Перелом свода черепа:

клиника: трещина и оскольчатый перелом, зависит от тяжести поражения и локализации повреждения.

Перелом основания черепа – чаще в области средней черепной ямки, и соправождается ушибом головного мозга с проникновением крови и полости черепа в носоглодку, переарпидальной ткани «поэтому появляется симптом очков» и кроовотечение из носа, ушей, признаки поражения мозгового ствола, включая нарушение дыхания и кровообращения, характерны поражения улиткового и лицевого нерва, безусловный признак, истечение ликвора из ушей и носа.

Травмы спинного мозга.

Чаще травмируются нижний шейный нижний грудной и нижний поясничный отделы.

Острый период – спинальный шок который два три дня, характеризуется тем, что неврологические нарушение в острые и ранние пириуды позвоночно-спиномозговой травмы обратимы. Одним из первых симптов окончания спиномозгового шока явл востановление быльбокавернозного рефлекса и смыкания сфинктора прямой кишки.

Ранний период – нарушение крово и лимфообращения. Отёк, набухание спиного мозга. Длится периуд 2 3 месяца.

Промежуточный период – стабилизация симптомов. Длится 2 3 месяца.

Поздний период – медленное востановление нарушенных функций – с 3-4 месяца после травмы.

Летальность шейного отдела 30%.

Сотрясение спинного мозга – боль в месте травмы, слабость, онемение, парестезия в конечностях, приходящая задержка мочи.

Ушиб спиного мозга – парезы, параличи – перефирические в зоне разрушеноо отдела и спастические ниже очага разрушения, нарушения чувствительноти по проводниковуму типу, тазовые растройства.

Сдавление спин мозга – наростание двигательных, чувствительных и трафических растройств ниже уровня повреждения.

Обследования – ренгенография позвоночника, либальная пункция, при необходимости миилография, КТ.

Лечение – госпитализация, нельзя поднимать усаживать ставить на ноги, необходимо уложить на щит, имобилизировать позвночник шинами твердыми придметами, вакумные насилки, обезболить «промедол», протевошоковые житкости, дегитратация, строгий пастельный, антибиотики, витамины, кортикостиройды.

В поздний периуд рассасывающие средства, биостимуляторы, массаж, ЛФК. Физио.

Уход – профилакииа пролежней, уресептиза, при парезе кишечника слабительные, сифонные клизмы. В востановительном периуде физическая реабилитация, санаторнокурортное лечение.

Осложнение – ранние – при открытых ЧМТ гнойные минингиты и гнойные мененгоцифалиты, абсцесс мозга, дилирий.

Поздние осложнения – церебральный арахноидит, травматическая эпелепсия, травматическая инцефлопатия, псевдоневростенический синдром «нарушение сна, головная боль, раздражительность, утамляемоть, метиориакция».

Опухоли головного и спинного мозга

к объемным процессам ЦНС относят опухоли, абсцессы и паразитарные заболевания мозга.

в тех случаях, когда процесс локализуется внутри черепа, выявляющиеся раствойства объединяются в три основные группы симптомов:

1. повышение внутричерепного давления

2. смещение мозга

3. очаговый синдром

первые две группы растройств составляют общемозговой синдром. повышение внутричерепного давление связано с нарушением проходимости путей, циркуляции ликвора, смещение мозга - с перераспределением внутричерепного давления в пространствах, разграниченных образованиями твердой оболочке.

очаговые симптомы обусловлены раздражением той или иной области мозга, предшедствуют общим мозговым, по их характеру можно судить о локализации очага

в общей структуре объемных процессов ЦНС опухоли НС занимают первое место и пятое среди других опухолей организма. встречается в основном в пубертатном или в климактерическом возрасте. этиология их не ясна, но существует гормональная, инфекционная, травматическая, радиационная теории происхождения опухолей.

различают опухоли:

• первичные

• вторичные

• доброкачественные

• злокачественные

• одиночные

• множественные

• внутримозговые

• внемозговые

опухоли ГМ составляют 10% всех новообразований

она обнаруживается в белом в-ве полушарий большого мозга и в мозжечке.

клиника:

основным общемозговым симптомом является головная боль, часто сопровождается рвотой, которая нередко возникает натощак и часто совпадает с усилением головной боли. в дальнейшем развивается ослабление зрения, вплоть до полной слепоты.

опухоли ГМ нередко вызывают отклонения со стороны психики: вялость, апатия, снижение памяти, сонливость, оглушенность, частым симптомом являются эпилептиформные припадки (судороги) при локализации опухоли в мозжечке отмечается атаксическая походка (пьяная), в затылочной доли - различные нарушения зрения. опухоли другой локализации вызывают парезы, параличи, растройства речи, нарушения ЧМН.

диагностика: рентгенотомография, КТ

лечение:

хирургическое вмешательство - единственный радикальный метод лечения. когда опухоль не доступна для хирургического лечения при наличии метостазов делают операцию с целью уменьшения давления церебраспинальной жидкости и облегчения состояния больного, симптомотическое лечение.

проблемы пациентов:

-риск аспирации при рвоте,

-риск развития судорог,

-если больной некурабельной риск развития пролежней