![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Національний медичний університет імені О.О.Богомольця
- •Макросомія
- •Плід з макросомією має більший ризик:
- •У таких дітей збільшується:
- •Матері дітей з великою масою тіла підлягають:
- •Етіологія
- •Фактори ризику макросомії плода
- •При пренатальному обстеженні вагітних можна запідозрити велику масу плода:
- •Чутливість зовнішнього акушерського обстеження щодо виявлення макросомії плода становить 10-43 %, специфічність -
- ••При ультразвуковій фетометрії для визначення маси плода вимірюють біпарієтальний діаметр голівки, окружність живота
- •Ведення вагітності
- •Пацієнткам з ожирінням рекомендують нормалізацію маси тіла до планованої вагітності. Протягом вагітності їм
- •Розродження
- ••Індукція пологів є методом вибору у випадку сприятливого стану шийки матки і досягнення
- •Серед дітей, народжених у Великобританії протягом останнього року, близько 10 відсотків народилися з
- •Також з'ясувалося, що жінки з дуже великим об'ємом талії в 2.6 рази частіше•
- •Тим часом, володарки занадто великого живота ризикують не тільки народити занадто велику дитину.
- •Експерти рекомендують всім жінкам, що планують дитину, при підготовці до вагітності звернути увагу
- •Кращий спосіб уникнути будь-яких ризиків:
- •Регулярне виконання фізичних вправ під час вагітності є відмінним способом допомогти організму виносити
- •Практикуйте такі види фізичної активності, як ходьба або плавання. Слідкуйте за тим, щоб
- •Діти народженні з макросомією:
- •1. Акбар Рісуддін, 8,8 кг
- •2. Надя Барабанова,
- •3. Йа Майкл Браун,
- •4. Аксель Лаверна Долтон,
- •6. Ашер Стюардсон,
- •7. Джихад Ягі, 5,9 кг
- •Дякую за увагу!
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG12x1.jpg)
Ведення вагітності
Ведення пацієнток із макросомією або великою масою плода включає профілактику, антенатальний нагляд та моніторинг і, в деяких випадках, індукцію пологів до досягнення макросомії. Пацієнтки з цукровим діабетом І і ІІ типів потребують постійного контролю за рівнем глюкози в крові протягом вагітності. При ретельному контролі за рівнем глікемії протягом вагітності у пацієнток із гестаційним діабетом ризик народження дитини з макросомією зменшується, чого не завжди можна досягти у пацієнток з прегестаційним діабетом.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG13x1.jpg)
Пацієнткам з ожирінням рекомендують нормалізацію маси тіла до планованої вагітності. Протягом вагітності їм радять зменшити темп збільшення маси тіла, але не втрачати вагу. Таким вагітним необхідна консультація дієтолога для складання оптимального меню і контролю за калорійністю харчового раціону.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG14x1.jpg)
Розродження
Піхвові пологи у пацієнток із макросомією плода супроводжуються значним ризиком дистонії плечиків. У зв’язку з ризиком пологової травми внаслідок тривалих пологів (диспропорція між голівкою плода і тазом матері), при очікуваній великій масі тіла плода може бути здійснена індукція пологів до досягнення макросомії. За умови такої тактики зростає ризик недоношеності при неправильному визначенні гестаційного віку, а також ризик кесаревого розтину при невдалій спробі індукції пологів.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG15x1.jpg)
•Індукція пологів є методом вибору у випадку сприятливого стану шийки матки і досягнення зрілості легенів плода, що підтверджується об’єктивними методами дослідження, наприклад визначенням співвідношення лецитин/ сфінгомелін в амніотичній рідині, одержаній шляхом амніоцентезу. Але в будь-якому разі частота кесаревого розтину залишається стабільно високою. Оперативне піхвове розродження (акушерські щипці та вакуум-екстракція) не показані у зв’язку з підвищеним ризиком дистонії плечиків і пологової травми.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG16x1.jpg)
|
Жінки з великим обсягом талії |
|
народжують занадто великих дітей. |
- |
Жінки з великим обсягом талії до вагітності |
|
ризикують народити занадто велику дитину, в |
|
порівнянні з жінками, чий обсяг талії не |
|
перевищує нормальних розмірів, стверджують |
|
вчені. |
|
Результати останнього дослідження довели |
|
тісний зв'язок між обсягом талії жінки до |
|
вагітності і вагою її дитини. Макросомія, або, |
|
простими словами, надмірно велика вага |
|
новонародженого, зустрічається в 1-10 відсотках |
|
випадків вагітностей, що закінчилися пологами в |
|
термін. Така розбіжність у відсотках пояснюється |
|
тим, що вчені ще не прийшли до єдиної думки, |
|
яку вагу новонародженого вважається занадто |
|
великою. Багато медиків схиляються до думки, |
|
що вага новонародженого не повинна |
|
перевищувати 4 кілограмів. Також існує думка, |
|
що гранично допустима вага новонародженого - |
|
4 кілограми 500 грамів. |
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG17x1.jpg)
Серед дітей, народжених у Великобританії протягом останнього року, близько 10 відсотків народилися з вагою більше 4 кілограмів. У більшості випадків такі діти народжувалися у жінок, у яких співвідношення між обсягом талії і обсягом стегон перевищувало допустиму норму. Жінки, у яких співвідношення між обсягом талії і обсягом стегон не вписується в норму, на 57 відсотків більше схильні народженню занадто великого дитини, в порівнянні з жінками, у яких нормальне співвідношення між обсягом талії і обсягом стегон.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG18x1.jpg)
Також з'ясувалося, що жінки з дуже великим об'ємом талії в 2.6 рази частіше• народжують дітей з вагою більше 4.5 кілограмів. У нормі обсяг талії повинен бути на 25 відсотків менше обсягу стегон.
"Давно відомо, що вага жінки до вагітності тісно пов'язанa з вагою майбутньої дитини - говорить керівник дослідження доктор Гордон Сміт (Dr. Gordon CS Smith) - Однак, це дослідження доводить, що диспропорція між талією і стегнами також може чинити істотний вплив ".
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG19x1.jpg)
Тим часом, володарки занадто великого живота ризикують не тільки народити занадто велику дитину. Також результати попередніх досліджень показують, що люди з відкладеннями жиру на животі частіше страждають серцево-судинними захворюваннями і цукровим діабетом, в порівнянні з людьми з нормальною вагою і з тими, у кого жирові відкладення знаходяться на стегнах.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG20x1.jpg)
Експерти рекомендують всім жінкам, що планують дитину, при підготовці до вагітності звернути увагу на свою вагу. Медики вважають, що жінка із зайвою вагою повинна обов'язково привести свою вагу в норму до вагітності, так як дієти під час вагітності категорично не рекомендовані. Проте, вагітним жінкам також пропонується дотримуватися збалансованої дієти і займатися фізичними вправами, наприклад, побільше гуляти.
![](/html/65070/203/html_TD3U_cjeF7.3ehg/htmlconvd-HEs8gG21x1.jpg)
Кращий спосіб уникнути будь-яких ризиків:
- правильно харчуватися, регулярно виконувати фізичні вправи і дотримуватися рекомендацій по контролю за збільшенням ваги.
-Під час вагітності не потрібно сідати на дієту, щоб скинути вагу. Дослідження показали, що існує зв'язок між дотриманням дієти в перші три місяці вагітності і ймовірністю розвитку у дитини вад нервової трубки, не залежно від того, якау мами вага. Найкраще, що ви можете зробити, це дотримуватися корисної і добре збалансованої дієти, а також відмовитися від жирного і солодкого.