алгоритм орт
.pdfАлгоритм виконання практичних навичок. |
|
|
|
№ п/п Послідовність дій |
|
Критерії контролю правильного |
|
|
|
виконання |
|
1.Відрегулювати робоче положення стомат. установки |
|
1. Доступ для виконання обстеження. |
|
(положення крісла, світильник, плювальниця). |
|
|
|
2. Відрегулювати робоче місце лікаря, асистента |
2. Легкий доступ до робочої поверхні |
||
|
(до столика з інструментами, до блоків |
||
(блок лікаря, асистента, стільці, |
інструментів, до порожнини рота). |
||
встановити столик для інструментів). |
|
|
|
3.Правильно посадити пацієнта в крісло. |
3. Комфортне положення пацієнта. |
||
4.Відрегулювати підголівник. |
4. |
Голова пацієнта на рівні плеча або ліктя |
|
лікаря. |
|
|
|
5.Захищення одягу пацієнта. |
5. Пацієнта вкрити серветкою. |
||
6.Дотримуватись правильної позиції |
6. Лікар знаходиться перед пацієнтом справа, |
||
біля крісла та в користуванні стоматологічними |
інструменти в правій та лівій руках. |
||
інструментами. |
|
|
|
7.Підібрати інструменти для проведення огляду |
7. Наявність необхідних інструментів |
||
(дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) та скласти в лоток. |
для проведення обстеження. |
||
8.Підібрати відбиткові ложки по розмірам |
|
8. |
Ложки повинні відповідати розмірам |
верхньої та нижньої щелеп. |
верхньої та нижньої щелеп. |
||
|
|
Борти ложки мають бути відповідними |
|
|
|
по висоті зубів. Зуби розташовані |
|
|
|
по центру ложки. |
|
9. Вибір відбиткової маси і способи отримання відбитку: |
9. Відсутність: |
||
- двошарова двоетапна методика; |
|
|
- деформації відбитку; |
- двошарова одноетапна методика; |
|
|
- відриву відбитка від ложки; |
- «Ізолююча» (wash) методика; |
|
|
- відтяжок відбитка; |
- одноетапний метод (монофаза). |
|
|
- пор у відбитку; |
|
|
|
- відшарувань коригуючої маси |
|
від базового шару; |
|
- достатня товщина країв відбитку |
10.Дайте інструкції пацієнту стосовно |
10. Пояснюють пацієнту функціональні проби, |
поведінки та проведіть тренування |
необхідність їх виконання без різкого |
та проведіть тренування рухів. |
скорочення м’язів та значної амплітуди рухів. |
|
Здійснюють тренування проб без ложки. |
11.Підготовка (замішування) відбиткової |
11.Правильність і послідовність насипання |
маси та заповнення ложки масою. |
відбиткового матеріалу в чашку |
|
замішування такий. Якщо відбиток |
|
отримується гіпсом, то спочатку |
|
в гумову чашку наливаємо сольовий |
|
розчин або воду, потім насипаємо гіпс |
|
до повного його насичення. Після цього |
|
починаємо замішувати рівномірно |
|
притираючи по стінкам гумової чашки. |
|
При отриманні відбитка із альгінатної |
|
маси спочатку насипають масу в гумову |
|
чашку, а потім добавляють воду виходячи |
|
із мірників, які прикладаються до |
|
відбиткового матеріалу. |
12.Накладання ложки на верхню та нижню |
12. Правильність напрямку накладання ложок |
щелепи та оформлення країв відбитку. |
залежить від розташування зубів на щелепах, |
|
а також від альвеолярних паростків |
|
беззубої щелепи. |
|
Ложку беруть правою рукою і вводять в |
|
порожнину рота лівою стороною (поперек). |
|
Ложку центрують відносно верхньої щелепи. |
|
Ложка повинна без перешкод встановлюватись |
на верхню щелепу перекриваючи бугри,
альвеолярні паростки. Край ложки в ділянці
переходу твердого піднебіння в м’яке
розташовується на 2 мм позаду від сліпих
піднебінних отворів. А в присінку порожнини рота
проходить трохи нижче (на 1-1,5мм) самої високої
точки склепіння перехідної складки, обходячи
щічні та губні тяжі слизової оболонки.
Ложку беруть правою рукою і вводять в
порожнину рота лівою стороною (поперек).
Ложку центрують відносно нижньої щелепи.
Ложка повинна без перешкод встановлюватись на нижню щелепу перекриваючи альвеолярну частину, слизові бугорки. Край ложки в присінку
проходить на 2-3 мм вище найглибшого місця
перехідної складки. Щічні і губні тяжі не перекриваються.
В ретромолярній ділянці край ложки проходить
на 2 мм позаду від слизових бугорків.
Від нього відвісно вниз до щелепно-під’язичної лінії і проходить вперед трохи нижче неї,
не доходячи до найглибшого місця під’язикового простору.
В передній ділянці край ложки обходить вуздечку язика.
13. Виведення відбитка після твердіння маси |
13.При наявності зубів в порожнині рота |
(правила виведення). |
гіпсовий відбиток виводиться після розрізу |
|
його зуботехнічним шпателем в проекції |
|
по центру зубів та по середині ліній. |
|
Після чого його ламають на фрагменти і |
|
виводять їх із порожнини рота. Потім |
|
гарячим воском їх склеюють. Відбиток із |
|
альгінатної маси виводять слідкуючи щоб він |
|
не відірвався від стандартної ложки, |
|
в якій повинні бути перфорації. |
|
Ложку з щелепи знімають шляхом натиснення |
|
на її ручку в напрямку зверху вниз. |
14.Оцінка отриманого відбитку. |
14. На відбитку мають бути негативні |
|
відображення анатомічних утворень, |
|
які необхідні для протезування. |
15. Дати прополоскати пацієнту порожнину рота. |
15. У роті відсутні залишки матеріалу. |
16.Оглянути моделі, цілісність моделі, |
16. Перевірити цілісність моделей, зубів. |
наявність зубів. |
|
17.Проведіть дезінфекцію відбитка. |
17.Відбиток занурюють на 15 хв. в 0,2% |
|
розчин дезактину. |
18.Підготувати гіпсову чашку, шпатель для |
18. Ретельно перемішати гіпс. |
замішування гіпсу, 3% соляний розчин, гіпс. |
|
В гумову чашку налити 3% соляний розчин, |
|
додати гіпс, розмішати його до |
|
сметаноподібної конситенції. |
|
19.Виготовлення гіпсової моделі по гіпсовим |
19.Зліпок заповнюють малими порціями |
зліпком складається з наступних операцій: |
наливаючи його в першу чергу на найбільш |
I) підготовка гіпсового зліпка, |
виступаючі ділянки зліпка . При цьому |
2) виливок гіпсової моделі; |
для рідкого гіпсу ,попередження утворення |
3) відділення зліпка від моделі; |
пір в моделі і повного заповнення всіх |
4) обробка моделі. |
поглиблень зліпка необхідно постійно |
|
потряхивать зліпок або помістити його |
|
на вібруючий підставу (стіл ) . |
|
Заповнивши зліпок рідким гіпсом трохи |
|
вище його країв , на стіл насипають гірку гіпсу і, |
|
перевернувши зліпок вгору ложкою , |
|
занурюють його в цю гірку. При цьому, |
|
стежать а тим, щоб поверхня ложки була |
|
паралельна площині столу , а висота підстави |
|
моделі була не менше 1,5-2 см. |
|
Не чекаючи повного затвердіння гіпсу , |
|
оформляють краю моделі . Виливок гіпсової |
|
моделі за зліпком, отриманому за допомогою |
|
альгінатною слепочной маси, виробляють |
|
негайно або не пізніше ніж через 20 хв після його |
|
виведення з порожнини рота. При цьому зліпок |
|
необхідно покласти в розчин сульфату |
|
калію-алюмінію(алюмокалієвих квасців) |
|
для усунення слідів альгінової кислоти, |
|
перешкоджає реакції схоплювання гіпсу. |
|
Промивши відбиток проточною водою, |
|
відливають модель за звичайною методикою. |
20. Звільнення гіпсової моделі |
20. Звільнення гіпсової моделі від відбитка. |
від відбитка. |
починають з вестибулярного боку , з самого |
|
маленького шматка , що визначається за видимим |
|
лініях зламу . Утримуючи зуботехнічний шпатель |
|
в правій руці і спираючись I пальцем на модель , |
|
а руками на стіл , вводять гострий кінець шпателя |
|
в лінію зламу і , діючи їм як важелем , |
|
відколюють шматок . Таким способом звільняють всю |
|
вестибулярну стінку. Для видалення піднебінної |
|
частини зліпка (найбільш товстої і масивної ) |
|
необхідно створити додаткові клиновидні надрізи |
|
в різних напрямках і , вставивши в них шпатель , |
|
легкими ударами молоточка відокремити всі |
частини зліпка від моделі. У деяких випадках можна скористатися коронковими ножицями , відколюючи гіпс
малими частинами. Звільнену модель акуратно підрізають по краю підстави , утворюючи цоколь,
де всі поверхні мають гладкі контури і переходять одна в іншу під деяким кутом. Підстава моделі нижньої щелепи має таку ж форму, як і
підстава моделі верхньої щелепи, без вирізки з мовній боку, яка послаблює міцність моделі.
Звільнення моделі від гіпсового функціонального зліпка роблять за допомогою легкого постукування молоточком по поверхні зліпка; при появі тріщини видаляють зліпочний гіпс шпателем.
Відділення гіпсової моделі від альгінатного зліпка роблять через 50-60 хв після її відливання і повного затвердіння гіпсу. При цьому,
щоб уникнути поломки зубів користуються гострим скальпелем, розрізаючи зліпочного масу на шматочки і послідовно звільняючи модель.
Відстрочка у відділенні моделі від альгінатного відбитка призводить до затвердіння і усадки слепочной маси.
21.Оцінка робочих моделей. |
21. Відсутність: |
Модель — позитивне зображення рельєфу |
- деформацій моделі; |
зубного ряду і щелепи, тканин протезного |
- пор, виступів, нашарувань; |
ложа, слизової оболонки, що вкриває кісткову |
- повинна точно відображати оклюзійну |
основу щелеп та прилеглих ділянок м"яких |
поверхню зубів і тканин протезного ложа. |
тканин рота, відтворених у гіпсі за відбитком. |
|