- •Организационная структура занятия
- •Проблемы в области консультирования и предоставления информации подросткам и молодежи
- •Проблемы подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья
- •Потребности подростков и молодежи в услугах и информации в области репродуктивного здоровья
- •1) Потребности в получении качественной медицинской и психологической помощи:
- •2) Потребности в определенных принципах медицинского и психологического обслуживания:
- •3) Потребности в получении информации по вопросам репродуктивного здоровья посредством доступных форм и методов ее предоставления:
- •4) Потребности в определенной форме функционирования, режиме работы и организации медицинской службы:
- •Структура Центра
- •1. Внешний облик, интерьер, расположение
- •2. Качество обслуживания и организация предоставляемых услуг
- •3. Принципы дружественного подхода в работе центров здоровья молодежи
- •Критерии эффективности работы центра
- •Сообщи, пожалуйста, некоторые сведения о себе
- •Положение о Центре здоровья молодежи
- •Список Центров здоровья молодежи, центров, дружественных подросткам
- •Организационная структура занятия
- •Особенности личности клиента, межличностные отношения
- •Организационная структура занятия
- •Определение понятия «консультирование»
- •Этапы консультативного процесса
- •Основные профессиональные качества консультанта
- •Общая характеристика подросткового возраста
- •Упражнение «Физиологические и поведенческие особенности подростков»
- •Физиологические и поведенческие особенности раннего и позднего юношества
- •Правила и принципы построения отношений с подростками
- •Организационная структура занятия
- •Существуют следующие функции коммуникации:
- •Невербальное общение, условия полноценного контакта, правила активного слушания
- •Выделяют четыре зоны человеческого контакта
- •Вербальное общение, приемы активного слушания
- •1. Ободрение, успокаивание, поощрение
- •2. Отражение содержания: перефразирование и обобщение
- •3. Отражение чувств
- •4. Выяснение, уточнение, техника постановки вопросов
- •Упражнение «Открытые — закрытые вопросы»
- •Техника постановки вопросов, особенности различных категорий вопросов
- •Когда лучше использовать открытые вопросы при консультировании?
- •Упражнение по отработке навыков активного слушания.
- •Для консультирования понадобятся правила «хорошего слушания»
- •Организационная структура занятия
- •Проведение первичной беседы. Соотношение этапов консультирования и используемых техник активного слушания
- •Упражнение «Этапы процесса консультирования»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (неправильный вариант)»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (правильный вариант)»
- •Проведение первичной беседы. Цели первичной беседы
- •Трудные моменты консультирования. Молчание, плач клиента, угроза самоубийством, немотивированные клиенты
- •Молчание в консультировании имеет следующее значение:
- •Эмоции в конфликте
- •Способы разрешения конфликтных ситуаций
- •Упражнение «Необычный орех»
- •Трагическое восприятие
- •Пассивное восприятие
- •Активное преодоление
- •Адекватное приспособление
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Интервью в сфере репродуктивного здоровья»
- •Решение ситуационных задач в сфере репродуктивного здоровья подростков
- •Варианты ситуационных задач
- •1. Ситуационная задача по теме «Контрацепция»
- •2. Ситуационная задача по теме «Инфекции, передающиеся половым путем»
- •3. Ситуационная задача по теме «Психофизиологические особенности развития подростков»
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Подарок»
- •1. Как преодолеть тревогу и напряжение.
- •2. Как оставаться самим собой.
- •3. Как учитывать уровень собственной компетенции.
- •4. Как не «раздавать» советы.
- •5. Как завершить консультирование.
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Анатомия и физиология мужских половых органов. Половое развитие мальчика
- •Последовательность появления половых признаков у мальчиков
- •Анатомия и физиология женских половых органов. Половое развитие девочки
- •Нейрогуморальная регуляция менструальной функции
- •Нарушения менструальной функции
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Новорожденный
- •Заболевания репродуктивной системы в период новорожденности
- •Состояния в периоде новорожденности, угрожающие репродуктивному здоровью
- •1. Внутриутробная атрофия яичек
- •2. Дисгенезия яичек
- •3. Врожденные дефекты биосинтеза тестостерона
- •4. Гипоспадия
- •5. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •Заболевания репродуктивной системы в период раннего возраста
- •1. Персистирующая или остро возникающая водянка одного или обоих яичек
- •2. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •3. Гипоплазия и гипотрофия яичка
- •4. Орхит и орхоэпидидимит
- •Заболевания репродуктивной системы в дошкольном возрасте Нормальные показатели развития органов репродуктивной системы у мальчиков дошкольников
- •Заболевания репродуктивной системы в школьном возрасте (младший школьный возраст, препубертат, ранний пубертат)
- •Заболевания репродуктивной системы в период развернутого (активного) пубертата
- •Степень выраженности варикозного расширения вен семенного канатика, определяемого в ортостазе:
- •Мужской фактор в бесплодии
- •Основные причины мужского бесплодия
- •Дополнительные причины мужского бесплодия
- •Повреждающими факторами являются:
- •Организационная структура занятия
- •Прегравидарная подготовка включает:
- •Упражнение (решение ситуационных задач)
- •Организационная структура занятия
- •Принципы подростковой контрацепции:
- •При подборе метода контрацепции подростку, врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:
- •Индекс Перля
- •Комбинированная оральная контрацепция
- •Механизм действия гормональной контрацепции
- •Прогестагеновые препараты
- •Классификация прогестагеновых гормональных контрацептивов
- •Преимущества гормональной контрацепции
- •Современные тенденции гормональной контрацепции:
- •Барьерные методы контрацепции
- •Рекомендации по применению презерватива:
- •1. По качеству выделки:
- •2. По наличию и качествам смазки:
- •3. По другим признакам:
- •Спермициды
- •Внутриматочные средства
- •Методы отслеживания фертильности
- •Прерванное половое сношение
- •Неотложная (экстренная) контрацепция
- •Показания для использования неотложной контрацепции:
- •Гестагенные препараты для нк
- •Побочные эффекты экстренной контрацепции:
- •Организационная структура занятия
- •Заболеваемость сифилисом
- •Основные признаки иппп
- •Основные клинические признаки иппп:
- •Краткие сведения о некоторых иппп
- •Консультирование подростков по вопросу «Как защитить себя от иппп?»
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по иппп
- •1. Кто больше подвержен венерическим болезням?
- •2. Какая разница между венерическими болезнями и иппп?
- •3. Как определить у себя иппп?
- •4. Как узнать, что болен партнер?
- •5. Какие бывают иппп?
- •6. Какой процент населения болеет иппп?
- •7. Куда нужно обращаться, чтобы провериться на иппп?
- •8. Зачем нужно лечиться вместе с партнером, если его ничего не беспокоит?
- •9. Если заболел венерической болезнью — сообщают ли на учебу или на работу, родителям?
- •10. Как защитить себя от иппп, если нет презерватива, хотя бы частично?
- •11. Можно ли иметь детей, если переболел сифилисом; если можно, то когда?
- •12. Почему после иппп часто наступает бесплодие?
- •Организационная структура занятия
- •Консультирование при получении отрицательного результата обследования на вич после первого положительного результата тестирования
- •Мифы о вичинфекции в сознании подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по вич/спид
- •1. Когда были впервые выявлены больные вич/спиДом?
- •2. Можно ли заразиться спиДом при переливании крови?
- •3. Можно ли успокоиться, если результат обследования на вич отрицательный?
- •8. Обязательно ли наступает заражение при половом контакте с вичинфицированным?
- •9. Какие виды половых контактов наиболее опасны для заражения вич?
- •10. Обеспечивает ли презерватив защиту от вичинфекции?
- •Организационная структура занятия
- •Это обусловлено следующими факторами:
- •Определение понятия «наркотики», «наркомания»
- •Критерии наркотических веществ:
- •Формирование зависимости
- •Виды наркотиков
- •Эффекты галлюциногенов
- •Опасности применения галлюциногенов
- •Эффекты седативных средств
- •Опасности применения седативных средств
- •Краткосрочное воздействие
- •Долгосрочные последствия потребления насвая
- •Причины гибели наркопотребителей
- •Неспецифические признаки употребления наркотиков
- •Внешний вид наркопотребителя
- •Наиболее общие черты наркопотребителя с большим стажем
- •Специфические признаки употребления отдельных наркотиков
- •Лечение наркозависимости
- •Консультирование родителей по вопросу наркомании
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультровании
- •1. Как наркотики влияют на здоровье человека?
- •2. Возникает ли зависимость после одного укола наркотика?
- •3. Как влияют наркотические вещества на потенцию и половую систему?
- •4. Какие существуют современные методы лечения наркомании?
- •5. Какие бывают наркотики?
- •6. Передается ли наркомания по наследству?
- •7. Что такое токсикомания? Какие ее последствия?
- •8. Как определить наркопотребителя по внешнему виду?
- •9. Правда ли, что «колеса» безопасны для здоровья?
- •10. Какова уголовная ответственность за хранение и употребление наркотических веществ?
- •11. Что безопасней: пить, курить или колоться?
- •12. Наркопотребитель — изгой общества?
- •13. Как отказаться, если предлагают наркотики?
- •14. Сколько времени наркопотребитель может прожить без наркотиков?
- •15. Где можно получить анонимную помощь?
- •Организационная структура занятия
- •8.1 Организационный момент
- •8.2 Актуальность темы
- •Факторы, предрасполагающие молодых людей к курению:
- •Краткая характеристика алкоголя
- •Особенности воздействия алкоголя на подростков.
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя, табакокурения
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя и табакокурения должно включать:
- •Социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультировании
- •1. Как быстро может развиться алкогольная зависимость?
- •2. Правда ли, что прием алкоголя повышает работоспособность?
- •3. От чего зависит степень опьянения?
- •4. Какая доза алкоголя считается безопасной?
- •5. Как влияет алкоголь на потенцию?
- •6. Как в современных условиях лечится алкоголизм?
- •7. Является ли пиво алкогольным напитком?
- •8. Правда ли, что у людей, бросающих курить, может резко ухудшиться самочувствие?
- •9. Можно ли курить «легкие сигареты»?
- •10. Какие средства могут помочь при отказе от курения?
- •11. Что безопасней: пить или курить?
- •12. Как быстро может восстановиться здоровье после отказа от курения?
- •13. Передается ли алкоголизм по наследству?
- •14. Можно ли вылечиться от алкоголизма с помощью иглоукалывания?
- •15. Как можно вывести человека из запоя без врачей?
- •16. Можно ли закодировать алкоголика без его ведома?
- •Организационная структура занятия
- •Формирование психосексуальных ориентаций (формирование платонического, эротического и сексуального либидо)
- •В зависимости от возраста имеются следующие колебания длины полового члена
- •Современная сексология различает следующие виды мастурбации:
- •Динамика сексуального поведения
- •Психология и сексуальность
- •Нарушения психосексуального развития
- •Девиации психосексуального развития
- •Информация для родителей, медицинских работников, педагогов по профилактике нарушений сексуального здоровья у детей и подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками врачамсексологам
- •1. Когда можно начинать половую жизнь?
- •2. Как избавиться от мастурбации?
- •9. Как избавиться от фригидности?
- •10. Что такое стерилизация?
- •11. Влияют ли лекарства, продающиеся в аптеке, на половое здоровье?
- •12. Полезно ли глотать сперму?
- •31. Есть ли зависимость формы носа и величины полового члена?
- •32. Вредно ли частое подмывание?
- •33. Вредно ли носить плавки?
- •41. Что такое фроттеризм?
- •42. Кто такие эксгибиционисты?
- •43. Почему у меня при половом возбуждении из мочеиспускательного канала выделяется какаято прозрачная жидкость?
- •44. Слышала, что существует и женские презервативы.
- •Организационная структура занятия
- •Виды насилия и их признаки
- •Социальные факторы, повышающие риск проявления насилия в отношении подростков:
- •Особенности поведения родителей или попечителей, позволяющие заподозрить жестокость по отношению к подростку:
- •Направление действия защитной активности могут быть различны:
- •Признаки посттравматического стресса
- •Задачи консультативной работы
- •Кризисное консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Посттравматическое консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Консультирование подростка по проблеме сексуального насилия (хроническая ситуация, внутрисемейное насилие)
- •Общие правила проведения врачебного приема подростка, подвергшегося сексуальному насилию или с подозрением на него:
- •1. Факторы риска
- •2. Стоп, манипуляция…
- •Организационная структура занятия
- •Пациенты, в том числе несовершеннолетние, имеют право на:
Гестагенные препараты для нк
Наиболее распространенный метод — использование высокодозированных препаратов левоноргестрела:
«Постинор» 0,75 мг, принимают дважды с интервалом 12 часов по одной таблетке в течение 4872 часов после полового акта,
«Эскапел» 0,150 мг однократно в течение 5 дней после коитуса
Препараты зарегистрированны в Республике Беларусь.
Антипрогестины
Мифепристон — синтетический антипрогестин, высокоэффективный посткоитальный контрацептив, не имеющий побочных действий. По данным исследований, частота беременностей при применении для посткоитальной контрацепции мифепристона (600 мг внутрь однократно) — 0%. Мифепристон вызывает менструацию даже при приеме на 27й день менструального цикла, то есть когда после полового акта, во время которого могло произойти зачатие, прошло более 72 ч.
Препарат известен как средство для производства консервативного или медикаментозного аборта в ранних сроках. Мифепрестон также может использоваться как ТНК в течение 5 недель после полового контакта в ситуациях, когда женщине противопоказаны эстрогены. Одним из отрицательных эффектов его является большая продолжительность менструального цикла после приема препарата, что обусловлено задержкой созревания фолликула. Примерно у 60% женщин менструация после НК наступает в ожидаемые сроки. Может наблюдаться нарушение менструального цикла в виде более раннего начала менструации (на 3–6 дней) или задержки (на 3–10 дней).
Побочные эффекты экстренной контрацепции:
тошнота;
рвота;
головная боль, головокружение;
напряжение в молочных железах;
боли внизу живота;
нарушение менструального цикла.
При любой схеме: чем раньше начата экстренная контрацепция, тем лучше эффект.
4.4 Демонстрация техники барьерного метода контрацепции
Используя муляж полового члена, преподаватель демонстрирует технику надевания презерватива.
4.5 Наиболее частые вопросов подростков по контрацепции
1. Какой самый надежный способ предохранения от нежелательной беременности у подростков?
Самый надежный способ контрацепции (100%) — воздержание (отказ от половой жизни).
Гормональные препараты — 98–99%ный контрацептивный эффект.
Презерватив — 85–98%.
Внутриматочная спираль — 97–98%.
Барьерные — 80–90%.
Физиологический метод — 75–90%.
Прерванный половой акт — 75–90%.
2. Когда надо получить информацию или прийти на консультацию по контрацепции: до начала половой жизни, после начала, когда наступила беременность, после первого полового контакта?
До начала половой жизни.
3. Куда можно обратиться за консультацией по контрацепции?
К подростковому гинекологу, акушеругинекологу, подростковому врачу, в центры здоровья подростков и молодежи (центры доброжелательного отношения к подросткам и молодежи).
4. В каком возрасте следует начинать половую жизнь?
После 18 лет, когда вы достигли психологической и физиологической зрелости, у вас есть любимый человек и вы вступаете в брак.
5. Предохраняют ли противозачаточные таблетки от ИППП и ВИЧ (СПИДа)?
Нет, не предохраняют.
6. Предохраняет ли спираль от ИППП и ВИЧ (СПИДа)?
Нет, не предохраняет.
7. Предохраняет ли презерватив от ИППП и ВИЧ (СПИДа)?
Да, предохраняет при правильном использовании.
8. Можно ли для лучшего эффекта использовать два презерватива одновременно?
Нельзя.
9. Что надо делать, если порвался презерватив?
Необходимо использовать экстренную контрацепцию и средства индивидуальной профилактики ИППП (0,01%ный раствор мирамистина, 0,05%ный раствор хлоргексидина), которые можно приобрести в аптеке без рецепта.
10. Какое самое лучшее средство контрацепции у подростков? Почему?
Ответственное и безопасное поведение, презерватив.
Презерватив — это единственное средство, которое надежно предохраняет как от нежелательной беременности, так и от ИППП, ВИЧ.
11. Какое средство контрацепции надо использовать при первом половом акте?
Надо обязательно использовать презерватив. Можно использовать презерватив и гормональные препараты одновременно. Можно использовать одновременно презерватив и химические средства контрацепции для повышения эффективности применяемого метода.
12. Правда ли, что чем позже девушка начинает половую жизнь, тем болезненнее для нее первый половой контакт?
Нет, неправда, от возраста это не зависит, у 15–18% девушек первый половой акт проходит безболезненно в результате анатомических особенностей.
13. Правда ли, что контрацептивные гормональные таблетки могут вызвать бесплодие?
Нет, неправда. КОКи обладают лечебными эффектами, нормализуют нерегулярный менструальный цикл, используются для лечения некоторых видов бесплодия.
14. Кто должен приходить на консультацию по контрацепции: девушка или молодой человек?
На консультацию могут прийти девушка и молодой человек как самостоятельно, так и одновременно.
15. Можно ли прийти на консультацию по контрацепции с подругой или другом?
На консультацию по контрацепции рекомендуется приходить с партнером, но можно прийти и с подругой.
16. Может ли наступить беременность при первом половом контакте?
Может.
17. Может ли наступить беременность при оральном и анальном контактах?
Беременность может наступить при любых формах половых отношений, если часть спермы попадет в половые органы.
18. Можно ли заразиться СПИДом при оральном и анальном половых контактах?
Можно. Риск заражения при анальном контакте выше, чем при влагалищном.
19. Правда ли, что вакуумаспирация не имеет последствий для здоровья?
Нет. Вакуумаспирация — это более безопасный миниаборт в раннем сроке. После вакуумаспирации могут быть такие же осложнения, как после аборта, но бывают реже.
20. Можно ли вводить ВМС женщинам, которые не рожали?
Не рекомендуется.
21. Может ли наступить беременность во время менструации?
Нет, не может.
22. Может ли беременность наступить до начала первой менструации?
Может, так как яйцеклетка может созреть до наступления первой менструации.
23. Какие дни безопасные для половой жизни у подростков?
Для подростков с нерегулярным менструальным циклом таких дней не бывает.
24. Что делать, если ожидаемые месячные не пришли в срок?
Необходимо обратиться к акушеругинекологу не позднее одной недели задержки со дня ожидаемых месячных. Сделать домашний тест с мочой на беременность.
4.6 Закрепление материала
4.7 Подведение итогов занятия
При подведении итогов занятия преподаватель подчеркивает важность применения контрацепции как метода планирования семьи, необходимость информирования подростков о контрацепции, дает краткую характеристику основным методам контрацепции, обращает внимание на принципы подростковой контрацепции.
Занятие 5
Инфекции, передаваемые половым путем
Вид занятия: теоретическое занятие с элементами проблемного обучения.
Цель:
Обучающая: обобщить и закрепить знания по инфекциям, передаваемым половым путем, ВИЧинфекции.
К концу занятия участники семинара
а) должны знать:
определения понятий «ИППП»;
эпидемиологическую ситуацию с ИППП, в том числе обязательно тенденции и особенности среди молодежи 15–29 лет;
возможные пути заражения ИППП;
основные симптомы гонококковой и хламидийной инфекции, сифилиса, трихомониаза, аногенитального герпеса, аногенитальных бородавок и других связанных (ассоциированных) с половым путем передачи урогенитальных инфекций (микоуреаплазмоз, кандидоз, бактериальный вагиноз);
пути профилактики и методы защиты от ИППП;
б) должны уметь:
проводить консультирование подростков и молодых людей по вопросам ИППП.
Время: 4 академических часа.
Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;
2. Презентация PowerPoint.