- •ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ГЕМОКОРРЕКЦИИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
- •Актуальность проблемы
- •Структура заболеваемости, вызвавшая неотложные состояния у беременных и родильниц ДРЦОМД
- •Основные направления в лечении критических состояний
- •Частота преэклампсии
- •Атипичные формы преэклампсии HELLP – синдром
- •Принципы лечения атипичных форм преэклампсии:
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Взаимосвязь акушерских осложнений
- •Частота гнойно-воспалительных осложнений
- •Фазы развития ССВО
- •Принципы лечения ГВЗ
- •Причины массивных акушерских кровотечений
- •Причины массивной кровопотери и гипокоагуляционного синдрома
- •Принципы ИТТ
- •Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
- •Экстрагенитальная патология
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Количество больных и экстракорпоральных
- •Медицина – есть прибавление и отнятие.
Экстрагенитальная патология
Панкреонекроз
Кишечная непроходимость
Анафилактический шок
Отек Квинке Сердечно-сосудистая недостаточность
21
Клинический пример
DS: Беременная 17-18 нед. Роды II.
Острый аппендицит? Острый деструктивный панкреатит.Разлитой химический перитонит. Операция лапаротомия, дренирование малого сальника. Аппендэктомия.Широкое дренирование брюшной полости. С-м эндогенной интоксикации. С- м полиорганной недостаточности: токсический миокардит СН1, токсическая энцефалопатия.
С-м острого легочного повреждения. Левосторонняя нижнедолевая пневмония ДН II. С-м печеночно- почечной дисфункции.(Повышение протеолитических ферментов в крови, моче, асцетической жидкости. Повышение шлаков трансаминаз, щелочной фосфотазы.Метаболический ацидоз).
22
Клинический пример
Лечение
1.Хирургическое лечение 2.Статины: сандостатин, соматулин 3.Холод, голод, покой
4.Антациды, спазмолитики, М-холинолитики. 5.Антибактериальное лечение (тиенам) 6.Посиндромная терапия с-ма полиорганной
недостаточности
7.Антикоагулянты 8.Иммунокоррекция - веноиммун 50мл - 3 раза
9.Плазмаферез ч/з сутки после операции в режиме плазмообмена 100% с интервалом 2-3 дня № 3 , затем 1 раз в 10 дней. Всего проведено 10 сеансов ПА.
Дополнительно проводилось: ЭФТ, РОВОАК, озонотерапия.
23
Клинический пример
Беременность прогрессировала и закончилась самостоятельными родами.
Ребенок 3800,0, в удовлетворительном состоянии.
Выписана в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки.
24
Количество больных и экстракорпоральных
методов лечения проведенных в отделении и нтенсивной терапии ДРЦОМД за период 2004 – 2008гг
Метод лечения |
К-во операций |
К-во больных |
|
|
|
АУФОК |
152 |
92 |
Плазмоферез |
269 |
86 |
ЭФТ |
285 |
95 |
ГБО |
9 |
5 |
Озонотерапия |
783 |
261 |
Инфузия РОВОАК |
179 |
120 |
ВСЕГО |
1677 |
651 |
25
26
Медицина – есть прибавление и отнятие.
Отнятие всего того, что излишне, прибавление – недостающего.
Кто это наилучше делает, тот наилучший врач.
Гиппократ
27