- •Гемостаз
- •7.У больного з., 39 лет. Постнекротический цирроз.
- •Красная кровь.
- •2. Больная б.,19 л
- •Задача 4.Больнй к., 20 л
- •Задача 6.
- •7.Ребенок б.,1 год
- •Задача 8. Больная у. 49л.
- •Задача 10.Больная к, 24 г.
- •Задача 12. Больная р.,53 г.
- •Задача 13. Больной г, 34 г.
- •Задача 17. Больная е, 5 лет
- •Задача 18.Больной м, 45 л. Хмл
- •Задача 19.Больная а, 28 лет
- •Задача 20. Больная о, 27 л.
- •Задача 21.Больной х.,58 л.
- •Задача 24. Больной е, 24 г.
Задача 20. Больная о, 27 л.
ЦП = 96*3/320 = 0,9 нормохромия
ИР = 0,1 гипорегенераторное состояние. ФСКМ – частичная гипоплазия к.м.
Эритроидный росток – гипопластическая анемия;
Тромбоцитопения;
Абсолютная лейкопения, абсолютная нейтропения, отн лимфоцитоз.
Миелотоксический агранулоцитоз (клинические проявления, инфекция, анемия, тромбоцитопения, в мазке крови нейтрофилы с кариопикнозом и токсической зернистостью цтпл, повышенное сод железа в сыв крови)
Возможные причины заболевания:
Врожденная гипоплазия к.м.
Химиотерапевтические припараты
Ионизирующая радиация
Вирусная инфекция
Промышленные яды
Патогенез симптомов:
Обусловлен угнетением эритроидного, мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков
Симптомы – гемическая гипоксия,
Повыш Т тела с ознобом – ООФ
Боль в рот.полости, изъязвление слизистой, стоматит и пневмония – септическая инфекция, вследствие снижения числа лейкоцитов до 1500/мкл
Осложнения: септицемия, если число лейкоцитов < 1000/мкл, геморрагический синдром вследствие тромбоцитопении.
Задача 21.Больной х.,58 л.
ЦП = 216*3/720 = 0,9 нормохромия
Посчитать абс базофилов, эозинофилов, оценить
Абсолютная базофилия.
Эритроидный росток: все показатели повышены
Тромбоцитоз
Абс лейкоцитоз
Отн лимфоцитопения, нейтрофилия, эозинофилия.
Эритремия = б-нь Вакеза. (клинические проявления, тромбоцитоз, лейкоцитоз, эритроцитоз)
Миелопролиферативное заболевание, при котором часть клонов нормальной миелоидной ткани замещаются опухолевыми клонами (по большей мере – эритроцитарных клеток – предшественниц)
Симптомы: арт гипертензия, гипертрофия миокарда, боли в области сердца – перегрузка сердца объемом и давлением повышенной массой и вязкостью циркулирующей крови (ведет к хронической серд. Недостаточности)
Нарушение зрения, г.боли, слабость, боли в области сердца - скопление эритроцитов в мелких сосудах – тромбоз – нарушение мозгового и коронарного кровотока.
Вишнево – красный оттенок кожи – переполнение кожных сосудов кровью, увеличение размеров печени и селезенки - гиперпластический синдром
Боли в костях нижних конечностей – замещение костной ткани опухолевыми клонами.
Осложнения: повышенное количество эритроцитов – повыш гематокрит – повышение вязкости крови – склонность к тромбозу – артериальный и венозный тромбозы в жизненно важных органах – ишемические повреждения, инфаркты, ХСН
Задача 22. Больной А, 60 л.
ЦП = 100*3/400 = 0.65 гипохромия.
ИР = 0,2. Гипорегенераторная.
Абс лимфоцитоз
Эритроидный росток – все показатели понижены
Тромбоцитопения
Абс лейкоцитоз, нейтропения, абс лимфоцитоз
ХЛЛ ( клинические прояления, абс лимфоцитоз, инфильтрация к.м. лимфоцитами (30%), тени Боткина – Гумпрехта, рез-ты фенотипирования, тромбоцитопения, анемия)
4-ая стадия, тк есть тромбоцитопения и анемия
Патогенез: на уровне предшественников Вкл происходит хр абберация, приводящая к трисомии 12 хромосомы или структурным нарушения 4,6, 11, 13 или 14 хромосомы. Патологические клетки дифференцируются до уровня циркулирующих в крови клеток, после их деления появляются новые клоны опухолевых клеток, прогрессируется лимфоидная пролиферация в к.м., угнетается норм кроветворение.
Увеличение л.у., печени и селезенки – инфильтрация злокачественными клетками – метастазами.
Т тела – ООФ
Анемия, тромбоцитопения, агранулоцитопения из-за поражения к.м. лейкемическими инфильтратами.
Частые простудные заболевания – снижение фагоцит активности лейкоцитов и гаммаглобулинемия, нарушение клеточного звена иммунитета.
Задача 23. Больной Б, 23 г.
ЦП = 70*3/260 = 0,8 гипохромия.
ИР = 0,1 гипорегенераторное с .к.м.
Абс сод нейтрофилов и лимфоцитов в норме.
Эритроидный росток – гипо/апластическая анемия
Тромбоцитопения
Абс лейкоцитоз, относительная нейтропения.
О. миелобластный лейкоз (процент в пунктате к.м. более 30% бластных клеток, лейкемическое зияние, выраженная анемия, тромбоцитопения. Положит. Реакция на миелопероксидазу, липиды, на TDT – отрицательная, рез-ты иммунного фенотипирования)
Патогенез: хромосомные мутации клеток миелоидного ряда→пролиферация этих клеток→угнетение норм кроветворения→тромбоцитопения; анемия; гранулоцитопения
Симптомы.
Гемическая гипоксия
Повыш Т – ООФ
Некротические язвы, лихорадка, боли при глотании – синдром инф осложнений
Увеличение селезенки, Печени, л.у., боли в костях – гиперпластический синдром.
Принципы лечения: симптоматическое лечение, препараты цитостатики, трансплантация СКК, химиотерапия.