- •Часть 1 Теоретические проблемы психологии телесности
- •Глава 1 в поисках истинного объекта: тело как механизм
- •Глава 2
- •2.2. Проблема происхождения категорий. «Первовидение» в интрацептивном восприятии
- •Глава 3Феноменология телесности
- •3.3. «Отчуждение» как деструкция топологии субъекта
- •3.4. Проблема «истинного» субъекта
- •Глава 4 Культурное тело
- •4.4. Формирование человеческой сексуальности
- •Глава 5 Семиотика телесности
- •Глава 6 Смысловое опосредствование телесности
- •6.6. Смысл телесного ощущения
- •6.9. Конфликтный смысл болезни
- •Часть 2
- •Глава 7
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 161
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 163
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 165 164 Часть 2. Экспериментальные исследования
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 167
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 169
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 176
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 173
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 175
- •Часть 2. Экспериментальные исследования
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 177
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 179
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 181
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 183
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 185
- •Глава 7. Исследование субъективной семанти 187
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 189
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 191
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 193
- •Часть 2. Экспериментальные исследования
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 197
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 199
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 201
- •Глава 7. Исследование субъективной семантики 203
- •Глава 8
- •Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 207
- •Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 209
- •Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 211
- •Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 213
- •Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 215
- •Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 217
- •Глава 9
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 221 9.2. Характеристика больных
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 223
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 225
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 227
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 229
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 231
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 233
- •Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 235
- •Глава 10
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 237
- •10.3. Методы исследования
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 239
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 241
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 243
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 245
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 247
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 249
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 251
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 253
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 255
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 257
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 259
- •Глава 10. Исследование влияния знакового опосредствования 261
- •Часть 1. Теоретические проблемы психологии телесности
- •Часть 2. Экспериментальные исследования
Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 227
заболевала с началом дождей и до первого снега практически нечувствовала себя полностью здоровой.
20.IX. Подмышечный узел стал безболезненным. В остальном без динамики.
23. IX. 3-й курс лечения «катрексом».
23—26. IX. Без видимой динамики.
29. IX. 60-я инъекция. Отека практически нет. Опухоль и подмышечный л/узел уменьшились чуть ли не на глазах. Очевидно, при 3-разо-вом введении создается оптимальная концентрация препарата. Но одновременно появилась тяжесть за грудиной, умеренная тахикардия, которые купируются приемом валокордина: похоже на миокардию в результате интоксикации. Появилась жажда, в течение последующих дней боли в сердце и тахикардия прошли.
Считаю, что «катрекс» обладает выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Жду от него именно такого эффекта. Иногда нужно дать незначительный толчок и возможность самому бороться с болезнью, помогать в этом, а не угнетать организм, как это часто делается.
В данный момент чувствую себя хорошо, настроение бодрое, надеюсь на выздоровление».
Это описание хорошо демонстрирует зависимость интерпретации ощущений от контекста, причем весьма трудно сказать, где кончается миф и начинается реальность, когда ощущение «запускает» реальность, а когда под него подстраивается.
Хотя больная очень хорошо образованна, связь мифа и порождаемых им (или модифицируемых) ощущений мало отличается от случая «заболевания-змеи» в Корнуэлльсе, описанного Э.Б. Тайлором. Добавить к этому можно лишь то, что у больной все это время отмечалось прогрессирование заболевания.
Наиболее информативными показателями, разделяющими больных с субъективным эффектом и его отсутствием при лечении «катрексом», оказались следующее (по степени убывания информативности): степень полезависимости, уровень телесной перцепции, атрибуция обращения (сам больной добился включения его в группу для клинических испытаний или оно было ему предложено) и степень уверенности в эффекте лечения. В таблице 11 приведены статистические параметры этих показателей.
Рассмотрим последовательно каждый из информативных показателей. Для лучшей иллюстративности они будут представлены в графическом виде с использованием наиболее информативных градаций разбиения распределений.
На рисунке 21 представлена диаграмма процентного распределения числа больных с субъективным эффектом и без эффекта лечения по степени полезависимости. Связь этих параметров совершенно очевидна: высокополезависимые субъекты значимо чаще отмечают эффект лечения и уровень полезависимости является наиболее мощным фактором, определяющим эффект плацебо-лечения. Это вполне понятно, если учесть, что он характеризует фундаментальные принципы перцептивной стратегии: возможность вычленения стимула из перцептивного поля, зависимость от условий предъявления
Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 229
стимула и выбор системы координат — собственное тело или внешнее окружение. Одна и та же концепция, даже если предположить одинаковую степень доверия к ней и равную степень усвоенности, будет обладать разными возможностями ее телесного подкрепления и проверки. Высокополезависимые лица легче игнорируют объективные характеристики стимула, демонстрируют большие пределы их искажения и, следовательно, лучшее подкрепление усвоенных мифологических конструкций и их меньшую верифицируемость.
Однако сама возможность плацебо-лечения должна основываться на объективированных телесных ощущениях, на освоенности языка тела. Очевидно, что чем этот язык богаче и сложнее и чем болезнь «артикулированнее», тем больше возможностей для оценки эффективности проводимой терапии. Как уже отмечалось, миф постоянно должен подпитываться реальностью, чтобы сохранять свое сходство с ней, и плацебо-лечение не меньше, чем истинное лечение, должно подкрепляться телесным подтверждением. Поэтому не удивительно, что уровень вегетативной перцепции у больных с устойчивым субъективным эффектом значимо выше: они обладают исходно лучшими возможностями его оценить (рис. 22).
Уровень телесной перцепции отражает еще один интересный момент. В этот опросник включены, в основном, вегетативно регулируемые телесные функции и именно они, будучи телесно объективированными, преимущественно используются для оценки соматического состояния. Поэтому снижение уровня тревожности и
230 Часть 2. Экспериментальные исследования