11-15

Лечение.

Судьба облучённого организма при костномозговом синдроме определяется, прежде всего, длительностью панцитопении.

Больные ОЛБ I степени после купирования симптомов первичной реакции на облучение на протяжении скрытого периода должны находиться на амбулаторном врачебном наблюдении.

Больные ОЛБ-II в скрытом периоде общий режим, лечебное питание, поливитамины, антигистаминные вещества, симптома-тические средства, санация очагов инфекции.

Разгар болезни - постельный режим, асептические условия, полная комплексная терапия ОЛБ.

При ОЛБ III-IVдобавляется дезинтоксикационная терапия (поливинилпирролидон, плазма, глюкоза, хлорид натрия, форсирование диуреза, гемосорбция), ингибиторы протеаз, для улучшения микроциркуляции - гепарин.

При ОЛБ-IV через 3-5 суток после облучения проводят процедуру трансплантации аллогенного костного мозга (ТАКМ).

Лечение инфекционных осложнений.

Антибиотики: Имипенем или цефалоспорины 3-го поколения ОЛБ-IV на 1-ой, ОЛБ-III на 2 - 3-ей, ОЛБ-II на 4 - 5-ой неделе + Амфотерицин и Зовиракс.

Лечение геморрагического синдрома.

Переливание при тромбоцитах менее 30,0*109/л при ОЛБ II, 40,0 - ОЛБ III, 50,0 - ОЛБ IV

Минимальное количество 4,0*1011 клеток, от четырёхкратного тромбоцитофереза, или от 4 - 5 доноров.

При ОЛБ-III, ОЛБ-IV в течение дня делают ежедневные и повторные вливания до 10,0 - 12,0*1011 донорских свежих тромбоцитов в день.

Средства, ингибирующие фибринолиз: Эпсилон-аминокапроновая кислота до 30 г в сутки NB!, Амбен.

Влияние на состояние сосудистой стенки: Аскорутин, Дицинон.

4. Биологические маркеры лучевого поражения.

Биомаркеры (индикаторы)радиационного поражения – это количественно измеряемые изменения, возникающие в живой системе после облучения.

Биодозиметрия – направление в РБ, занимающееся поиском/изуением критериев определения погл.дозы на основании величины РБ-эффектов.

Методы биодозиметрии: -цитогенетический -цитологический -молекулярно-генетический -биохимический -биофизический

Цитогенет.маркеры луч.поражения: в ближайшие сроки – дицентрики и кольца, в отдаленные сроки – стабильные хромосом.аберрации (транслокации)

Молекулярно-генетический метод – определение частот мутаций в определенных генах.

В ближайшие сроки – мутации в локусе Т-клет. рецептора, в локусе ГГФРТ; в отдаленные сроки – по локусу гликофорина.

Биохимические маркеры: метаболические (цАМФ, креатин/креатинин, ферменты сыворотки – амилаза, ЩФ; гипоксантин и пр.); структурные Биофизическая биодозиметрия – основана на определении радиационно-индуцированных

радикалов в минерализованных тканях (ех: в зубной эмали). В эмали следы рад.воздействия сохраняются до 100 лет.