- •Предисловие
- •Часть і основы судебной медицины введение
- •Методы и объекты судебно-медицинских исследований
- •Глава 1 Правовые основы и организация судебно-медицинской деятельности в России
- •1. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы
- •Виды судебно-медицинской экспертизы
- •Процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы
- •Понятия судебно-медицинский эксперт, врач-эксперт, специалист
- •Права, обязанности и ответственность эксперта
- •Отвод эксперта
- •Судебно-медицинская экспертиза на дознании, в процессе предварительного следствия
- •Оценка следователем заключения эксперта
- •Участие судебно-медицинского специалиста в следственных осмотрах
- •Участие судебно-медицинского специалиста в следственных экспериментах
- •Судебно-медицинская экспертиза в процессе судебного следствия
- •2. Внепроцессуальная деятельность судебных медиков
- •Судебная медицина в оперативно-розыскной деятельности
- •3. Самостоятельное использование судебно-медицинских данных дознанием, следствием и судом
- •4. Организация судебно-медицинской деятельности в России
- •Глава 2 Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,
- •1. Процессуальный порядок назначения и производство судебно-медицинской экспертизы живых лиц
- •2. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью
- •Тяжкий вред здоровью
- •Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям
- •Вред здоровью средней тяжести
- •Легкий вред здоровью
- •Побои, мучения, истязания
- •Установление степени стойкой утраты трудоспособности
- •Квалификация вреда здоровью
- •3. Судебно-медицинская экспертиза в целях определения состояния здоровья
- •4. Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях и при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности
- •Изнасилование (статья 131 ук рф)
- •Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшем шестнадцатилетнего возраста (статья 134 ук рф)
- •Установление беременности, бывших родов и аборта
- •При судебно-медицинской экспертизе половых преступлений могут разрешаться следующие вопросы:
- •5. Судебно-медицинская экспертиза заражения венерическими заболеваниями
- •6. Судебно-медицинское определение возраста
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3 Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •1. Классификация смерти
- •2. Посмертные изменения трупа
- •Ранние трупные изменения
- •Определение давности наступления смерти по времени восстановления окраски трупных пятен после дозированного надавливания
- •Сроки развития и разрешения (исчезновения) трупного окоченения в отдельных группах мышц
- •Динамика снижения ректальной температуры трупа,
- •С учетом развития подкожно-жировой клетчатки и мышц
- •Поздние трупные изменения
- •Определение времени наступления смерти по выраженности посмертных трупных явлений
- •При исследовании трупа
- •Процессуальный порядок осмотра места происшествия при обнаружении трупа
- •Организация и порядок осмотра места обнаружения трупа
- •Порядок осмотра места происшествия с трупом
- •Порядок осмотра трупа на месте его обнаружения судебным медиком
- •Особенности осмотра трупа на месте обнаружения при различных видах смерти
- •Подведение итогов и оформление результатов осмотра места происшествия
- •4. Исследование трупа в морге
- •5. Поводы и цели судебно-медицинской экспертизы трупа при скоропостижной смерти
- •6. Эксгумация и экспертиза трупа
- •7. Примерный перечень вопросов, выносимых на разрешение экспертам при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от сдавления шеи (удавления) руками могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе трупа, извлеченного из воды, могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе трупов в случаях задушения могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе в случаях смерти от сдавления шеи петлей могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от сдавления груди и живота могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе электротравмы разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе в случаях смерти от отравлений могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от действия высоких температур могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от действия холода могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе автомобильной травмы разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе железнодорожной травмы разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе колотых, колото-резаных и рубленых ран разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений разрешаются следующие вопросы:
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4
- •2. Основные методы выявления вещественных доказательств биологического происхождения, изъятия и направления их на судебно-медицинскую экспертизу
- •Возможности судебной медицины при исследовании крови
- •Обнаружение и исследование семенной жидкости (спермы)
- •Исследование волос
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5 Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль знаний
- •1. Какие из перечисленных групп объектов являются объектами судебно-медицинских экспертиз:
- •2. Различают две формы работы судебных медиков:
- •3. Существует обязательность назначения судебно-медицинской экспертизы для:
- •4. Какая из перечисленных видов судебно-медицинских экспертиз назначается в случае необоснованности заключения эксперта или сомнений в его правильности:
- •12. В "Заключении эксперта", в "Выводах" при проведении экспертизы тяжести вреда здоровью эксперт должен отразить:
- •31. Порядок производства осмотра места происшествия регламентирован:
- •34. Основным процессуальным документом, оформленным при осмотре места происшествия, служит:
- •49. При исследовании семенной жидкости на разрешение экспертам могут быть поставлены следующие вопросы:
- •54. Поводы и цели судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых и других лиц:
- •62. Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:
- •67. Признаками легкого вреда здоровью являются:
- •Перед экспертом поставлены вопросы
- •Обстоятельства дела
- •Наружное исследование
- •Внутреннее исследование
- •Судебно-медицинский диагноз
- •Заключение
- •Перед экспертом поставлены вопросы
- •Обстоятельства дела
- •Краткий словарь медицинских терминов
- •Список литературы
- •Часть іі
- •Основы судебной психиатрии
- •Глава 6
- •Предмет и задачи судебной психиатрии
- •Общая структура организации судебно-психиатрической службы
- •Методы исследования в судебной психиатрии
- •Контрольные вопросы
- •Права и обязанности психиатра-эксперта
- •Правовые принципы назначения судебно-психиатрической экспертизы
- •2. Основные вопросы, представленные на разрешение судебно-психиатрической экспертизе
- •3. Виды судебно-психиатрических экспертиз
- •Экспертиза в кабинете следователя
- •Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза
- •Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза
- •Экспертиза в судебном заседании
- •Заочная судебно-психиатрическая экспертиза
- •Посмертные судебно-психиатрические экспертизы
- •4. Заключение судебно-психиатрической экспертизы и его оценка следственными органами и судом
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8 Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе
- •Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость
- •Способность обвиняемого с психическими расстройствами участвовать в судебно-следственном действии
- •Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших
- •4. Психиатрическое освидетельствование осужденных (пенитенциарная психиатрия)
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9
- •Меры медицинского характера в отношении лиц
- •С психическими расстройствами, совершивших
- •Общественно опасные действия
- •2. Правовые основы назначения мер медицинского характера и организация проведения принудительного лечения
- •Принудительное лечение в случаях, предусмотренных ч.1 ст. 81 ук рф
- •3. Меры по предупреждению опасных действий лиц с психическими расстройствами
- •Контрольные вопросы
- •1. Основные симптомы психических болезней Расстройства восприятия
- •Расстройства мышления
- •Расстройства памяти
- •Расстройства эмоций
- •Расстройства воли
- •Извращение влечений и побуждений
- •2. Основные синдромы психических болезней
- •Контрольные вопросы
- •Глава 11 Судебно-психиатрическая оценка отдельных психических заболеваний
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •2. Маниакально-депрессивный психоз
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •3. Эпилепсия
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •4. Алкоголизм Простое алкогольное и патологическое опьянение
- •Простое алкогольное опьянение
- •Патологическое опьянение
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •Алкоголизм и алкогольные психозы
- •Клиника алкогольных психозов
- •Алкогольный делирий (белая горячка)
- •Острый алкогольный галлюциноз (алкогольный галлюцинаторный бред)
- •Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)
- •Алкогольный бред ревности
- •Судебно-психиатрическая оценка при алкоголизме и алкогольных психозах
- •5. Наркомании и токсикомании
- •Общая клиническая характеристика
- •Опийные наркомании
- •Наркомании, вызванные препаратами конопли
- •Кокаиновая наркомания
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •6. Олигофрения
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •7. Психопатии
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •8. Исключительные состояния
- •9. Реактивные состояния
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •10. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •11. Симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Симуляция на патологической почве
- •Распознавание симуляции
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль знаний
- •5. Права и обязанности психиатра-эксперта представлены в статьях закона:
- •6. Ходатайствовать о назначении спэ перед органами дознания, следователем, прокурором, судом вправе:
- •7. Основанием для проведения спэ является:
- •8. Основной вопрос, который формулируется в отношении свидетелей и потерпевших:
- •9. Выберите из перечисленных ниже виды спэ:
- •10. Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется документом:
- •11. Формула невменяемости содержится в статье Закона:
- •21. Меры медицинского характера применяются только в отношении лиц, совершивших предусмотренные уголовным законом противоправные действия в болезненном состоянии и признанных невменяемыми?
- •22. Принудительные меры медицинского характера применяются только:
- •23. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:
- •Амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы № 207
- •Краткий словарь медицинских терминов
- •Список литературы
- •Оглавление
Симуляция на патологической почве
От истинной симуляции отличают целевое притворное поведение, возникающее на патологической почве.
Такое поведение может проявляться в различных формах:
1. Аггравация – сознательное или умышленное преувеличение симптомов имеющегося в настоящее время заболевания или остаточных явлений после перенесенной в прошлом болезни.
2. Метасимуляция – сознательное продление заболевания или целевое изображение уже исчезнувших психопатологических симптомов.
3. Сюрсимуляция – изображение психопатологических симптомов, не свойственных имеющемуся заболеванию.
Аггравация чрезвычайно распространена в судебно-психиатрической практике. Особенно она часто встречается у лиц с органическими поражениями головного мозга, при олигофрении и проявляется в преувеличении интеллектуальной недостаточности, жалобах на резкое снижение памяти, неумение ориентироваться в житейской ситуации.
Обязательная особенность психического состояния больных, склонных к аггравации, сохранность личности и наличие сознания своего дефекта.
Резко выраженное слабоумие исключает возможность аггравации. В зависимости от уровня интеллектуального снижения личности притворное поведение носит элементарный, примитивный характер или же, напротив, бывает клинически более сложным и включает различные проявления. По мнению агграванта, эти проявления являются типичными для картины психического заболевания.
Во избежании экспертных ошибок, при выявлении аггравации существенное значение имеет детальное ознакомление с анамнезом и обстоятельным клиническим исследованием подэкспертного.
Общее условие возникновения сюрсимуляции – значительная выраженность психического дефекта и изменчивость личности притворщика.
У этих больных, как правило, отсутствует сознание своей болезни. Симулируемые симптомы являются чуждыми, не характерными для клинической картины имеющегося заболевания, что в определенной степени способствует их распознаванию.
Чаще всего сюрсимуляция встречается у больных, страдающих шизофренией. Поведение таких больных носит карикатурный характер. Они легко "выходят из роли", заявляют о том, что "симулировали", а затем вновь возвращаются к такому поведению.
Метасимуляция распространена у лиц, перенесших реактивные или алкогольные психозы. Отличительной особенностью этих состояний является отсутствие при метасимуляции динамики психопатологических явлений, свойственных истинным психозам. Симулянтами изображаются отдельные эпизоды психической болезни, а не ее течение и динамика.
Длительность симуляции может быть различной. В начале симуляции поведение симулянтов бывает изменчивым, так как они сталкиваются с рядом затруднений, меняют в зависимости от этого поведение, а также симулируемые симптомы. В дальнейшем оно становится более постоянным и заученным. В некоторых случаях при выборе простых форм симуляция может продолжаться весьма долго.
Распознавание симуляции
Приемы, рекомендуемые специалистами для распознавания симуляции, направлены на то, чтобы добиться признания в симуляции и отказа от нее.
Однако признание должно быть подтверждено объективными данными.
Так, например, депрессивные больные с идеями самообвинения нередко заявляют, что они здоровы, а свое неправильное поведение объясняют симуляцией.
Разработан целый ряд эксперементально-психологических методов для распознавания притворного поведения.
Необходимо придавать значение физическим симптомам, сопровождающим некоторые психические заболевания, а также лабораторным и инструментальным (электроэнцефалография) методам исследования.
Но все же ведущее место в распознавании симуляции занимает клинический метод, включающий изучение психического состояния подэкспертного, сопоставление его с данными анамнеза.
Анализ структуры отдельных психопатологических синдромов с учетом их нозологической принадлежности, стереотипа и последовательности их развития в течении болезни позволяет выявить характерные для симуляции нетипичность, полиморфизм симптоматики, изолированность отдельно выявленных симптомов, их несовместимость, отсутствие целостной картины отдельного психического заболевания и характерной динамики развития болезни.
Диссимуляция – форма притворного поведения, противоположная симуляции. Она представляет собой преднамеренное утаивание действительно существующих признаков болезни.
Диссимуляция чаще наблюдается при шизофрении (бредовых синдромах), при органических, алкогольных психозах и т.д.
Выявление диссимуляции в судебно-психиатрической практике имеет большое значение для экспертного заключения, назначения, изменения и отмены мер медицинского характера. Необходимо иметь в виду, что желая выписаться из психиатрической больницы, больные прибегают к диссимуляции своих болезненных переживаний, нераспознавание которых в дальнейшем может стать причиной повторных общественно опасных действий.
Больные с бредовыми психозами стремятся выписаться из психиатрической больницы, осуществить свои намерения, продиктованные бредовыми идеями.
Депрессивные больные также прибегают к диссимуляции, стремясь осуществить свои суицидальные намерения.
В некоторых случаях психически больные стараются скрыть свою болезнь, чтобы не лишиться гражданских прав.