Задача 52

Больному проведена операция: резекция значительной части подвздошной кишки. Спустя месяц после операции больной вновь обратился к врачу с жалобами на жидкий стул. Проведенный анализ кала показал наличие жира (10 г на 100 г потребленного жира при норме не более 7 г), анализ крови показал наличие макроцитарной анемии.

Вопросы:

П 1) Каковы, с Вашей точки зрения, возможные причины появления диареи и стеатореи?

К 2) Какова возможная причина развития макроцитарной анемии?

П 3) Опишите механизмы абсорбции продуктов гидролиза питательных веществ и микроэлементов в кишечнике.

ОВ 4) Всасывание каких витаминов может быть нарушено у данного пациента? Какова их физиологическая роль?

П 5) Какова роль желчных кислот в пищеварении? Какие Вам известны механизмы регуляции желчеобразования?

К, Э, СС 6) Изменится ли в этих обстоятельствах уровень Са²⁺ в крови? Какова его роль? Как регулируется уровеньСа²⁺.

1. Диарея и стеаторея, вследствие резекции подвздошной, и нарушения всасывания пит веществ

2. Нарушение всасывания витаминов б9 и б12, как следствие нарушение синтеза днк, увеличение ядра и самой клетки, продолжительность жизни мала, и при этом 50% разрушается еще в костном мозге

3. Моносахара – облегченная дифизуя или активный транспорт, жир в виде мицелл, аминокислоты – облегченная диффузия, микроэлементы большая часть в 12 перстной

4. Б9 – кофермент в реакциях синтеза нуклеотидов

Б12- участвует в синтезе днк, в метаболизме жирных кислот, участвующих в образовании миелина

5. Функции желчных кислот – эмульгирование жиров, участие в их всасывании

6. Жиры не всасываются, нет холестерола, нет D3, уровень кальция снизится

Паратгормон –усиливает функцию остеокластов – деминерализация костей, в почках стимулирует реабсорбцию кальция, усиливает образование кальцитриола(D3),который стимулирует всасывание кальция из кишечника

Кальцитонин – усиливает функции остеобластов- увел. Минерализацию, в почка и кишечнике угнетает реабсорбцию

Задача 53

В замкнутом обитаемом пространстве (салон самолета) зарегистрированы следующие показатели среды: температура – 25 С, влажность – 30%, атмосферное давление – 760 мм рт. ст., содержание О₂ – 19%, содержание СО₂ – 0,09%, при этом в альвеолярном воздухе у человека содержание О₂ – 13%, СО₂ – 6%, парциальное давление водяных паров – 47 мм рт.ст.

Вопросы:

Д 1) Чему равно парциальное давление P_О2 и P_СО2 в альвеолярном воздухе? Чему равно P_О2 и P_СО2 в артериальной крови? Как это называется?

К 2) Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях?

К 3) Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

Д 4) Изменится ли характер дыхания? Почему?

ОВ 5) Изменится ли деятельность системы терморегуляции?

1. Давление газов 760 мм рт ст, из них 47 водяные пары

Парц давление кислорода 760- 47=713х проц содерж кислорода 0, 13=92.7 мм рт ст

Углекислого газа 713х0.06=42.8 мм рт ст

В артериальной крови 100 на 40 в норме, здесь 93 на 43

2. Насыщение гемоглобина кислородом по кривой диссоциации оксигемоглобина зависит от температуры, в данном случае сатурация равна примерно 98%

3. Факторы влияющие на диссоциацию оксигемог: уменьшают сродство к гемоглобину – уменьшение PH, рост температуры, увелич парц давл углекислого газа, увелич концентр 2, 3 ДФГ

Увеличивают – те же, наоборот

4. Снижение давления кислорода и следов понижение phведет к гипервентиляции, за счет сигналов идущих от периферических хеморецепторов к нейронам дыхательного центра в продолговатом мозге

5. При гипоксии снижается основной обмен и наруш деятельность центра терморегуляции, температура тела уменьшается