- •3) Венозное полнокровие местное. Причины, морфология, исходы.
- •8) Кровотечение. Виды, механизмы развития.
- •9)Причины диапедезных кровотечений у детей.
- •10) Кровоизлияния. Виды, исходы.
- •11)Нарушения кровообращения в детском возрасте.
- •2)Причины и механизм тромбообразования.
- •3) Виды тромбов, их морфология, исходы. Отличие от посмертных свертков. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс-синдром).
- •4) Эмболия. Определение процесса, виды (по составу эмбола и направлению движения), исходы, значение эмболии.
- •5)Воздушная эмболия. Причины, диагностика на вскрытии, механизм смерти.
- •6) Жировая эмболия. Причины, механизм развития.
- •7) Тромбоэмболия. Осложнения. Тромбоэмболия легочной артерии.
- •8) Микробная эмболия. Генерализация процесса.
- •9)Понятие о метастазировании. Пути метастазирования опухолей.
- •10. Тромбоз и эмболия в детском возрасте.
11)Нарушения кровообращения в детском возрасте.
ТРОМБОЗ.ЭМБОЛИЯ.
1) Тромбоз. Определение процесса. Значение тромбоза для организма.
Тромбоз -прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца. Образующийся при этом всерток крови называют тромбом. При свертывании лимфы так же говорят о тромбозе. (агглютинация тромбоцитов-коагуляция фибриногена и образование фибрина,агглютииная эритроцитов и прецепитация белков плазмы.)
Значение тромбоза - определяется быстротой его развития, локализацией,распространенностью, исходом. В нек.случ.м.говорить о благоприятном значении тромбоза - при тромбозе аневризмы, когда тромб укрепляет ее стенку. Но в основном тромбоз явление опасное - обтурирующие тромбы в артерии мюстать причиной инфаркта или гангрены. В то же время пристеночные медленно образующиеся тромбы могут не вести к тяжелым последствиям, т.к образуется коллатеральное кровообращение.
Большую опасность пред.прогрессирующий и септический тромбозы.
Тромбоз венозных синусов твердой мозговой об.как ослож.отита может к расстройству мозгового кровообр. Тромбоз воротной вены-к портальной гипертензии и асциту. итд.
Тромбозы и трмбоэмболии смпетрельные осложнения многих заболеваний
2)Причины и механизм тромбообразования.
Этиология:
1) Изменение состава крови - повыш.сод.в плазме крови лимидов,грубых белков, что ухудшает течение крови по сусудам (при атеросклерозе)
2) Замедление и нарушение тока крови - тромбы чаще образуются в венах,где более медленный кровоток, в аневризмах сердца и сосудах,при СН.
3) Изменения сосудистой стенки - воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол и при артериальной гипертензии.
Механизм:
Агглютинация тромбоцитов - склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.
Коагуляция фибриногена и образование фибрина
Осаждение белков плазмы.
3) Виды тромбов, их морфология, исходы. Отличие от посмертных свертков. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс-синдром).
По строению:Тромб обычно построен из ветвящихся балок склеющихся тромбоцитов и находящихся между ними пучков фибрина с эритроцитами и эритр. По консистенции - плотный, сухой.
1) Белый тромб -белого цвета,сотоит из фибрина и лейкоцитов, образуется а артериях медленно.
2) Красный тромб - состоит из фибрина и эритроцитов,образуется в венах быстро.
3) Смешанный тромб - имеет пестрый вид, слоистое строение, состоит из 3х частей. Выделяют головку тромба - место прикрепления к стенке (белый тромб), тело тромба - смешанное строение,хвост тромба (красный тромб).
4) Гиалиновый тромб - образуется только в сосудах мцр, фибрин не содержит,состоит из эритроцитов,тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.
По отношению к просвету сосуда:
1) обтурационный тромб - закрывает просвет сосуда
2) пристеночный тромб - не полностью закрывает просвет сосуда.
Особые виды тромба:
1) Застойные тромбы - многочисленные тромбы, образующиеся в вена нижних конечностей при сердечной недостаточности.
2) Шаровидный тромб - имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе.
3) Опухолевидные тромбы - образуются на основе опухоли,которая растет по сосудам.
Исходы:
Благоприятный:
1) осептический аутолиз тромба - полное рассасывание тромба под действием ферментов
2) организация тромба -засещение тромба соединительной тканью
3) выскуляризация - образ.в трюсосудовю
4)петрификация 5) гиалиноз.
Неблагоприятный:
1) септический аутолиз тромба - рассасывание тр.под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением.
2) отрыв тромба - тромбоэмболия,что может привести к инфаркту.
Увеличение тромба идет путем наслоения тромботических масс на первичный тромб.
ДВС(тромбогеморрагический синдром,коагулопатия потребления) - хар.образование диссиминированных тромбов (фибриновых,эритроцитарных,гиалиновых) в мцр в сочетании с несвертываюмостью крови,приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.У большинства больных наблюдается обильная геморрагическая сыпь,кровоточивость слизистых, опрерационных ран,мест стояния катетеров и венепункций. ДВС-синдром начинается с акроцианоза.