- •Бронхиальная астма
- •Патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Фенотипы ба
- •Клиническая картина
- •Классификация
- •Vc(жел)- Жизненная емкость легких. Общий объем воздуха, который пациент может выдохнуть обычным образом
- •Пошаговая терапия ба (gina2015)
- •Рекомендуемые варианты стартовой базисной терапии для взрослых и подростков с ба
- •Терапия обострений астмы
- •Хронические обструктивные заболевания легких
- •Комплексная оценка хозл
- •Классификация.
- •Клинические проявления
- •Факторы, способствующие развитию.
- •Клиника, диагностика разных вариантов.
- •Лечение.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызвано значительным количеством клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление сопровождается гиперреактивностью бронхов, которая проявляется рецидивирующими симптомами свистящего дыхания, удушья, скованностью грудной клетки, кашлем, особенно ночью и рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но вариабельной бронхообструкцией, обратимой спонтанно или под влиянием терапии.
БА -- воспалительное заболевание дыхательных путей.
Воспаление дыхательных путей при БА -- комплексный процесс, характеризующийся:
острым воспалением и активацией воспалительных клеток, приводящим к выбросу воспалительных медиаторов;
спазмом гладкой мускулатуры дыхательных путей, проявляющимся периодически возникающим бронхоспазмом;
хроническим воспалением, приводящим к истончению стенок дыхательных путей и бронхиальной гиперреактивности;
нарушению секреции слизи.
В рекомендациях GINAдано определение БА: «бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельностью ограничения скорости воздушного потока на выдохе». Это определение было принято в результате консенсуса экспертов, основанного на обсуждении характеристик, которые являются типичными для БА и которые отличают это заболевание от других заболеваний органов дыхания.
Диагноз БА устанавливается при наличии у больного клинических и функциональных проявлений.
Основной признак астмы - эпизодически возникающая обструкция дыхательных путей с ограничением воздушного потока на выдохе. Воспаление дыхательных путей - доминирующий патофизиологический признак БА, иногда сопровождающийся структурными изменениями дыхательных путей.
БА - хронический воспалительный процесс, который необходимо постоянно лечить противовоспалительными препаратами, а не только симптоматически бронхолитиками. Клинические симптомы астмы можно контролировать, применяя правильно подобранную медикаментозную терапию.
Эпидемиология
БА - широко распространенное в мире заболевание, 5-7% населения болеют БА.
На сегодня смертность от БА в мире невысокая, однако она значительно повышается, если не использовать противовоспалительную терапию, нерационально использовать бронхолитики, при резком повышении экспозиции аэроаллергеном, особенно в сочетании с влиянием высокой концентрации промышленной поллютантов, активного и пассивного курения.
Этиология
Потенциальные факторы риска развития БА:
Генетическая склонность (атопия), гиперреактивность бронхов.
Факторы окружающей среды, способствующие развитию БА у предрасположенных к этому заболеванию лиц:
домашние аллергены: домашняя пыль, меховые домашние животные (собаки, кошки), тараканы, моль, грибы, плесень, дрожжи;
внешние аллергены: пыльца растений, грибов, плесени, дрожжей;
профессиональная сенсибилизация;
курение табака (активное, пассивное);
воздушные поллютанты (внешние, домашние);
респираторные инфекции (преимущественно вирусные);
недостатки в диете;
употребление некоторых лекарств (НПВС, b- блокаторов);
ожирение;
Факторы, способствующие развитию обострений и/или хронизации симптомов БА:
домашние и внешние аллергены;
домашние и внешние воздушные поллютанты;
респираторные инфекции;
физические упражнения и гипервентиляция;
изменение погоды;
двуокись серы;
отдельные виды пищи, пищевых добавок, медикаментов;
чрезмерное потребление бедной на антиоксиданты, рафинированной пищи;
чрезмерные эмоции;
курение табака (активное, пассивное);
бытовые ирританты.