- •Информационный блок
- •Терминологический словарь
- •Лекция № 5 тема: «кровотечение». План.
- •2) Причины, классификация кровотечений.
- •4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
- •5.Осложнения кровотечений.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
- •1. Дидактические:
- •2. Развивающие:
- •3. Воспитательные:
- •Интеграция учебной информации темы.
- •1. Межпредметные связи
- •2. Внутрипредметные связи
- •Хронокарта занятия.
- •Характеристика отдельных элементов занятия
- •Приложения
- •1 Вариант
- •2 Вариант
- •Эталон ответов по теме«Кровотечение и гемостаз»
- •1 Вариант
- •2 Вариант
- •Методическая разработка для самоподготовки студентов к практическому занятию № 3 тема: «Сестринская помощь при кровотечении» в соответствии с требованиями фгос:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Самостоятельная работа студента при подготовке к занятию.
- •Методическая разработка практического занятия № 3 для студентов тема: «Сестринская помощь при кровотечении»
- •В соответствии с требованиями фгос:
- •Этапы занятия.
- •Методические указания к выполнению практической работы.
- •Приложения.
4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
Неотложная помощь при внутреннем кровотечении. Эффективных мер временного гемостаза не существует, но проводится ряд мероприятий, которые позволяют выиграть время, что бы как можно скорее направить больного в хирургическое отделение.
1. Создание абсолютного покоя с приподнятой кровоточащей частью тела и опущенным головным концом носилок
2. Применение холода, например, пузырь со льдом на живот.
3. Применение веществ, повышающих свертываемость крови: в/в 5-10 мл 10% хлорида кальция, 100 мл 5% аминокапроновой кислоты (50-60 капель в минуту), дицинон или викасол в/м.
Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях
|
Источник кровотечения |
Причина |
Доврачебная помощь |
|
Полость рта
|
Челюстно-лицевая травма
Удаление зуба |
Уложить на живот, голову повернуть набок, очистить рот, холод (местно), госпитализация.
Шарик с перекисью водорода в лунку и зажать зубами. |
|
Полость носа |
Травмы, гипертонический криз, гемофилия |
Положение полусидя, тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы, холод на переносицу, крылья носа прижать к носовой перегородке, пращевидная повязка, госпитализация.
|
|
Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо |
Травма, перелом основания черепа |
Уложить на здоровый бок, голову приподнять до горизонтального уровня, в слуховой проход ввести марлю, сложенную воронкой, асептическая повязка, холод на ухо, госпитализация. Нельзя: туго тампонировать и промывать ухо |
|
Лёгкое |
Травмы, ранения лёгкого, инородные тела, туберкулёз, абсцесс лёгкого, рак лёгкого |
Покой. Положение полусидя, согнув ноги, расстегнуть ворот, доступ свежего воздуха, холод на грудь, госпитализация. Нельзя: говорить, двигаться, кашлять. |
|
Желудок |
Язвенная болезнь желудка и 12п.к., варикозное расширение вен пищевода, онкологический процесс |
Покой. Положение горизонтальное, голову повернуть на бок, холод на эпигастральную область, госпитализация. Нельзя: поить, кормить. |
|
Кишечник |
Травма, язвенный колит, проктит, геморрой, онкология |
Толстая кишка: Покой, положение горизонтальное, холод на живот, госпитализация. Прямая кишка: покой, положение горизонтальное, тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежность, госпитализация. |
|
Урологические кровотечения (гематурия) |
Травма таза, почечно-каменная болезнь, онкология |
Покой, положение лёжа, госпитализация в урологическое отделение |
|
Маточное кровотечение |
Травма, аборт, внематочная беременность, патология в родах, онкология |
Покой, постельный режим, холод на низ живота, госпитализация, консультация гинеколога |
5.Осложнения кровотечений.
1. острое малокровие - развивается в случае потери 1 - 1,5 литра крови и больше. Происходит ухудшение функции сердечной мышцы, прогрессирует падение АД. При отсутствии медицинской помощи развивается геморрагический шок,
2. сдавление органов и тканей - характеризуется сдавлением излившейся кровью органов и тканей. Данной осложнение весьма опасно и требует экстренной операции. Высок шанс летального исхода,
3. воздушная эмболия - при ранении крупных магистральных клеток. В моменты глубокого вдоха в кровеносном сосуде, несущую венозную кровь (вене) возникает отрицательное давление и в таком случае воздух через данную зияющую вену может попасть в полость сердца.
Приложение 3