Lecture / лекция МК раздел 1Тема №5

особенности организации оказания медицинской

помощи детям в чрезвычайных ситуациях

•Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить давящую повязку (без наложения жгута или закрутки).

•При проведении закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки у пораженного.

•Вынос и вывоз детей и очага должен осуществляться в первую очередь, в

сопровождении родственников, легкопораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п.

•На этапах медицинской эвакуации необходимо предусмотреть

специализированные педиатрические бригады.

61

особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

•Основная особенность передачи возбудителей инфекции в ЧС среди детских контингентов - активизация всех известных путей передачи инфекта.

•Воздушно-капельный, контактно-бытовой, фекально-оральный механизмы у детей реализуются более интенсивно.

•Имеется группа высоко контагиозных заболеваний, поражающих в первую очередь детей (дифтерия, полиомиелит, корь, коклюш и др.).

•После профилактических прививок многие дети находятся в фазе формирования поствакцинального иммунитета, что снижает их возможности противодействия другим стресс-факторам и инфекциям.

•Дети в условиях ЧС представляют собой "взрывоопасный" контингент, не только наиболее подверженный инфекции, но и характеризующийся ее наиболее тяжелым течением.

•В процессе медицинской сортировки, решая вопрос о необходимости госпитализации детей, следует принимать во внимание наличие возможности обеспечения ухода за больным ребенком (разрушение жилья, гибель родных и т.д.), что расширяет показания к госпитализации и эвакуации детей из районов стихийных бедствий.

62

особенности медицинской экспертизы состояния здоровья участников ликвидации ЧС

Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей-

комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями по медицинским показаниям, сохранения и укрепления здоровья спасателей.

Она включает:

•изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования;

•определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и степени годности к этой работе;

•экспертизу состояния здоровья граждан на период их увольнения с работы спасателем (на момент расторжения договора или контракта);

•определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у спасателей, признаваемых (признанных в период работы спасателем по договору или контракту) по состоянию здоровья не годными (временно не годными) к работе спасателями, а также при изменении категории их годности к работе спасателем;

•оценку эффективности профилактической работы в аварийно-спасательных службах и медицинской реабилитации спасателей.

64

особенности медицинской экспертизы состояния здоровья участников ликвидации ЧС

Для решения задач медицинской экспертизы спасателей создаются органы врачебной экспертизы — штатные врачебно-экспертные комиссии и нештатные (постоянно и временно действующие) клинико-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений, в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании. Штатные врачебно-экспертные комиссии являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются.

На штатные врачебно-экспертные комиссии возлагается:

•организация медицинской экспертизы в аварийно-спасательных службах; методическое руководство работой нештатных клинико-экспертных и врачебноэкспертных комиссий, контроль за их деятельностью;

•создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей;

контроль за организацией медицинского освидетельствования спасателей, анализ и

оценка результатов медицинского освидетельствования спасателей; организация научных исследований по вопросам медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей; организация подготовки и усовершенствования врачебных кадров по вопросам экспертизы спасателей; решение разногласий и споров, рассмотрение заявлений, предложений и жалоб по вопросам экспертизы спасателей; организация и ведение медицинского учета и отчетности по вопросам медицинской экспертизы; разработка и реализация мер, направленных на совершенствование экспертизы спасателей.

65

Вэкспертном заключении КЭК должна указать:

1.диагноз

2.степень годности к работе спасателем

3.причинную связь установленного заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с исполнением обязанностей, возложенных на спасателя по контракту (договору), или проведением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

66

Варианты формулировки степени годности к работе спасателем

•а) на кандидатов в спасатели (предварительный отбор):

•годен к работе спасателем;

•не годен к работе спасателем;

•подлежит направлению на стационарное медицинское обследование;

•б) на спасателей (очередное и внеочередное освидетельствование):

•годен к работе спасателем;

•не годен к работе спасателем;

•заболевание, увечье (ранение, травма, контузия) исключает возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;

•подлежит направлению на стационарное медицинское обследование (лечение);

•временно не годен к выполнению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций сроком на __ суток с последующим медицинским переосвидетельствованием;

•подлежит направлению на медицинскую реабилитацию с последующим медицинским переосвидетельствованием.

67

Варианты формулировок причинно-следственной связи заболевания, увечья, ранения, травмы, контузии для спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб и спасателей, привлеченных к проведению работ по ликвидации ЧС в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно - спасательных формирований

•а) на спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб:

•"Заболевание получено в связи с исполнением обязанностей, возложенных по контракту (договору)";

•"Увечье (ранение, травма, контузия) получено в связи с исполнением обязанностей, возложенных по контракту (договору;

•"Общее заболевание"

•б) на спасателей, привлеченных к проведению работ по ликвидации

чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно - спасательных формирований:

•"Заболевание получено при проведении работ по ликвидации

чрезвычайных ситуаций";

•"Увечье (ранение, травма, контузия) получено при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций";

•"Общее заболевание"

68

Медицинская реабилитация участников ликвидации ЧС (МРС)

•МРС- комплекс мероприятий, направленных на проведение экспертизы и восстановление здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности, с использованием специальных форм и методов профилактики, диагностики и лечения, а также организованного отдыха. Психологическая реабилитация является обязательной составляющей медицинской реабилитации.

Основные задачи медицинской реабилитации спасателей:

•экспертиза здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности спасателей;

•поддержание высокой работоспособности спасателей при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

•проведение восстановительной терапии в случаях травм, заболеваний и обострений хронических заболеваний, связанных с участием в ликвидации чрезвычайных ситуаций;

•выведение из организма радиоактивных, ядовитых и других вредных веществ;

•профилактика и лечение соматических и психо-эмоциональных нарушений;

•коррекция и нормализация психо-функционального состояния;

•восстановление профессиональной работоспособности.

70