Клиническая картина.

Симтоматика складывается из симптомов ишемии мозга, глаз и верхних конечностей. Варианты и тяжесть клинического течения определяются степенью нарушения мозгового кровообращения, а так же локализацией основных поражений.

• Преходящие нарушения мозгового кровообращения или “перемежающаяся хромота” головного мозга являются проявлениями сосудистой патологии головного мозга, предвещая инсульт. Больные отмечают головные боли, головокружения с шумом в ушах.

Нарушается походка и статика, появляется двоение и пелена в гла-

зах, проходящая слепота на один глаз, преходящую афазию, парезы

и параличи.

• Хроническая сосудистая недостаточность мозга характеризуется головными болями, головокружениями, ухудшением памяти, снижением интеллекта, работоспособности, эмоциональными нарушениями.

• Ишемические инсульты чаше наблюдаются в каротидном бассейне. Характерными чертами ишемического инсульта является преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Клиника определяется легким оглушением, дезориентированностью, повышенной сонливостью, возможна кратковременная потеря сознания. В дальнейшем отмечаются парезы и параличи конечностей с центральными парезами лицевого и подъязычного нерва, нарушение чувствительности.

• Симптомы ишемии верхней конечности проявляются похолоданием, слабостью и быстрой утомляемостью кисти, чаще проявляются у больных с аортоартериитом. Гангренозные изменения встречаются редко, только при полной облитерации сосудистого русла.

Осмотр существенной информации не дает.

• Пальпация – выявляет изменения пульса на височной, сонной, плечевой артерии. Усиление пульса на височной артерии может быть при окклюзионно-стенотических поражениях внутренней сонной артерии из-за перетока в наружную. При пальпации важно выявить асимметрию наполнения пульса или его отсутствие.

• Определение АД – на симметричных участках конечности

• Аускультация – выявляется систолический шум при стенозах сонных, брахиоцефальных артерий.

• Неврологическое обследование – уточняет бассейн поражения и степень ишемических расстройств.

• Офтальмологическое обследование

Инструментальные методы диагностики

• Окклюзионная плетизмография

• Ультразвуковая допплерография \УЗДГ\

• Ультразвуковое сканнирование с УЗДГ

• ЯМРТ с сосудистой программой

• КТ

• Ангиография

• Реовазография

- Реоэнцефалография

Лечение.

Консервативное лечение проводят в зависимости от особенностей у данного больного, степени ишемии головного мозга и вида нарушений гомеостаза в тесном сотрудничестве со специалистами неврологами. Иногда назначаются антикоагулянты прямого действия \гепарин\, возможно применения тромбо - и фибринолитиков, целесообразно применение реологических препаратов \курантил, реополиглюкин\. При консервативном лечении всегда применяются препараты, улучшаюшие микроциркуляцию и снижающие потребность тканей в кислороде \трентал, актовегин, пирацетам, танакан, производные никотиновой кислоты, витамины и пр.\