Врачам об антипрививочном движении

инъекции, лихорадка, фебрильные судороги, головная

Тем не менее, медицинское применение малых кон-

боль, сыпь), проходящих без лечения, и поствакциналь-

центраций фенола имеет физиологическое основание.

ных осложнений, требующих лечения, иногда продолжи-

Фенол образуется как метаболит в тканях самого орга-

тельного. В табл. поствакцинальные осложнения приве-

низма и в кишечном содержимом в результате деятель-

дены отдельно, и видно, как мал их относительный риск

ности бактерий. Эндогенный фенол циркулирует в крови

и насколько выше риск осложнений вследствие инфек-

и в норме содержится в моче до 80 мкг/мл (меньше

ционных заболеваний.

всего у вегетарианцев), т. е. в сутки здоровый человек

Миф о высокой частоте и тяжести поствакциналь-

выделяет до 160 мг эндогенного фенола с мочой, что

ных осложнений бытует и в русскоязычной научно-

в 640 раз превышает дозу, вводимую при постановке

медицинской литературе и поддерживает самые оголте-

реакции Манту. Часть эндогенного фенола выделяется

лые антипрививочные измышления в СМИ. Например,

с калом.

в публикации Кузьменко Л.Г., Тюрин Н.А., Овсянников Д.Ю.

Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табач-

Патология вакцинального процесса у детей собраны фан-

ном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покры-

тастические сведения о частоте патологии, якобы, при-

вающих мебель, некоторых синтетических тканей и т. п.

чинно связанной с вакцинацией: атопический дерматит

Международные агентства по исследованию рака

(20%), неревматический миокардит (11%), острая тромбо-

и охране окружающей среды (IARC и EPA) не относят

пеническая пурпура (8%), эпилепсия (7%), острый лейкоз

фенол к канцерогенам для человека и не считают его

(5%), бронхиальная астма (4%), гемолитико-уремический

генотоксичным.

синдром (3%) и геморрагический васкулит (2%). При

Введенный с туберкулином фенол связывается с белка-

современном охвате календарной вакцинацией не хва-

ми тканевой жидкости. Связанный и свободный фенол

тило бы больниц всей планеты, чтобы госпитализировать

из места инъекции с кровью доставляется в паренхи-

и лечить детей с таким обилием тяжелых заболеваний.

матозные органы, например, в печень, где фермен-

Вывод о многократном увеличении частоты серьезной

тативно детоксицируется с образованием сульфатных

аллергической и аутоиммунной патологии после вак-

и глюкуроновых эфиров, которые выделяются с мочой.

цинации сделан путем неуклюжей подтасовки (частота

Время полувыведения примерно 14 ч. В обильной анти-

перепутана со структурой) и дискредитирует прививочную

прививочной литературе частота аллергии к чистому

практику.

фенолу сильно преувеличена, как и вред малой дозы

Вакцины представляют собой «чудовищный кон-

фенола, вводимой с туберкулином при постановке реак-

гломерат высокотоксичных веществ», который проти-

ции Манту или с вакцинами.

воестественно вводить детям.

Формальдегид, содержащийся в коклюшно-дифтерийно-

Этот вымысел основан на непомерных преувеличени-

столбнячной вакцине (АКДС) в антипрививочной пропа-

ях «противоестественности» и токсичности некоторых

ганде обсуждается как канцероген. Подразумевается, что

вспомогательных примесей (антисептики, антибиотики,

«у вакцинированных АКДС, АДС и АД возможен поствак-

стабилизаторы, эмульгаторы, адсорбенты, адъюванты)

цинальный рак». Этот апокалипсический миф основан

к вакцинам, добавляемых в безвредных концентраци-

на намеренной путанице. Вопрос имеет две стороны.

ях. По-обыкновению, миф игнорирует главный постулат

• В мире производится ежегодно более 21 млн тонн

токсикологии — зависимость токсического действия ток-

формальдегида. Его промышленное изготовление и

сиканта от концентрации. Ниже рассмотрены предпола-

широкое индустриальное применение (синтетические

гаемые токсиканты поочередно.

смолы, строительные, текстильные, резинотехнические,

Фенол присутствует в забуференном фосфатами 0,85%

бумажные материалы на их основе, процессы синте-

растворе хлористого натрия, который служит раство-

за, дезинфекции и консервации, а также атмосферные

рителем

туберкулина

(очищенных микобактериальных

промышленные и транспортные выбросы и т. п.) сдела-

белков),

вводимого

при постановке реакции Манту

ли формальдегид постоянным компонентом вдыхаемого

в объеме 0,1 мл. Эта доза содержит 250 мкг фенола для

воздуха, хотя в атмосфере сельской местности его содер-

предотвращения септических осложнений внутрикож-

жание ниже 0,001 мг/м3, а в городах — ниже 0,02 мг/м3.

ной инъекции. Как антисептик фенол в концентрации

В атмосфере закрытых помещений его больше, обычно

0,1–0,5% давно используют в фармацевтике в препа-

0,02–0,06 мг/м3. К 2006 г. Международное агентство

ратах для наружного применения при кожных заболе-

по изучению рака ВОЗ пришло к выводу — продолжитель-

ваниях, в каплях для лечения заболеваний среднего

ное вдыхание паров формальдегида (как промышленной

уха, в ректальных и вагинальных свечах, а также в инъ-

и профессиональной вредности) достоверно повышает

екционных растворах (сыворотки, вакцины, аллергены,

риск редко встречающегося назофарингеального и назо-

инсулин, соматотропин и т. д.). Фенол присутствует также

синусного рака. По этому признаку формальдегид был

в отдельно разлитом растворителе для некоторых вак-

назван канцерогеном.

цин, выпускаемых в однодозовых флаконах, например,

• В то же время, формальдегид — это абсолютно нор-

Pneumovax 23 и Typhim Vi. 4–10% фенол применя-

мальный физиологический метаболит тканей человека —

ют для нейродеструктивной анестезии и для склеро-

производное тетрагидрофолиевой кислоты. Участвует

терапии геморроидальных узлов. Он токсичен в дозах

в биосинтезе (цикл Кальвина) у бактерий (превращение

выше 70 мг/кг (т. е. в 2000 раз и более превышающих

глиоксилата в глицин). Предполагают, что он входил как

дозу, вводимую при постановке реакции Манту) и может

основной компонент в состав первичной атмосферы

вызвать ожог кожи и системные поражения паренхима-

Земли при возникновении жизни. Формальдегид спосо-

тозных органов, приводящие к смерти. Минимальная

бен путем спонтанной конденсации образовывать угле-

летальная доза фенола для человека 1 г, но были случаи

воды. Его всегда можно обнаружить в крови (до АКДС-

выживания после приема максимально 65 г.

вакцинации) в концентрации не менее 2–3 мкг/мл,

а в моче — 12–13 мкг/мл. В дозе вакцин АКДС, АДС

Антипрививочная пропаганда обычно подтасовывает

и АД содержится не более 100 мкг формальдегида.

к вакцинации совершенно другую проблему — суще-

Введение этого количества ребенку весом 5–6 кг дает

ствование растворимых (!) примесей других соединений

концентрацию в крови и тканях меньше физиологиче-

алюминия (хлорид, фторид, нитрат, сульфат и др.) в воде,

ской, да и системы метаболической детоксикации (глу-

на которой готовят растворы для парентерального пита-

татион, окисление алкогольдегидрогеназой, выведение

ния или гемодиализа. С ними, например, связывают

с мочой и калом) работают. Время полужизни формаль-

синдром диализной энцефалопатии, обусловленный

дегида в плазме крови — 1 мин. Более того, уже почти

нейротоксичностью алюминия. Но, как выяснилось, она

век в номенклатуре лекарственных средств, включая

не проявляется при вакцинации. Согласно мета-анализу

детские, имеется, например, гексаметилентетрамин (уро-

публикаций, адсорбированные на геле гидроксида алю-

тропин), который в тканях распадается до формальдеги-

миния вакцины вызывают у детей до 18 мес несколько

да. Его вводят энтерально и в вену граммами, не выя-

большие эритемы и папулы в месте внутримышечных

вив за столь долгое время наблюдений канцерогенеза.

инъекций, но менее выраженные системные реакции,

Главное, показано отсутствие туморогенности у вакцин,

чем вакцины без геля. При этом между сравниваемыми

содержащих обезвреженные формальдегидом дифтерий-

вакцинами не найдено различий по частоте локальных

ный и столбнячный анатоксины с остаточной примесью

и системных реакций (коллапс, судороги, продолжитель-

формальдегида. Формальдегид добавляют в растворы

ный крик или плач). У детей старше 18 мес вакцины

бактериальных экзотоксинов — дифтерийного, столб-

с гелем вызвали более продолжительную болезненность

нячного и других — для их обезвреживания. Остаточный

в месте инъекции, но не отличались от безгелевых в отно-

формальдегид (100 мкг на дозу вакцины) нужен для

шении величины папулы, отека и повышения температу-

гарантии предотвращения возврата токсичности анаток-

ры тела. Не было выявлено никаких отложенных поствак-

сина. Присутствие формальдегида в концентрации, кото-

цинальных осложнений, обусловленных применением

рая ниже физиологической, исключает канцерогенность

гидроксида алюминия.

вакцины.

Диагностическая биопсия мышц, которую проводят при

Алюминий (гидроксид или метафосфат) содержит-

наследственной патологии мышечной ткани, в том числе

ся в дифтерийно-столбнячно-коклюшной, гриппозных,

митохондриальной миопатии, изредка выявляет макро-

гепатитных А и В, гемофильной, папилломавирусной,

фагальный миофасциит — перифасциальное скопление

пневмококковой, сибиреязвенной, боррелиозной и ком-

макрофагов без некроза мышечных волокон с благопри-

бинированных с перечисленными компонентами вакци-

ятным исходом. Подобный макрофагальный миофасциит

нах и используется в качестве иммуноадъюванта. Оба

иногда обнаруживают через 2–12 мес в месте инъекций

его соединения почти нерастворимы и не ионизируются

вакцин, адсорбированных на геле гидроксида алюминия.

в водных растворах, а их гели структурированы в части-

Эти макрофагальные гранулемы содержат видимые при

цы, которые пассивно не проникают в лимфатические

электронной микроскопии кристаллы гидроксида алюми-

и кровеносные капилляры, но в тканевой жидкости хела-

ния. Ранее сугубо умозрительно предполагалось, что они,

тируются лимонной, молочной и малеиновой кислотами,

как следствие вакцинации, представляют собой причину

транспортируются с ними в кровоток, а из крови выво-

аутоиммунопатологии мышечной ткани, но эта гипотеза

дятся с мочой. Кроме того, они постепенно резорбируют-

была отвергнута, поскольку наследственные заболевания

ся из места внутримышечной инъекции гранулоцитами,

мышечной ткани чаще всего не сопровождаются миофас-

гистиоцитами и макрофагами. Существует давно извест-

циитами, а макрофагальные миофасцииты, возникаю-

ный механизм транспортировки фагоцитированных чуже-

щие у яванских макак после инъекций адсорбированной

родных частиц микро- и макрофагами через кровоток

дифтерийно-столбнячной вакцины, персистируют только

в капиллярную систему малого круга, затем в легочные

в области введения и не вызывает каких-либо призна-

альвеолы и далее — в слизь нижних дыхательных путей,

ков аутоиммунной миопатии. Получается, что нейроток-

которая, в конце концов, проглатывается. Другой путь

сические эффекты гидроксида или метафосфата алюми-

фагоцитов, нагруженных гидроксидом алюминия: капил-

ния, содержащегося в адсорбированных вакцинах, — это

ляры печени — желчь — кишечник.

исключительно мифология антипрививочной пропаганды.

Доза адсорбированной вакцины может содержать

Твин 80 (полисорбат 80) — неионное поверхностноак-

0,85–1,25 мг гидроксида алюминия. Важнейшее обсто-

тивное соединение, представляющее собой эфир олеи-

ятельство фармакологии гидроксида или метафосфата

новой кислоты с полиоксиэтиленсорбитаном, с 40-х годов

алюминия — их ничтожная биодоступность (доля алю-

прошлого века весьма широко используется в промыш-

миния, введенного в виде нерастворимого соедине-

ленности, парфюмерии и косметологии как пищевая

ния, поступающая в кровоток). При внутримышечном

добавка для животных и человека, а также во многих

введении — она не более 0,002%. Минимальный риск

лекарственных формах в фармацевтике. Твин 80 содер-

интоксикации возникает при приеме внутрь раствори-

жится в иммунобиологических препаратах в качестве

мых солей алюминия более 2–10 мг/кг веса. В норме

стабилизатора, предотвращающего адсорбцию активных

у человека в крови (преимущественно, в эритроцитах)

компонентов на стенках конечного контейнера, эмуль-

содержится около 5 нг/мл алюминия. Иммунизация

гатора или технологической примеси. Например, в дозе

адсорбированными вакцинами повышает его содер-

гриппозной вакцины на сквалене MF59 его 1,175 мг,

жание всего на 0,8%. К тому же, в мозгу, по сравнению

столько же примерно в 13-валентной конъюгированной

с почками, печенью, легкими и селезенкой, алюми-

пневмококковой вакцине, а в дозе раствора туберкули-

ния накапливается меньше всего. Это исключает даже

на, вводимого для реакции Манту — 0,05 мг. В антипри-

минимальный добавочный нейротоксический эффект,

вивочной литературе Твину 80 приписываются свойства

обусловленный вакцинацией.

токсиканта, аллергена и канцерогена.

•

Неразведенный Твин 80, в самом деле, обладает

и самок мышей, а также самок крыс, индуцированных

легким раздражающим действием при контакте с кожей

Твином 80, опухолей не обнаружено. У самцов крыс

и попадании в глаза, при проглатывании и вдыхании. Его

через 2 года было больше опухолей (феохромацитома

сравнивают со скипидаром и, благодаря раздражающему

надпочечника), чем в контроле. Однако использова-

действию, используют в косметологии для лечения облы-

лась высокораковая линия крыс, и в «историческом»

сения. Твин 80 с ниацином и биотином наносят на кожу,

контроле (без Твина 80) 65% самцов к этому сроку

втирают пальцами и через 10 мин смывают шампунем.

имели феохромацитому надпочечника. Поэтому был сде-

Попадание Твина 80 в глаза вызывает слабое жжение,

лан вывод: канцерогенная активность Твина 80 име-

подобно шампуню. Однако в качестве добавки к кремам,

ет (equivocal evidence) сомнительные (двусмысленные)

гелям или растворам Твин 80, по данным из TOXINET,

доказательства для самцов крыс и никаких доказа-

не вызывает раздражения кожи человека. Собственная

тельств для самок крыс и мышей того и другого пола.

фармакологическая активность Твина 80 («эстрогенопо-

Проблема канцерогенности Твина 80 напрямую связана

добный» и гипотензивный эффекты) проявляется в экс-

с его очисткой, которая предусмотрена Американской,

перименте в дозах, которые в 100–100 000 раз превы-

Английской и Европейской фармакопеями. Разумеется,

шают вводимые с иммунобиологическими препаратами

Твин 80 в инъекционных препаратах адекватно очищен

человеку. Ненамеренное оральное введение четырех-

путем вакуумной отгонки от канцерогенных примесей,

месячному ребенку Твина 80 в дозе 19,2 г/кг в течение

в частности от 1,4-диоксана, и эта проблема давно реше-

двух дней вызвало лишь 6 дефекаций жидкой консистен-

на фармацевтической промышленностью.

ции без каких-либо других симптомов интоксикации.

Сквален (MF59) — тритерпеноидный ненасыщенный

Предполагаемая минимальная летальная оральная доза

углеводород C30H50 успешно применяется уже 10 лет

Твина 80 для человека — 15 г/кг, то есть, более 1 кг

(к настоящему времени в 20 странах Европы и Азии)

для взрослого. Таким образом, Твин 80 практически

в составе инактивированных гриппозных вакцин (Fluad®

нетоксичен, а в растворах 1% или менее — надежно

и Sub/MF59™) в виде масляной фазы эмульсии. При

нетоксичен.

добавлении Твина 80 сквален образует с водным рас-

• Аллергенные и «анафилактоидные» свойства Твина 80

твором антигенов вирусов гриппа мелкодисперсную

стали предметом обсуждения в 2005 г. после публикации

эмульсию масла в воде. Эмульгированные антигены

с описанием одного случая «анафилактоидной» реакции

обладают высокой иммуногенностью и обеспечивают

у беременной женщины на повторное внутривенное

хороший ответ на вакцинацию. Сквален и приготовлен-

введение витаминной смеси, в которой содержался

ная из него эмульсия не относятся к токсическим про-

Твин 80. В статье нет доказательств, что реакция имеет

дуктам. Он — физиологический предшественник всех

аллергическую природу и что ее вызвал именно Твин 80.

стероидов, в том числе холестерина и гормонов у челове-

Публикации о двух случаях контактного дерматита, про-

ка, животных и растений. В значительных концентрациях

извольно названного аллергическим, у детей появились

сквален постоянно циркулирует в крови, присоединяясь

пятью и двумя годами раньше. Сообщения о двух случаях

к липопротеинам. Он накапливается в выделениях саль-

гиперчувствительности (зуд, волдырь в месте инъекции,

ных кожных желез и важен в физиологии кожи. Помимо

симптомы анафилаксии, экзема, отек Квинке), кото-

участия в биосинтезе, он обладает антиоксидантными,

рая возникла в ходе терапии рекомбинантным эритро-

антиканцерогенными и детоксицирующими свойствами.

поэтином, инъекционный препарат которого содержит

Введенный орально или инъекционно, он полностью

Твин 80, были дезавуированы — у гиперчувствитель-

метаболизируется. Сквален содержится в рыбьем жире.

ности оказалась иная причина. Еще одно сообщение

Его получают из растительного (оливкового, зародышей

относительно аллергенности Твина 80 касается двух

пшеницы, рисовых отрубей) масла.

пациентов, давших анафилактическую реакцию на вве-

В PubMed на тему «squalene and autoimmunity» с 2000 г.

дение препарата мышиных моноклональных гумани-

имеется всего 6 (3 с повторными материалами) публи-

зированных антител против IgE, которые применялись

каций двух исследовательских групп из США и Швеции,

для лечения бронхиальной астмы и ринита. У боль-

которые демонстрируют на мышах и крысах нечто напо-

ных кожные пробы с препаратом, содержащим Твин 80

минающее красную волчанку и ревматоидный артрит

(30 мкг/0,1 мл), были отрицательными, но чистый

человека по образованию аутоантител. В последней ста-

Твин 80 в дозе 15 мкг/0,1 мл, введенный внутрикожно,

тье авторы заявляют: «в нескольких сообщениях утверж-

у одного больного вызвал волдырь и эритему. Никаких

дается, что аутоиммунные заболевания ассоциированы

иных доказательств аллергенности Твина 80 не получе-

с вакцинацией, однако лишь в немногих случаях это

но. Итак, с 2000 г. в медицинской литературе упомянуты

подтверждено эпидемиологически, и риск аутоиммунных

7 случаев предполагаемой анафилактоидной реакции

заболеваний, обусловленный вакцинацией, оценен как

на Твин 80. Ни один из этих диагнозов надлежащим

минимальный».

образом не доказан.

Токсикология и фармакология — дисциплины, в которых

•

В списках канцерогенов или коканцерогенов

главнейший критерий — величина дозы. Маленьким

Твин 80 не числится. В 1992 г. в США была выпол-

экспериментальным животным для моделирования ауто-

нена специальная программа по оценке токсичности

иммунопатологии внутрибрюшинно вводили не менее

и канцерогенности Твина 80. Крысам F344/N и мышам

20 мл/кг сквалена. Грубо экстраполируя на человека —

B6C3F1 с пищей ежедневно вводили огромные дозы

это примерно то же, что введение в брюшинную полость

Твина 80 (до 5% диеты). Исследовали параметры,

не менее полутора литров этого масла. А на самом деле

характеризующие здоровье, через 14 дней, 13 недель

вводят человеку при вакцинации подкожно или вну-

и 2 года от начала эксперимента. Не было выявлено

тримышечно не более четверти миллилитра. Обычно

серьезной токсичности максимальной дозы. У самцов

теоретическим аргументом гипотезы «введение сквале-

на — причина аутоиммунопатологии» служит появление

в четыре тысячи раз большей, чем доза тимеросала,

сквален-специфичных антител в крови вакцинирован-

вводимого с вакциной. В известных случаях самоубийств

ных, называемых аутоантителами. Ведь все клеточные

тимеросал применялся в дозах 10–60 мг/кг. Ни острая,

мембраны, стероидные гормоны и сам эндогенный сква-

ни отложенная токсичность тимеросала, который содер-

лен — мишень для таких антител. Однако у мышей, крыс

жится в вакцинах в 2,5–15 тысяч раз меньших дози-

и человека — это НОРМАЛЬНЫЕ аутоантитела — инстру-

ровках, адекватным образом (in vivo) для человека еще

мент физиологического иммунного надзора. 100% аме-

не доказана.

риканцев (у женщин титры выше) и 64% европейцев,

Тем не менее, два десятилетия назад противники вакци-

никогда не встречавшихся со скваленом, имеют в крови

нации выдвинули полную мрачных подозрений гипотезу:

антитела к нему изотипа IgM и, соответственно, 79 и 26%

причина роста частоты нарушений нейропсихического

изотипа IgG. Иммунизация гриппозной вакциной, эмуль-

развития (аутического типа) у детей — это календарная

гированной в MF59, не увеличивает содержание этих

иммунизация вакцинами, содержащими этилртутьтиоса-

«аутоантител» в крови.

лицилат натрия. Предполагалось, что деалкилированная

Этилртутьтиосалицилат натрия (торговые названия:

из последнего неорганическая ртуть накапливается в тка-

тимеросал, тиомерсал, мертиолят) — ртутьорганиче-

нях и клетках мозга и повреждает нейроны. Несмотря

ский антисептик. Содержится в некоторых инактивиро-

на многочисленные экспериментальные и клинические

ванных вакцинах как остаточная примесь менее 1 (чаще

усилия c ошибками, методически неадекватным под-

0,3–0,5) мкг в дозе объемом 0,5 мл. Остаточный анти-

ходом, подтасовками и статистическими трюками, эта

септик — следствие применения его на промежуточных

гипотеза осталась сугубо теоретической, то есть недока-

этапах и незаконченной очистки при производстве неко-

занной ни клинически, ни экспериментально.

торых дифтерийно-столбнячно-коклюшных, дифтерийно-

Более того, стало очевидным обратное — нет такой клет-

столбнячных, гепатитных В и А, а также гриппозных

ки в организме, в которой не обнаруживается хотя бы

вакцин. Как антисептик тимеросал специально добавлен

несколько молекул ртути. Металлическая ртуть и ее

к ряду вакцин, чаще в многодозовых и иногда в одно-

производные — вполне представительный компонент

дозовых конечных контейнерах. В этих случаях 0,5 мл

литосферы Земли. По пищевым цепочкам (потребление,

дифтерийно-столбнячных, менингококковых А, С, АС

главным образом, рыбы, мяса, растений, в том чис-

и гриппозных вакцин содержится в 25 мкг тимеросала.

ле табака) метил- и диметилртуть достигают пищевари-

В объеме 0,25 мл, который вводят детям младше 3 лет,

тельной системы человека и резорбируются. Например,

содержится 12,5 мкг антисептика. В 0,5 мл вакцины про-

при весе 70 кг человек с пищей ежедневно усваивает

тив японского энцефалита его — 17,5 мкг.

от 2,5 до 17 мкг метилртути. Питаясь рыбой, в год мож-

Как антисептик тимеросал применяют в вакцинах уже

но потребить до 6,2 мг метилртути, а за 50 лет — 0,3 г

70 лет, чтобы предотвратить бактериальное и гриб-

(0,25 г в пересчете на Hg) токсичной пищевой примеси.

ковое инфицирование, которое угрожает здоровью

Ртуть находили в тканях человека, не страдавшего при

и даже жизни прививаемых. Для того же его добавля-

жизни невропатологией и не имевшего зубных пломб,

ют в некоторые глазные, ушные и назальные капли,

а также до каких-либо вакцинаций, в концентрации

препараты иммуноглобулинов человека и животных-

от 2–10 мкг/мл (мозг) до 50 мкг/мл (щитовидная желе-

продуцентов для внутривенного и внутримышечного

за). Оказалось, что средние концентрации ртути в крови

введения, а также в растворы антигенов для кожных

и волосах детей-аутистов не отличаются значимо от здо-

проб. Когда-то его применяли для лечения гнойных ран.

рового контроля — 19,53 и 17,68 нмоль/л, соответствен-

В конце прошлого века, когда все календарные инак-

но, а попытки «лечебного» очищения организма от ртути

тивированные вакцины содержали тимеросал, ребе-

с помощью оральных хелатирующих средств оказались

нок к возрасту полгода мог получить с гепатитной В,

безуспешными и даже вредными.

гемофильной В, коклюшно-дифтерийно-столбнячной

Результаты свыше десятка исследований эпидемиологи-

и гриппозной вакцинами суммарно до 187,5 (а к воз-

ческого и экологического дизайна, проведенных в США,

расту 2 года — 200 и к 3 годам 225) мкг тимеросала.

Дании, Канаде и Англии, позволяют утверждать, что между

После внутримышечной инъекции вакцины, содержа-

нарастающими нарушениями нейропсихического развития

щей тимеросал, его максимальная концентрация через

и применением вакцин с ртутьорганическим антисепти-

12–24 часа в крови достигает у новорожденного ребен-

ком нет ассоциации. В двух американских исследованиях,

ка 5 ± 1,3; у двухмесячного — 3,6 ± 1,5 и у шестимесяч-

охвативших 124 170 детей, родившихся в 1992–1999 гг.,

ного — 2,8 ± 0,9 нг/мл. Эти концентрации примерно

не выявлено какой-либо связи между введением и вели-

в 260 раз меньше тех, которые возникают при энтераль-

чиной дозы тимеросала и частотой аутизма. В Дании

ном введении тимеросала в крови у больных и которые

в январе 1993 г. коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак-

они переносят без каких-либо последствий, и в 200 раз

цина с тимеросалом была заменена вакциной той же

меньше «максимально переносимой» концентрации

специфичности, но с бесклеточным коклюшным компо-

тимеросала (0,1 мкг/мл) для клеток человека in vitro.

нентом и без тимеросала. Среди 467 450 детей, родив-

Из крови тимеросал выводится желудочно-кишечным

шихся и вакцинированных в 1990–1996 гг., выявлено

трактом. Время полувыведения 3,7 (2,9–4,5) суток, пол-

1 227 случаев аутизма, но никакой зависимости часто-

ное выведение — к 30 дню после вакцинации.

ты аутизма от суммарной дозы тимеросала, введенной

Тимеросал по весу содержит 49,6% ртути и представляет

ребенку, не обнаружено. При исследовании 27 749 детей

собой этилртуть, связанную с подобием аспирина. Он

из 55 канадских школ, родившихся в 1987–1998 гг., было

всего в 20 раз токсичнее аспирина, который не считают

установлено, что у получавших вакцины с тимеросалом

ядовитым веществом и назначают с оговорками даже

частота нейропсихических нарушений была значимо ниже,

детям младше 2 лет в дозе 10–15 мг/кг, то есть почти

чем в когорте вакцинируемых без тимеросала — 59,5 про-

тив 82,7 на 10 000, то есть, имел место «защитный»

гистрированы в Новой Зеландии, Австралии, Англии,

эффект тимеросала. При восьмилетнем ретроспектив-

США и России. Доля этого синдрома в структуре мла-

ном исследовании 152 898 английских детей, родивших-

денческой смертности в указанных странах не менее

ся в 1988–1997 гг., установлено, что суммарная доза

9%. Большинство случаев СВДС происходит в возрасте

тимеросала 150 мкг, введенная с дифтерийно-коклюшно-

2–4 месяца, именно во время интенсивной вакцинации.

столбнячной или дифтерийно-столбнячной вакцинами

В странах с высоким охватом вакцинацией, например,

к 4 месяцам жизни, не только не повысила риск нару-

в Австралии, в год может происходить 1,7 и 3,5 случая

шений нейропсихического развития, включая аутизм,

СВДС случайно совпадающие во времени с вакцина-

но и защищала (значимо снижая риск) от них, при срав-

цией, проведенной в предшествующие сутки или двое,

нении с невакцинированными детьми или получившими

соответственно. Центр контроля и профилактики США

только 50 мкг тимеросала.

(CDC) в разделе отчета по СВДС в 2003 г. сообщил лишь

Под давлением бездоказательной антипрививочной

об одном случае скоропостижной смерти женщины 28 лет

пропаганды, начиная с 1999 г., производители стали

от синдрома Гийена-Барре вследствие противостолбняч-

устранять из вакцинных препаратов тимеросал. В настоя-

ной вакцинации, но этот случай к СВДС не относится,

щее время в США и в странах Европы выпускаются вари-

и ссылка дана на 1991 г., когда считали, что вакцинация

анты всех детских вакцин без тимеросала. В России также

может вызвать синдром Гийена-Барре.

продаются наряду с содержащими тимеросал свободные

Антипрививочная пропаганда настаивает на существо-

от него импортные вакцины и даже одна отечественная

вании причинной связи между вакцинацией и вне-

(рекомбинантная безмертиолятная гепатитная В вакци-

запной смертью. В 2003 г. Институт медицины США,

на НПК «Комбиотех»). Возможность не применять тимеро-

проанализировав свыше двух

десятков публикаций

сал при производстве вакцин обусловлена внедрением

с результатами исследований

эпидемиологического

принципов GMP (надлежащей практики производства)

и экологического типа, а также с данными определе-

в вакцинное дело и переходом на выпуск однодозовых

ния относительного риска СВДС для иммунизированных

конечных контейнеров (шприцы) или добавлением вме-

календарными вакцинами (дифтерийно-столбнячно-

сто него 2-феноксиэтанола, фенола или хлорида бензе-

коклюшной, гепатитной В, гемофильной В, полиомиелит-

тония. В США суммарная доза тимеросала, допустимая

ной живой и инактивированной) методом «случай — кон-

для детей младше 2 лет, варьировала от 100 мкг (1990)

троль», не нашел адекватных доказательств увеличения

до 237,5 мкг (1999) и стала менее 40,2 мкг в 2004 г.

риска СВДС в результате иммунизации и причинной

Затем появилось поколение детей, которым никогда

связи между иммунизацией какой-либо отдельной или

не вводили с вакцинами ртутьорганический антисеп-

несколькими вакцинами и СВДС. Тот же вывод был

тик. Однако, по данным Калифорнийского Департамента

сделан в эпидемиологических исследованиях на когор-

Здравоохранения, темпы нарастания частоты аутизма

тах свыше 100 000 детей как до, так и после 2003 г.

сохранились, то есть частота появления новых случаев

Выяснен ожидаемый факт: охват прививками умерших

среди детей 3–12 лет продолжает нарастать. Запрет

детей был существенно ниже, чем живущих. Авторы

на использование вакцин, содержащих тимеросал,

ряда исследований даже выдвинули противоположную

в Дании в 1992 г. также не остановил нарастание часто-

антипрививочному мифу гипотезу: иммунизация сни-

ты аутизма. Нейропсихические расстройства аутическо-

жает риск, то есть защищает

ребенка от СВДС. Так,

го типа имеют доказанную наследственную природу.

в девяти исследованиях «случай — контроль» суммарное

Пока не известен какой-либо один-единственный фактор,

отношение рисков СВДС у вакцинированных и невакци-

необходимый и достаточный, чтобы вызвать аутизм. Как

нированных составило 0,54 (0,39–0,76), то есть риски

не раз показано, ртутьорганический антисептик в дозах,

уменьшились наполовину. Оздоровительный эффект

вводимых с вакцинами, не является этим фактором. Судя

вакцинации, вероятно, в самом деле защищает от СВДС,

по крайне незначительному эффекту увеличения дозы,

и она — одна из мер, направленных на сокращение

он, вероятно, не может быть также причиной нейропси-

частоты СВДС. Всего этого вполне было бы достаточ-

хических аномалий неаутического типа (тик, задержка

но для опровержения антипрививочной дезинформа-

речи). Удаление тимеросала из вакцин вакцинологи вос-

ции. Но вот СМИ принесли сообщения о внезапной

приняли как уступку науки предрассудкам.

смерти юноши 17-и лет Антона Тищенко (Краматорск

Вакцинация может быть причиной синдрома

Донецкой обл.) и 3-месячной Полины Ивановой

внезапной младенческой (детской) смерти (СВМС

(Черняховск Калининградской обл.) в ближайшее время

или СВДС).

после прививок. В первой трагедии иммунизирова-

Этот самый мрачный из антипрививочных мифов очень

ли живой коревой-краснушной вакциной, во второй —

часто акцентируется вопреки предельной информаци-

АКДС и инактивированной полиомиелитной. Известно,

онной неопределенности, поскольку само название

что подобными вакцинами были проиммунизирова-

не является диагнозом и исключает сведения о при-

ны десятки миллионов детей без каких-либо скорбных

чине события. СВДС — это внезапная смерть ребенка

последствий. Противопоказаний к вакцинации и анафи-

моложе года без объяснимой медицинской причины.

лактической реакции не было ни в первом, ни во втором

ВОЗ предлагает включить в общую классификационную

случае. Антипрививочники утверждают, что вакцина-

категорию еще и внезапную смерть молодых людей

ция — причина смерти. Однако смерть Антона Тищенко

также среди полного здоровья. Неожиданная и беспри-

расследуется уже год, смерть Полины Ивановой — тре-

чинная, по современным представлениям, смерть здо-

тий месяц, но ни надежных доказательств такого пред-

рового накануне человека и не только в младенчестве

положения, ни данных за иную причину смерти пока

более чем известна. Наиболее высокие показатели СВДС

не получено. Иными словами, причинная связь между

(от 50 до 140 на 100 000 родившихся живыми) заре-

вакцинацией и СВДС никак не доказана.

чено молекулярно-диагностических,

серологических

и эпидемиологических доказательств

инфекционного