- •2013-2014 Учебный год Перечень экзаменационных ситуационных задач по дисциплине «педиатрия»
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Назначить лечение.
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •1.Ваш диагноз?
- •Рекомендации по лечению?
- •Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •1.Ваш диагноз?.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
-
Задача № 8
Мальчику 3 года. Жалобы на обширные отеки, вялость, снижение диуреза, которые появились у ребенка неделю назад на фоне полного здоровья. В анамнезе неоднократные проявления пищевой аллергии. Объективно: состояние по заболеванию тяжелое, самочувствие неплохое. Имеются выраженные отеки лица, ног, поясничной области, явления асцита. Тоны сердца отчетливые, ЧСС - 110 уд/мин. АД - 90/50 мм рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В клиническом анализе мочи: белок - 20 г/л, лейкоциты 0 - 1 в поле зрения, эритроциты 0 - 1 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-3 в ноле зрения. Суточный диурез 200 мл.
Вопросы:
-
Ваш предположительный диагноз?
-
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
-
Ваши рекомендации по диете, режиму, медикаментозной терапии?
Задача № 9
Девочке 5 лет. Жалобы на частые безболезненные мочеиспускания малыми порциями с первых лет жизни, дневное и ночное недержание мочи, повышенную возбудимость, нарушение сна. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Развитие по возрасту. Патологических изменений со стороны внутренних органов нет.
Вопросы:
-
Ваш предварительный диагноз?
-
Какие инструментальные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
-
В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
4. Чем опасна указанная патология?
Задача № 10
Ребенок от 5-ой беременности, четвертых родов родился в срок с массой 3000 грамм, ростом 50 см. При рождении у ребенка отмечались иктеричность кожных покровов, выраженная вялость, слабый крик. Сосал вяло, срыгивал, были значительно увеличены печень и селезенка.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз?
2. Диагностические и лечебные мероприятия?
Задача №11
Ребенку 5 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. В анамнезе: частые носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и суставы после травм. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. На туловище экхимоз диаметром 6 см. Правый коленный сустав шаровидной формы, резко ограничена подвижность. При пункции сустава получена гемолизированная кровь. В анализе крови: эр.- 3,6х1012, НЬ - 100 г/л, СОЭ - 20 мм/час, тромб. - 200 x 109 /л, свертываемость по Ли-Уайту 18 мин. Время рекальцификации 450 мин., после добавления свежей донорской плазмы время рекальцификации в норме.
Вопросы:
1.Предполагаемый диагноз?
2. План лечения.
Задача №12
Ребенок 12 лет поступил в стационар с носовым кровотечением. В анамнезе частые носовые и кишечные кровотечения с 6 месячного возраста. Повышенная кровоточивость отмечается у матери и у деда по материнской линии. В анализе крови: :эр.- 3,7x10 12/л, НЬ — 90 г/л, тромб. — 205x 109 /л, длительность кровотечения по Дюке 12 мин. Ретракции кровяного сгустка нет.
Вопросы:
-
Предполагаемый диагноз?
-
План лечения.
Задача № 13
Ребенку 3 года. Жалобы на вялость, отказ от еды, повторные рвоты, резкие боли в животе, выраженную желтушность кожных покровов. Эпизоды, подобные описанному выше, повторялись неоднократно. У ребенка в родильном доме отмечали затяжную желтуху, несвязанную с Rh — конфликтом и несовместимостью по системе крови АВО. Объективно: состояние тяжелое, вял, выраженная иктеричность кожных покровов и склер; границы сердца расширены, тахикардия, функциональный систолический шум. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см., селезенка на 4 см. Моча темная, стул окрашен. В анализе крови: Эр - 2,4x1012/литр, превалируют микросфероциты, Нв — 40 г/л, ретикулоциты 5%; СОЭ — 45 мм в час.
Вопросы: