутствуют побочные эффекты у 99%, т.к. Гевискон:
•имеет натуральное происхождение - изготовлен из морских водорослей
•не нарушает процесс пищеварения - не подавляет функции кислоты в желудке (Mandel 2000)
•не оказывает системного действия - не всасывается в кровоток
•не имеет лекарственных взаимодействий - действует только механически (Dettmar 2004)
•не содержит солей тяжелых металлов
Именно поэтому Гевискон разрешен к применению в любых группах больных, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, детям с 6-12 лет.
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni50x1.jpg)
7. Удобство
+
+
1. Может применяться в
комбинации с любыми препаратами, как для лечения изжоги, так и для лечения сопутствующих заболеваний, т.к.:
•отмечено усиление эффекта при изжоге за счет синергизма разных подходов - механической и химической коррекции всех факторов агрессии (Bennet et al 1988)
•отсутствуют лекарственные взаимодействия (Dettmar et al 2004)
![](/html/65070/203/html_gfKSxZYS8D.SrdH/htmlconvd-sqlMni51x1.jpg)
2. Гевискон имеет 6 форм, которые позволяют рекомендовать (использовать) оптимальную форму (схему) в зависимости от тяжести и условий приема:
• |
умеренная изжога – Гевискон |
• |
выраженная изжога – |
|
Гевискон Форте |
• |
прием дома – флакон |
• |
прием вне дома – сашеты, |
|
таблетки |
• |
сокращение затрат – флакон |
|
300 мл |
• |
максимальное удобство – |
|
комбинирование форм: прием |
|
дома – флакон 300 мл, прием |
|
вне дома – сашеты или |
|
таблетки |