Лекция 2. Здравоохранение. Системы здравоохранения. Международное сотрудничество в здравоохранении
.pdf
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРОБЛЕМЫ НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УВЕЛИЧИВАЮТ ЗАТРАТЫ НЕТ КОНКУРЕНЦИИ – НЕТ ДОЛЖНОЙ МОТИВАЦИИ К РАЗВИТИЮ
НЕТ ПОТРЕБНОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ НА СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ СОХРАНЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ С ОПТИМИЗАЦИЕЙ ЗАТРАТ РАЗВИТИЕ ТРЕБУЕТ ПОИСК РЕСУРСОВ ИЗВНЕ ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА МАЛО ЗАВИСИТ ОТ РЕЗУЛЬТАТА РАБОТЫ
КОЛИЧЕСТВО ВЫЕЗДОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ (на 1000 жителя)
13,2 |
13,2 |
13,2 |
13,1 |
13,3 |
||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12,3
ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ ВРАЧЕЙ (в год на 1 жителя)
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
30 |
30,3 |
30 |
29,6 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26,8 |
УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ |
|
|
|||
|
(на 100 жителя) |
|
|
||
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПЕРСПЕКТИВЫ
ИЗМЕНЕНИЕ МЕХАНИЗМА БЮДЖЕТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ – «ЗА ПАЦИЕНТА» И «ЗА РЕЗУЛЬТАТ»
РАСШИРЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ ПО ТИПУ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
СОЦИАЛЬНЫЙ ЗАКАЗ И ЧАСТНО-ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАРТНЕРСТВО
ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ УСЛУГ
ПОДГОТОВКА КАДРОВ ПОД ПОТРЕБНОСТЬ лечебной сети
4 медицинских университета
Обеспеченность практикующими врачами
2016 |
|
39,8 |
|
|
|
2015 |
38,5 |
|
|
|
|
2014 |
37,1 |
|
2013 |
|
|
|
36,2 |
|
2012 |
|
35,3 |
2011 |
33,9 |
|
2010 |
|
31,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
иностранные |
1017 |
|
студенты |
|
||
|
|
|
840 |
|
бюджетный |
|
||
|
|
|
605 |
|
целевой |
|
|
бюджетный |
|
|
960
платный
Структура приема в медицинские университеты в 2016г.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРОБЛЕМЫ
ОТСУТСТВИЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ВРАЧА – НИЗКАЯ МОТИВАЦИЯ К САМОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ПОДГОТОВКА ОТСТАЕТ ОТ СОВРЕМЕННЫХ ТРЕБОВАНИЙ ПАЦИЕНТА – ОТ ВРАЧА НУЖЕН ТОЛЬКО
ДИАГНОЗ – НА АМБУЛАТОРНОМ ЗВЕНЕ ЛЕЧИТ ИНТЕРНЕТ
ВРАЧА НЕ ИНТЕРЕСУЕТ СТОИМОСТЬ ЗАТРАТ НА ПАЦИЕНТА
ВРАЧ НЕ ГОТОВ РАБОТАТЬ СО ЗДОРОВЫМ ПАЦИЕНТОМ – ОН ПРИВЫК ЛЕЧИТЬ, А НЕ КОНСУЛЬТИРОВАТЬ ПО ЗОЖ
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПЕРСПЕКТИВЫ
ИЗМЕНЕНИЕ СИСТЕМЫ ПОДГОТОВКИ И ПЕРЕПОДГОТОВКИ КАДРОВ
ПУТЬ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
ОБУЧЕНИЕ СМЕЖНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ – ВСЯ ПРОФИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ОДНИХ РУКАХ
ПОВЫШЕНИЕ ПРЕСТИЖА УЧАСТКОВОГО ВРАЧА
ДОСТИЖЕНИЕ – ТРАДИЦИОННО НИЗКАЯ МЛАДЕНЧЕСКАЯ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
Дефиниции МКБ 10, критерии живорожденности ВОЗ с 1994! Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела – 86%!
13,3 |
|
|
|
МЛАДЕНЧЕСКАЯ |
|
|
|
|
СМЕРТНОСТЬ |
|
|
9,1 |
9,3 |
|
|
|
|
7,8 7,7 6,9 6,4 |
|
|
|
||
|
|
5,2 4,5 |
4,7 4,0 3,9 3,4 3,5 3,5 3,0 |
|
|
|
|
|
3,2 |
||
1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 |
|||||
|
25,7 28,1 |
|
23,4 |
|
|
21,8 |
21,9 |
|
|
|
|
21,3 |
21,4 |
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ |
|||
|
|
20,4 |
|
17,9 |
|
|
|
|
|
|
|
13,8 |
14,2 |
15,5 |
|
||
|
|
||||
|
|
|
|
11,4 |
|
5,8
2,8 0,9 0,9 0,9 0,9 |
0 |
0,8 |
0 |
1,6 |
1990 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРОБЛЕМЫ
СЛИШКОМ ВЫСОКА ЦЕНА ПОКАЗАТЕЛЯ
-ВЫХАЖИВАНИЕ
-РЕАБИЛИТАЦИЯ
-СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ
КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ НЕУДАЧИ – ЖАЛОБЫ И ОБРАЩЕНИЯ В СЛЕДСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ДОРОДОВЫЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И АГРЕССИВНОЕ ВЕДЕНИЕ РОДОВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПЕРСПЕКТИВЫ
РАЗРАБОТКА КЛИНИЧЕСКОГО ПРОТОКОЛА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ
ТРЕНИНГИ МЕДПЕРСОНАЛА ПО ДЕЙСТВИЯМ В ЭКСТРЕННОЙ
АКУШЕРСКОЙ СИТУАЦИИ
КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И СЛУЖБА РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ
МЕТОДИКИ
ИНТЕГРИРОВАННЫЙ
ПОДХОД
ДОСТИЖЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
1725,3
1599,91654
1310,1
1143,6
676,7775,3928,4
370,7548,9457,1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (на 1 млн. населения)
|
Рентгенэндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях |
АКШ |
с искусственным кровообращением |
коррекция приобретенных пороков сердца |
коррекция аневризм грудной аорты |
РЧА |
РБ |
732 |
201 |
327,7 |
87,6 |
22 |
105 |
ЕС |
1800 |
600 |
800 |
320 |
42 |
244 |
Россия |
531 (2012 г.) |
|
|
|
|
168 ( 2014 г.) |
Украина |
607(2014 г.) |
|
|
|
|
54 (2014 г.) |
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ |
|
748,9 |
|
681,4 |
723,5 |
|
|
541,6580,7
532,7
455,1
283,4329,6 395,9 
201,8
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
(на 1 млн. населения)
РОССИЯ |
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
ЯПОНИЯ |
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ИТАЛИЯ |
|
|
|
1200 |
|
|
|||
|
|
|
|
||||||
АНГЛИЯ |
|
|
|
|
1500 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
ФРАНЦИЯ |
|
|
|
|
|
1700 |
|||
|
|
|
|
||||||
АВСТРИЯ |
|
|
|
|
|
|
2100 |
||
|
|
|
|
|
|||||
ГЕРМАНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
2200 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
США |
|
|
|
|
1400 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДОСТИЖЕНИЕ –ДЕТСКОЙ ОНКОГЕМАТОЛОГИИ
|
|
Net Survival |
95% CI |
|||
|
German |
91.8 |
89.8 - 93.7 |
|||
Global surveillance of cancer survival 1995-2009: |
Austria |
91.1 |
86.9 - 95.2 |
|||
Analysis of individual data for 25 676 084 patients |
Canada |
90.6 |
88.5 |
- 92.7 |
||
from 279 population-based registers in 67 countries |
Norway |
89.7 |
84.4 - |
94.9 |
||
|
Belgium |
89.7 |
86.1 |
- 93.3 |
||
|
French |
89.2 |
87.7 |
- 90.8 |
||
CONCORD-2 |
United Kingdom |
89.1 |
87.6 |
- 90.7 |
||
Swiss |
88.4 |
83.8 - |
93.0 |
|||
|
Australian reg. |
88.6 |
85.9 |
- 91.4 |
||
Europe |
Belarus |
88.3 |
83.6 - 93.0 |
|||
Italian reg. |
87.7 |
84.9 - 90.5 |
||||
|
||||||
2005-2009 |
US reg. |
87.7 |
86.9 |
- 88.4 |
||
Denmark |
87.2 |
81.5 |
- 92.9 |
|||
|
||||||
Childhood ALL |
Portugal |
86.8 |
80.7 |
- 92.9 |
||
Croatia |
85.9 |
80.0 |
- 91.8 |
|||
|
||||||
|
Netherlands |
85.9 |
82.7- 89.2 |
|||
|
Sweden |
85.5 |
80.9 |
- 90.1 |
||
|
Ireland |
85.3 |
79.1 |
- 91.5 |
||
|
Israel |
85.0 |
80.5 - |
89.4 |
||
|
Iceland |
84.1 |
70.0 -98.3 |
|||
|
Spanish |
83.3 |
79.1 |
- 87.4 |
||
|
Finland |
81.9 |
75.3 |
- 88.5 |
||
Lancet 2015; 385; 977–1010 |
Japanese reg. |
81.1 |
76.8 |
- 85.4 |
||
Slovakia |
78.2 |
69.5 |
- 87.0 |
|||
|
||||||
50 |
Latvia |
75.0 |
64.3 |
- 85.8 |
||
|
Turkey |
73.1 |
66.1 |
- 80.2 |
||