- •Инфекционная патология в практике врача акушера- гинеколога
- •Инфекции в акушесртве гинекологии
- •ВЗОМТ
- •ВЗОМТ
- •Частота ВЗОМТ
- •Исходы ВЗОМТ
- •Осложнения ВЗОМТ
- •ВЗОМТ и репродуктивная функция
- •Зависимость частоты выявления окклюзии маточных труб от числа ВЗОМТ в анамнезе
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Риск развития ВЗОМТ зависит от
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Особенности течения ВЗОМТ в современных условиях
- •Критерии диагностики ВЗОМТ
- •Методы лабораторной диагностики ВЗОМТ
- •Диагностика ВЗОМТ
- •Достоверные критерии в диагностике ВЗОМТ
- •Диагностика ВЗОМТ
- •Лечение ВЗОМТ
- •Этапы лечения ВЗОМТ
- •Этиология ВЗОМТ
- •Эмпирическое лечение ВЗОМТ должно проводиться
- •Сложности антибактериальной терапии ВЗОМТ
- •Частые ошибки в антибактериальной терапии ВЗОМТ
- •Терапия ВЗОМТ
- •Условия надежной эрадикации
- •Типичные комбинации АБ при ВЗОМТ
- •ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
- •Этиотропная терапия ИППП Хламидиоз
- •Урогенитальный хламидиоз локализация поражения
- •Урогенитальный хламидиоз локализация поражения
- •Схемы лечения неосложненного хламидиоза
- •Схемы лечения хламидиоза
- •Лечение хламидийной инфекции при
- •Лечение хламидийной инфекции у
- •Урогенитальный микоплазмоз Эпидемиология
- •Лечение урогенитального микоплазмоза при беременности
- •Лечение микоплазмоза у девочек
- •Лечение генитального герпеса
- •ВЗОМТ на фоне герпетической инфекции
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Схемы иммуномодулирующей терапии
- •Схемы иммуномодулирующей терапии
- •Лечение вирусной инфекции при беременности (ЦМВИ, ГГ)
- •Коррекция нарушений иммунного статуса у беременных
- •Коррекция нарушений интерферонового статуса
- •Спектр противовирусной активности препарата ПАНАВИР
- •Безопасность препарата ПАНАВИР
- •Метаболическая терапия у беременных с ХУГИ
- •Урогенитальный трихомоноз
- •Урогенитальный трихомоноз Лечение
- •Урогенитальный трихомоноз Лечение ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- •Урогенитальный трихомоноз Лечение у девочек
- •Вульвоагинальный кандидоз
- •Вульвоагинальный кандидоз Лечение острого ВВК
- •Принципы терапии рецидивирующего ВВК
- •Схемы терапии рецидивирующего ВВК
- •Схемы терапии рецидивирующего ВВК
- •Схемы терапии осложненного ВВК
- •Вагинальный кандидоз и беременность
- •Бактериальный вагиноз Эпидемиология
- •Бактериальный вагиноз Лечение
- •Частота заболеваемости бактериальным вагинозом в акушерской клинике
- •Стратегия ведения беременных
- •Препараты локального действия
- •Трихопол – безопасная эффективность
- •Устойчивость
- •Активность АБ против Lactobacillus
- •Соответствие Трихопола критериям
- •Благодарю за внимание
Принципы терапии рецидивирующего ВВК
•Увеличение длительности терапии противогрибковыми препаратами вдвое
•Профилактическая супрессивная терапия с целью профилактики рецидивов
Схемы терапии рецидивирующего ВВК
•Клотримазол (вагинальные таблетки и крем – 6-12 дней)
•Натамицин (влагалищные свечи 6-9 дгнй, крем – 14- 21 дня и таблетки внутрь 5 дней)
•Бутоконазол (влагалищный крем однократно)
•Кетоконазол (влагалищные свечи – 5-10 дней)
•Миконазол (влагалищные свечи – 7-10 дней)
•Изоконазол (влагалищные свечи – 3-6 дней)
•Омоконазол (влагалищные свечи – 6 дней или 3 дня или 1 день в зависимости от дозы)
•Флуконазол 150 мг внутрь однократно
Схемы терапии рецидивирующего ВВК
•Интраконазол внутрь 200 мг 1 р/сутки 3 дня
•Метронидазол + миконазол (таблетки вагинальные 10 дней)
•Нифурател + нистатин (свечи 8 дней)
•Тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон (вагинальные таблетки 6-12 дней)
•Циклопирокс (вагинальные свечи 6 дней)
•Повидон-йод (вагинальные свечи 7 или 14 дней)
•Хлоргексидин (свечи вагинальные 7-10 дней)
Схемы терапии осложненного ВВК
•Флуконазол: внутрь 150 мг дважды с интервалом в 3 дня, затем 150 мг однократно в 1-й день менструации – 6 МЦ или 100 мг внутрь 1 раз в нед – до 6 месяцев
•Интраконазол: внутрь 200 мг 1 риаз в сутки 3-6 дней, затем 200 мг однократно в 1-й день МЦ – 6 месяцев
При кандиданосительстве терапию не проводят
Вагинальный кандидоз и беременность
•Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин)
•Имидазолы (клотримазол, кандид В6, кетоконазол, миконазол, гинопеварил)
•Триазолы (дифлюкан, флуконазол, интроконазол).
•Комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафуцин, макмирор комплекс)
•Другие препараты (дафнеджин, повидон йод)
Флуконазол (дифлюкан) – при беременности противопоказан
(Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2003)
Бактериальный вагиноз Эпидемиология
•Частота от 30 до 60-80%
•В 50% случаев – протекает бессимптомно
•БВ диагностируется у 19,2% женщин репродуктивного возраста в популяции, у 86,6% женщин с патологическими белями и у 24% практически здоровых женщин
•Растет число случаев сочетанных форм БВ