- •Неонатология.
- •1. Понятие о недоношенности. Классификация. Причины недонашивания. Профилактика недонашивания беременности.
- •2. Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных.
- •3. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Этиология. Патогенез. Основные клинические формы. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •4. Инфекционные заболевания пупочной ранки и пупочных сосудов: омфалит, фунгус, флебит и артериит пупочных сосудов. Клиника. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •5. Заболевания пупочного канатика, пупочной ранки. Рабочая группировка. Свищи и кисты пупка. Клиника. Лечение.
- •7. Первичный туалет новорожденного. Особенности у недоношенного ребенка.
- •8. Уход за пуповинным остатком, пупочной ранкой и кожными покровами в детском отделении родильного дома.
- •11. Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы.
- •12. Родовая травма цнс. Роль дополнительных методов исследования в диагностике. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, перенесших родовую травму. Профилактика.
- •13. Физиологические (пограничные) состояния новорожденных.
- •14. Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств.
- •15. Особенности вскармливания недоношенных детей в неонатальном периоде и грудном возрасте. Расчет питания. Искусственные смеси в питании недоношенных детей.
- •17. Клинические проявления легкой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
- •18. Клинические проявления тяжелой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
- •21. Сепсис новорожденных. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Прогноз. Диспансерное наблюдение в детской поликлинике. Профилактика.
- •22. Пневмопатии. Причины и патогенез. Клинические формы.
- •24. Пневмопатии. Болезнь гиалиновых мембран. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •23. Пневмопатии. Полисегментарные ателектазы легких. Массивная аспирация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •25. Пневмопатии. Отечно-геморрагический синдром. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •29. Отечно-геморрагический синдром легких у новорожденных. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •26. Пневмонии новорожденных. Классификация. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
- •27. Особенности клинических проявлений и течения пневмонии у недоношенных детей в зависимости от анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы.
- •28. Дифференциальный диагноз пневмоний и пневмопатий у новорожденных.
- •30. Геморрагическая болезнь новорожденных. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •36. Геморрагическая болезнь новорожденного. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика.
- •31. Особенности эмбрио- и фетопатий, связанных с токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом. Диагностика.
- •32. Асфиксия. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, родившихся в асфиксии.
- •33. Асфиксия. Реанимационные мероприятия.
- •34. Понятие о морфологической и функциональной зрелости недоношенных новорожденных. Клинические признаки морфофункциональной незрелости новорожденных.
- •35. Сепсис новорожденного. Клиника. Диагноз. Роль бактериального и иммунологического метода исследования крови в диагностике сепсиса. Дифференциальный диагноз.
- •37. Родовая травма. Реанимационная и интенсивная терапия в первые дни жизни.
- •38. Пренатальная гипотрофия. Дифференциальный диагноз с внутриутробной гипотрофией и недоношенностью.
- •39. Особенности клинических проявлений эмбрио- и фетопатий, связанных с неинфекционными факторами (эндокринные заболевания матери, медикаментозные препараты, алкоголь, никотин, радиация и т.Д.)
- •40. Внутриутробные инфекции. Токсоплазмоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •41. Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций.
- •42. Внутриутробная пневмония новорожденных. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
- •43. Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.
- •44. Патология желудка у новорожденных (пилороспазм, пилоростеноз) как причина рвоты и срыгивания. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •Дифференциальный диагноз
- •45. Особенности клинического течения внутричерепной родовой травмы у недоношенных. Принципы лечения, Диспансерное наблюдение.
- •46. Гемолитическая болезнь новорожденных по аво-конфликту. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения и профилактики. Операция заменного переливания крови.
- •Ранний возраст
- •48. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •49. Рахит. Антенатальная и постнатальная профилактика. Значение рахита в патологии детского возраста.
- •50. Рахит. Этиология. Патогенез. Профилактика, Классификация. Дифференциальный диагноз.
- •51. Рахит. Начальный появления рахита. Лечение.
- •52. Рахит. Фаза разгара. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •53. Синдром спазмофилии. Причины, клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
- •54. Гипервитаминоз д. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •55. Регидратационная терапия различных видов токсикоза с обезвоживанием у детей раннего возраста.
- •Объемы регидратационной терапии per os:
- •56. Хронические расстройства питания. Этиология. Патогенез. Классификация. Исходы.
- •57. Хронические расстройства питания. Гипотрофия I степени. Лечение.
- •58. Гипотрофия I степени. Клиника. Лечение.
- •59. Гипотрофия II степени у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
- •60. Гипотрофия III степени. Клиника. Лечение. Исходы.
- •61. Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Классификация, Особенности течения. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
- •62. Клиническая характеристика и дифференциальный диагноз острой сегментарной пневмонии у детей раннего возраста.
- •63. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Причины. Патогенез. Классификация.
- •64. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Особенности течения. Прогноз.
- •65. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Принципы лечения. Профилактика.
- •67. Принципы лечения и профилактики острой пневмонии у детей раннего возраста.
- •66. Острая очаговая пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •68. Нейротоксикоз при пневмониях у детей раннего возраста. Основные клинические синдромы. Принципы лечения.
- •69. Нейротоксикоз при острой пневмонии у детей раннего возраста. Патогенез. Клинические проявления.
- •70. Токсикоз с обезвоживанием у детей раннего возраста. Клиника различных видов обезвоживания.
- •71. Токсикоз с эксикозом. Принципы лечения и профилактики.
- •72. Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.
- •73. Клиническая и рентгенологическая характеристика деструктивной пневмонии у детей раннего возраста. Осложнения. Неотложная помощь.
- •74. Простая диспепсия. Причины. Патогенез. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
- •75. Простая диспепсия. Этиология. Клиника. Диета.
- •76. Острые расстройства пищеварения у детей. Клиника. Виды токсикоза с эксикозом.
- •77. Дефект межпредсердной перегородки (дмпп). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •78. Коарктация аорты. Проявления в раннем детском возрасте. Диагностика.
- •79. Врожденные пороки сердца (впс) синего типа.
- •80. Открытый артериальный (Боталов) проток (оап). Клиника. Диагностика.
- •81. Тетрада Фалло. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •82. Дефект межжелудочковой перегородки. Клиника. Лечение.
- •83. Гиповитаминозы у детей. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения, профилактика.
- •Старший возраст
- •84. Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •86. Острый гломерулонефрит (огн) с нефротическим синдромом. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
- •87. Пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация.
- •88. Острый пиелонефрит. Клиника. Диагностика.
- •89. Хронический пиелонефрит. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
- •90. Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация.
- •91. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •92. Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика.
- •93. Хронический гломерулонефрит. Нефротическая форма. Клиническая диагностика, дифференциальный диагноз.
- •94. Хронический гломерулонефрит. Классификация. Этиология. Клиника. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения.
- •96. Ревматизм. Диагностика первичного и возвратного ревмокардита в активной фазе.
- •97. Хроническая недостаточность кровообращения. Причины. Классификация. Лечение.
- •98. Холециститы у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз.
- •99. Дискинезия желчевыводящих путей (джвп). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •100. Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •101. Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •102. Приобретенные (иммунные) гемолитические анемии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •103. Тромбоцитопеническая пурпура. Классификация. Клиника. Патогенез кровоточивости. Лечение. Диспансерное наблюдение.
- •104. Острый лимфобластный лейкоз. Лечение.
- •105. Острый лейкоз (ол). Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальный диагноз. Современные методы лечения.
- •106. Геморагический васкулит (гв). Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Исходы. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
- •107. Тромбоцитопеническая пурпура. Гематологические показатели. Дифференциальный диагноз.
- •108. Гемофилия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
- •109. Гемофилия. Патогенез. Классификация. Оказание первой помощи.
- •110. Гемолитическая анемия. Классификация. Виды гемолиза. Зависимость клинических проявлений от вида гемолиза.
- •111. Энтеробиоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •112. Аскоридоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •113. Крупозная пневмония. Дифференциальный диагноз.
- •114. Острые пневмонии у детей старшего возраста. Классификация. Этиология. Патогенез. Дифференциальный диагноз различных форм.
- •115. Особенности острой очаговой и сегментарной пневмоний у детей старшего возраста.
- •116. Хроническая пневмония. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение в период обострения.
- •117. Хроническая пневмония. Клиника. Лечение.
- •118. Бронхиальная астма. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •119. Особенности астматического статуса у детей. Диагностика. Осложнения. Лечебные мероприятия при астматическом статусе.
37. Родовая травма. Реанимационная и интенсивная терапия в первые дни жизни.
См В. 11. Родовая травма объединяет нарушения целостности (=> расстройство ф-ции) тканей и органов реб-ка, возникшие во время родов. Лечение в первые дни жизни. У детей с внутричерепными кровоизлияниями важно проведение ИВЛ => необходимо не допустить гипоксемии или гиперкапнии, избегать жестких параметров вентиляции (высокого пикового давления на вдохе), надо приспосабливать параметры ИВЛ под его самостоятельное дыхание. Использование миорелаксантов или ганглиоблокаторов для отключения самостоятельного дыхания ребенка - опасно, т.к. снижает скорость мозгового кровотока.
38. Пренатальная гипотрофия. Дифференциальный диагноз с внутриутробной гипотрофией и недоношенностью.
Гипотрофия - хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных в-в или нарушением их усвоения; хар-ется дефицитом массы тела ребенка различной степени выраженности. Встречается преимущественно у детей до 2 лет, чаще на первом году жизни. По времени возникновения гипотрофии делят на врожденные (внутриутробные, пренатальные) и приобретенные (постнатальные).Этиология. В/у гипотрофия м.б. обусловлена патологическим теч-ем бер-сти, чаще поздним токсикозом бер-ных, сопровождающимся нарушением плацентарного кровообращения; патологическими изменениями плаценты (например, пороки развития, воспалительные процессы), ее отслойкой или травмой; соматическими и инфекционными заболеваниями беременной; внутриутробным инфицированием плода (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, сифилис); неправильным питанием беременной, а также курением и употреблением алкоголя; воздействием на ее организм производственных вредностей; возрастом беременной (моложе 18 или старше 30 лет). Патогенез в/у гипотрофии во многом зависит от этиологического фактора. В одних случаях (например, при заболеваниях плода), первично отмечается его морфофункциональная незрелость с последующим нарушением обмена веществ и трофики тканей. В других случаях (например, при заболеваниях беременной или патологии плаценты) одним из ведущих звеньев является хроническая плацентарная недостаточность, обусловливающая развитие гипоксии, ацидоза, метаболических нарушений и морфофункциональной незрелости плода. Клиника. Признаком в/у гипотрофии плода является нарушение динамики его роста — отставание массы тела и длины плода от соответствующих данному сроку беременности нормальных показателей (симметричная гипотрофия плода, или гармонический тип гипотрофии) или отставание массы тела плода при нормальной его длине (асимметричная гипотрофия, или дисгармонический тип гипотрофии). В зав-сти от выраженности клинических проявлений в/у гипотрофии у новорожденного выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени тяжести гипотрофии. При I (легкой) степени гипотрофии – дефицит массы тела 10-20%; умеренно бледная, со сниженной эластичностью кожа; умеренное истончение ПЖК; умеренное снижение тургора кожи; увеличение гематокритного числа, повышение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов, гипогликемия, гипокальциемия; дисиммуноглобулинемия, снижение содержания иммуноглобулинов и функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов. При II (среднетяжелой) ст. – дефицит массы тела 20-30%; бледная, сухая, шелушащаяся кожа; отчетливое истончение ПЖК, умеренно контурируются ребра, суставы; значительное снижение тургора кожи, дряблые складки кожи на конечностях и шее; гипорефлексия, мышечная гипотония; увеличение гематокритного числа, повышение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов, гипогликемия, гипокальциемия; дисиммуноглобулинемия, снижение содержания иммуноглобулинов и функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов. При III (тяжелой) ст. – дефицит массы тела более 30%; бледная, морщинистая, с пластинчатым шелушением кожа; истончение ПЖК значительное, отчетливо контурируются ребра и суставы; резкое снижение тургора тканей, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище; выраженная гипорефлексия, мышечная дистрофия; увеличение гематокритного числа, повышение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов, гипогликемия, гипокальциемия; дисиммуноглобулинемия, снижение содержания иммуноглобулинов и функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов. Диагноз. Систематическое определение во время беременности размеров головки, длины и предполагаемой массы плода дозволяет своевременно заподозрить развитие, внутриутробной гипотрофии. В этом случае беременную направляют в стационар для уточнения диагноза и выявления причины гипотрофии плода. Ведущим методом диагностики гипотрофии плода является ультразвуковое сканирование, при котором определяют размеры плода, в т.ч. бипариетальный размер головки, копчиково-теменной. На основании этих размеров по специальным таблицам вычисляют истинную массу плода. Повторяя исследование через 2—4 нед, устанавливают средний прирост размеров плода за неделю. О гипотрофии плода свидетельствуют также снижение скорости наполнения мочевого пузыря плода, выявляемое при ультразвуковом сканировании, снижение уровня плацентарного лактогена в крови беременной. Диагноз внутриутробной гипотрофии у новорожденного ставят на основании сравнения показателей его массы и длины с соответствующими для данного гестационного возраста. При выявлении гипотрофии необходимо углубленное обследование ребенка для уточнения всех возможных причин ее развития. Дифференциальный диагноз. Внутриутробную гипотрофию у новорожденных необходимо отличать от примордиального (врожденного) нанизма — внутриутробной задержки развития, не связанной с гормональными и метаболическими нарушениями (беременность протекала нормально, отсутствовали хронические заболевания и погрешности в питании у беременной). Дифференциальный диагноз в/у гипотрофии у новорожденного проводят с недоношенностью, при которой роды происходят раньше срока более чем на 2 нед., масса тела новорожденного соответствует сроку беременности. Постнатальную гипотрофию в основном дифференцируют с задержкой роста различного генеза, при которой масса тела ребенка соответствует его росту, но меньше возрастной нормы. Лечение. При выявлении гипотрофии плода проводят коррекцию питания беременной, назначают витамины, метионин, а также сосудорасширяющие и спазмолитические средства, улучшающие плацентарное кровообращение. После рождения при ослабленном сосательном или глотательном рефлексе кормление ребенка проводится через зонд. Частота кормлений 7—8 раз в сутки. Расчет объема и суточной калорийности проводят так же, как и при постнатальной гипотрофии (см. ниже). В первые 7 дней жизни дают только грудное молоко, затем при улучшении состояния вводят 5—7 г творога в сутки. Принципы ухода такие же, как за недоношенными детьми. В течение первой недели, особенно при гипотрофии II и III степени, показаны переливание плазмы, витаминотерапия (витамины В1, В6, В12 в возрастных дозировках). К концу первого месяца на фоне улучшения состояния назначают анаболические стероиды, апилак. Дети с гипотрофией находятся под диспансерным наблюдением педиатра, осматриваются врачом не реже 1 раза в 2 недели. При каждом осмотре проводятся антропометрия, расчет и коррекция питания. Периодически назначают ферментные препараты, витамины, стимулирующие средства, массаж, ЛФК. Прогноз при гипотрофии I и II степени в случае своевременного и адекватного лечения, как правило, благоприятный. При гипотрофии III степени летальность может достигать 30—50%. Профилактика включает соблюдение режима дня и рациональное питание женщины во время беременности; исключение производственных вредностей и других факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на плод систематический контроль за состоянием беременной и плода, своевременное лечение патологических состояний беременной (например, токсикозов беременных) и гипоксии плода. В постнатальном периоде необходимо следить за питанием кормящей матери. Важное значение имеют ранняя диагностика и лечение гипогалактии. Следует своевременно переводить ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, вводить прикорм по возрасту, контролировать динамику нарастания массы тела ребенка, соблюдение правил ухода за ним.