лечебный Массаж.
место классического лечебного массажа в комплексе мед реабилитации.
правило заполнения учетно-отчетной документации по массажу
лечебный массаж отличается от гигиенического тем, что собирается анамнез и по результатам проведенной процедуры планируется следующая процедура.
заполняется отчетная документация: журнал и карточку.
анатомо-физиологические аспекты высшей нервной деятельности. обоснование рефлекторных изменений в тканях организма.
нервная система первая воспринимает механическое раздражение. массаж меняет функциональное состояние коры головного мозга.
при правильном выборе массажных приемов ощущается:
-
тепло во всем теле
-
улучшение общего состояния
-
ощущение физической удовлетворенности
наиболее выраженным рефлекторным действием на нс обладает вибрация.
легкое медленное поглаживание - обладает успокаивающим действием на нс.
энергичное и быстрое поглаживание - повышает степень раздражительных процессов
раздражение, которое происходит неоднакратно становится условным раздражителем, источниом образования новых условных связей в коре головного мозга
рефлексогенные зоны:
сердце реагирует на массаж в области 7 шейного позвонка и левой подключичной области
желудок - 5 грудной позвонок и область проекции желудка на переднюю брюшную стенку
массаж пояснично-крестцового и нижне-грудного отдела позвоночника оказывает регулирующее влияние на органы малого таза (особенно кишечник) и нижней конечности.
иннервация органов (все органы кроме точек) идет от С4 до Т2 - эта зона богата вегетативными нервными окончаниями, связанными с ядрами шейного отдела симпатической нс.
поглаживание:
цель приема: улучшение эластичности кожи, крово и лимфообращения, уменьшение болей, улучшение сосудистого тонуса, усиление процессов торможения в головном мозге, снижение повышенного мышечного тонуса.
поверхностное поглаживание - кожа и поверхностные сосуды
глубокое поглаживание - мышцы, вены, лимфососуды.
воздействие на ПНС - медленное поверхностное поглаживание - успокаивает, быстрое - возбуждает нс и приводит мышцы в тонус.
методические указания к приему поглаживание:
поверхностное плоскостное поглаживание оказывает порой раздражение нс.
особенности работы при отеках и застое
растирание
при растирании кожа сдвигается.
цель приема: улучшение подвижности тканей. растяжение рубцов и спаек. разрыхление и размягчение патологических отложение, повышение сократительной силы мышц. растирание в основном используется для работы с суставами и связками. растирание используется в основном для повышение проходимости по нервным стволам.
разминание:
физиологическое действие приема разминания: увеличивает тонус и сократительную силу мышц, при этом происходит своеобразная пассивная гимнастика мышц, не требующая волевого напряжения пациента. ускоряет восстановление мышц.
основной прием при спортивном массаже.
вибрация
стимулирует мионервальный аппарат. улучшает крово и лимфообращение, усиливает торможение в коре головного мозга. распространяется далеко за пределы места приложения.
использование смазывающих в-в, присыпок, лечебных мазей в лечебном массаже.
при болях в пояснице разогревающие- диклофенак и индометацин. бутадион (противоваспалительное, против поверхностных тромбофлебитов), быструм гель, вольтарен. феналгон, траумель.
синяки - гепарнин и трасивазин, лиатон, синяков, долабене.
методики массажа после ушибов, переломов верхних конечностей
при ушибах страдают мягкие ткани, мелкие кровеносные сосуды.на месте ушиба возникает отек и гематома.
цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека, ускорение процессов рассасывания кровоизлияния. улучшенеи крово и лимфообращения.
начинаем массаж выше пораженной области. лучшие результаты достигаются в первые часы после ушиба. массаж д.б безболезненный . сначала применяют поверхностное поглаживание, более глубокое поглаживание, растирание и уже с первых процедур можно начинать вибрацию. на первых процедурах на месте ушиба делам поверхностные приемы. а выше можгно сделать глубокое поглаживание и разминание.
особое внимание уделять проработки суставов и сухожилиев
дозировка: 5-10 мин 1-2 раза в день 10-15 процедур ежедневно.
мази: гепарин, лиатоне, синяков, траксивазин и др.
методика массажа после растяжение мышц, связок и суставов.
растяжение - совокупность повреждений, возникающих от фарсированных движений.
при растяжении не происходит разрыва волокон, боль вызывает удлинение мышц, кровоизлияние и отек.
последствием растяжение является воспаление в суставе или суставной сумки. тяжелая форма растяжение вызывает тугоподвижность сустава.
цель массажа:
-
уменьшение и ликвидация болей, отека,
-
улучшение крово и лимфообращения,
-
укрепление и восстановление связочного аппарата.
-
восстановление подвижности сустава
методика массажа при вывихах:
чаще всего вывихи встречаются в плечевом суставе.
при вывихе происходит:
-
полное смещение суставных поверхностей
-
разрыв связок и синовиальных влагалищь
-
возможен отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов
при вывихе плечевого сустава с первых дней можно применят массаж шеи, надплечья и дельтовидной мышцы.
цель массажа:
рефлекторное влияние на поврежденный сустав.
план массаж:
-
область шеи и надплечья:
-
обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны плечевых суставов
-
попеременное растирание
-
поглаживание задним ходом в том же направлении
-
пиление
-
поглаживание
-
СПР 4 на первых процедурах задним ходом, а позднее передним.
-
обхватывающее поглаживание
2. после снятия иммобилизации
массаж дельтовидной мышцы:
-
обхватывающее раздельно последовательное поглаживание
-
попеременное растирание
-
поглаживание
-
пиление
-
поглаживание
-
СПР 4
-
поглаживание
-
на последующих процедурах применяют полукружное, попеременное, щипцеобразное разминания и валяние
3. массаж плечевого сустава - стандартный план
дозировка: 10-15 мин ежедневно 15-20 процедур, 2-3 курса через 3-4 недели. перед каждой процедурой желательно применять тепловую ванну.
При вывихе локтевого сустава
массаж области плеча на 3-7 день после травны
отсасыввающая методика - массаж вышележащей области состоящей главным образом из глубокого поглаживания и разминания для обеспечение лучшего дренажа пораженной области.
план массажа - общая методика
при вывихе суставов пальца
массаж начинают на 3-6 день после травмы начинают с массажа предплечья и кисти. на 3-4 процедуре начинают массаж пальцев.
привычный вывих - вывих повторяющийся несколько раз.
при привычном вывыхе плеча - массируют дельтовидную, двуглавую и треглавую мышцы. после снятия иммобилизации можно делать сустав
продолжительность: 15-20 мин, 20-25 процедур, регулярно повторять через 1-2 мес
рекомендации - избегать резких, размашистых движений.
Методика массажа при переломах
переломы костей возникают в результате воздействия большой механической силы.
виды:
-
полные
-
неполные
-
оскольчатые
-
открытые
-
закрытые
-
поперечные
-
косые
-
винтообразные
-
вколоченные
-
со смещением
-
без смещения
симптомы переломов:
-
патологическая подвижность конечности
-
крепитация отломков
-
деформация конечности в месте перелома
-
боль при пальпации и попытки движения
-
припухлость
-
нарушение двигательной функции.
-
гематома
переломы в настоящее время рассматриваются как заболевание всего организма, а не части его: кровопотеря, психотравма, боль, вынужденный покой нарушает действие нс.
массаж и ЛФК:
-
нормализует функции ЦНС
-
предупреждает мышечную атрофию и контрактуры
-
способствуют улучшению лимфо и кровообращению
виды переломов:
перелом хирургической шейки плеча: чаще встречается у пожилых людей при падении на отведенную или согнутую руку. костная мозоль образуется достаточно быстро, вследствии хорошего кровообращения, но функция сустава нарушается. иммобилизация 5-7 дней. лучше накладывать гибсовую лангету, а не повязку.
массаж - после снятия иммобилизации. массируем шею, надплечье и область плеча. а сам сустав - только если плохо образуется костная мозоль. а при нормальном образовании массаж противопоказан из-за возможности образования пышной костной мозоли
план массажа:
область шеи и надплечья
-
обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам.
-
попеременное растирание
-
плоскостное поглаживание задним ходом
-
СПР 4 задним ходом
-
глубокое плоскостное поглаживание передним ходом
-
СПР 1Б по паравертебральным линиям.
-
щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волок верхней части трапециевидной мышцы.
-
щипцеобразное разминание в этом же направлении.
-
обхватывающее поглаживание.
-
массируется область грудной мышцы и лопатки применяя поглаживание и растирание.
область плеча после снятия иммобилизации
-
обхватывающее непрерывное поглаживание одной рукой
-
СПР 4
-
обхватывающее поглаживание
-
продольное разминание
-
поглаживание обхватывающее
вибрацию применять нельзя, т.к возможно смещение кожных отломков.
дозировка: первые 3-4 процедуры занимают 7-10 мин. в дальнейшем в дальнейшем продолжительность увеличивается до 15-20 мин. ежедневно. курс 15-20 процедур. через 20 дней курс массажа повторяется.