EP study
.pdf
Предсердный рефрактерный период
•8 сцепленных стимулов 600 ms следуют S2, S2 снижается на 10ms до момента отсутствия ответа предсердия (норма AERP=150-360ms)
•По ходу уменьшения S2, наблюдается предсердный ответ при отсутствии ответа п.
Гиса (норма AVNERP =230-450ms)
•“Jump” или снижение в ERP of >50ms показывает свойства двойного АВ-узла
33 | MDT Academia
Предсердная стимуляция
ECG-
V1 S HR1
His
RV
Длина цикла: 450
S
A
90 65 50
A H 20 V
V
Длина цикла: 360
S A S A
90 90 50
A H V
20
V
Интервал AH увеличивается с увеличением частоты предсердной стимуляции
Интервал HRA-A и интервал H-V сохраняются стабильными. Нет изменений в длительности QRS
34 | MDT Academia
Предсердный рефрактерный период
V1
V5 HRA
RA
RV
V1
V5 HRA
RA
RV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
260 |
|
|
|
S |
S |
S |
S |
S |
|
|
A 1 |
A 1 |
A 1 |
A1 |
A2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
250 |
|
|
|
S |
S |
S |
S |
S |
|
|
A1 |
A1 |
A1 |
A1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 | MDT Academia
I
aVf |
|
|
|
|
|
aVr |
|
|
|
|
|
V1 |
|
|
|
|
|
V5 |
S1 |
S1 400 |
S1300 |
S2 |
|
HRA |
|||||
|
|
A |
A |
||
|
|
|
|||
AVJ |
|
|
AH |
AH |
|
|
|
|
|||
AVJ |
|
|
|
|
|
|
|
|
HV |
HV |
|
RV |
|
|
|
|
Интервал AH растет с PAC
Время проведения между HRA и левым предсердием сохраняется стабильным
Нет изменений в длительности QRS
38 | MDT Academia
Проведение
Скорость проведения в:
Предсердиях: Стабильна Желудочках: Стабильна
АВ-узле: Снижается с ускорением стимуляции Растет с ускорением синусового ритма
Заключение:
•Декрементная скорость в АВ-узле
•Недекрементная скорость в предсердиях, желудочках, путях проведения Кента
39 | MDT Academia
Инициация СВТ
aVrI |
|
|
|
|
|
||
aVf |
|
|
|
V1 |
|
|
|
HRA |
|
|
|
AVJ |
|
|
|
CSp |
|
|
|
CS |
|
|
|
m |
|
SVT 200 bpm |
|
|
|
|
|
CSd |
|
|
|
|
|
S S S S |
|
RV |
|
|
|
|
|
|
|
40 | MDT Academia