- •Анестезиология и реаниматология.
- •Премедекация.
- •Лекарственные препараты, применяемые для премедикации.
- •Схемы премедикации.
- •Наиболее распространенные схемы.
- •Неингаляционные наркотические средства
- •4. Виды анестезии: общая и местная. Их классификация и основные принципы
- •История развития местной и общей анестезии
- •Виды и методы проведения местной и общей анестезии.
- •Виды и методы общей анестезии
- •Препараты, использующиеся для местной и общей анестезии
- •Подготовка пациента к местной общей анестезии
- •Стадии эфирного наркоза
- •Показания и противопоказания к проведению местной и общей анестезии
- •Осложнения местной и общей анестезии
- •Особенности местной и общей анестезии у детей
- •8. Комбинированные методы общей анестезии, показания и противопоказания
- •9. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Ивл
- •Первая помощь при шоке
- •13.Инфаркт миокарда.
- •Гипертонический криз
- •Причины и патогенез гипертонического криза
- •Классификация гипертонических кризов
- •Симптомы гипертонического криза
- •Диагностика гипертонического криза
- •Лечение гипертонического криза
- •Прогноз и профилактика гипертонического криза
- •Причины развития тэла
- •Классификация тэла
- •Клиническое течение тэла может быть:
- •Симптомы тэла
- •Осложнения тэла
- •Диагностика тэла
- •Лечение тэла
- •Прогноз и профилактика тэла
- •Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска. Интенсивная терапия при тэла
- •"Шпаргалка" для врача при подозрении на тэла:
- •Классификация сепсиса
- •Причины сепсиса
- •Симптомы сепсиса
- •Осложнения сепсиса
- •Диагностика сепсиса
- •Лечение сепсиса
- •Прогноз и профилактика сепсиса
- •Восстановление перфузии
- •Поддержание уровня кислорода
- •Антибиотики
- •Наблюдение за очагом инфекции
- •Другие поддерживающие меры
- •Основные положения
- •Сотрясение головного мозга
- •Клиническая картина
- •Диагноз
- •Лечение
- •Ушиб головного мозга
- •Клиническая картина
- •Диагноз
- •Диффузное аксональное повреждение головного мозга
- •Диагноз
- •Сдавление головного мозга
- •Диагноз
- •Лечение черепно-мозговой травмы
- •Прогноз при черепно-мозговой травме
- •Причины и механизм развития рдсв
- •Симптомы респираторного дистресс-синдрома
- •Осложнения респираторного дистресс-синдрома
- •Диагностика респираторного дистресс-синдрома
- •Лечение респираторного дистресс-синдрома
- •Прогноз и профилактика респираторного дистресс-синдрома
- •22. Общие принципы интенсивной терапии острых отравлений.
- •Принципы интенсивной терапии одн.
Неингаляционные наркотические средства
Препарат |
|
Метогекситал |
Производное барбитуровой кислоты. Вызывает наркоз на 5-7 мин (в/в). Короткий период восстановления после наркоза. Побочное действие: бронхо- и ларингоспазм, кашель, диспноэ, судороги, слюнотечение, тошнота и рвота, артериальная гипотензия, тахикардия, тромбофлебит, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, анафилактические реакции). |
Пропофол |
Вызывает наркоз через 20-40 сек (в/в). Без выраженного возбуждения. Метаболизируется в печени до неактивных коньюгатов. Не кумулирует. После прекращения действия функции быстро восстанавливаются (через 30-60 сек). Побочное действие: артериальная гипотензия, брадикардия, кратковременное апноэ. Редко судороги. При пробуждении возможны головная боль, тошнота и лихорадка. |
Кетамин |
При в/в введени наркоз через 30-60 сек длится 5-15 мин. При в/м введении наркоз через 2-4 мин (до 6-8 мин) длится 12-25 мин (до 30-40 мин). Выраженный аналгетический эффект развивается через 10 мин (в/в) и продолжается до 2-3 час. Больше снижает соматическую болевую чувствительность, меньше – висцеральную. Недостаточная миорелаксация. Сохранение самостоятельной адекватной вентиляции легких. Сохранение рефлексов (глоточный, гортанный и кашлевой). “Диссоциативная анестезия” – угнетение преимущественно ассоциативной зоны и подкорковых образований таламуса. Не вызывает ларинго- и бронхоспазм, тошноту и рвоту. Повышает мозговое кровообращение и внутричерепное давление. Побочное действие: артериальная гипертензия, тахикардия, гиперсаливация, одышка и угнетение дыхания, психомоторное возбуждение, галлюцинации и дезориентация при выходе из наркоза (наркогенный потенциал). |
Тиопентал натрия |
Производное тиобарбитуровой кислоты. Наркоз развивается в течение 1 мин и продолжается 20-25 мин (в/в). Быстро диффундирует из мозга в мышцы, жировую ткань и другие органы. Активирует n. Vagus. Снижает ударный и минутный объемы сердца. Уменьшает чувствительность дыхательного центра к СО2 – вызывает депрессию дыхания. Побочное действие: ларинго- и бронхоспазм, гиперсекреция слизи, токсическое угнетение дыхания и коллапс при быстром внутривенном введении. |
Оксибутират натрия |
Na соль гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК) близка по строению к ГАМК. Легко проникает в ЦНС. Активирует обмен веществ в тканях мозга, глаза, сердца и др. органов. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Оказывает седативное и центральное миорелаксирующее действие. Сон через 5-7 мин (в/в). Наркоз, с сохранением спонтанного дыхания, вызывает в высоких дозах через 30-40 мин (в/в), продолжительностью до 1,5-3 час. Побочное действие: при быстром в/в введении - угнетение дыхания, судорожные подергивания мышц, тошнота, рвота. При выходе из наркоза речевое и двигательное возбуждение (наркогенный потенциал). |