Периодические медицинские осмотры
К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда.
Данные медицинские осмотры осуществляются с целью:
-
определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда;
-
выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
-
распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение;
-
назначения индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторное, в стационаре, оздоровление в профилактории, санатории, рациональное трудоустройство),
-
оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание.
Независимо от того, с какими вредными, опасными веществами и производственными факторами будет контактировать будущий работник, всем гражданам, поступающим на работу, должны быть проведены исследования крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции; в последующем повторное рентгенологическое исследование проводится один раз в три года.
Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на микрофлору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований, а в последующем женщины должны осматриваться акушером-гинекологом ежегодно.
Члены комиссии при осмотре руководствуются общими и дополнительными противопоказаниями, изложенными в приложении 4 к приказу Минздравмедпрома № 90.
На каждого обследуемого заводится карта периодических медицинских осмотров, в которой каждый специалист отражает жалобы обследуемого или их отсутствие, анамнез заболеваний, объективные данные, диагнозы или их отсутствие и обязательно дает заключение о годности (негодности) обследуемого для работы в данных условиях.
В конце осмотра председатель комиссии (врач-профпатолог) дает окончательное заключение о соответствии (несоответствии) состояния здоровья гражданина предъявляемым требованиям для работы по данной профессии с данными вредными, опасными веществами и производственными факторами. При необходимости решается вопрос о проведении дополнительных исследований.
Свое решение председатель комиссии обязан вынести не позднее месячного срока с момента обращения работника и оформить его направление на осмотр. В случае недопуска к работе председатель комиссии выносит вопрос на заседание врачебной комиссии (ВК) с соответствующим оформлением документов. Кроме того, решение о недопуске к работе (копия) в трехдневный срок пересылается работодателю, выдавшему направление.
Периодические медицинские осмотры проводят врачи лечебно-профилактических учреждений любых форм собственности, имеющих лицензию на проведение периодических медицинских осмотров. Каждый врач, являющийся членом комиссии по проведению медицинских осмотров, должен обладать знаниями не только по своей специальности (что подтверждает сертификат специалиста), но и по профессиональной патологии (о чем свидетельствует удостоверение о повышении квалификации). Председателем комиссии является врач-профпатолог, имеющий соответствующий сертификат.
Контингенты работников, подлежащих периодическим осмотрам, определяют специалисты Роспотребнадзора совместно с работодателями по цехам и профессиям с указанием вредного производственного фактора. Между работодателем и ЛПУ заключается договор о финансировании осмотров. Не позднее 1 декабря текущего года работодатель составляет список работников, подлежащих осмотру, с указанием производства, цехов, профессий, вредных производственных факторов. Руководитель ЛПУ издает приказ о составе комиссии и календарном плане-графике проведения осмотров.
При переходе работника, прошедшего осмотр, в другую профессию учитываются данные предшествующего осмотра.
Углубленные периодические медицинские осмотры один раз в 5 лет должны проводиться региональными центрами профпатологии с выдачей заключения по результатам осмотра. По результатам осмотра в ЛПУ составляется заключительный акт, в котором представлены основные данные осмотра. Составляет его председатель комиссии - врач-проф-патолог с участием врачей других специальностей, представителей санитарно-эпидемиологического надзора, профсоюзной организации работодателя.