- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Внутрибольничная инфекция
- •Термин
- •Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи -
- •Факторы, способствующие росту ИСМП
- •Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •Тренд внутрибольничной инфекции в зависимости от типа стационара
- •Распределение ИСМП по видам ЛПУ
- •В 2014 г. в Российской Федерации зарегистрировано 24 308 случаев ИСМП
- •Механизмы передачи возбудителей ИСМП
- •Искусственный механизм передачи возбудителей ИСМП
- •Распределение больных острым гепатитом В в зависимости от вида манипуляции, проводимых в ЛПУ
- •Частота выявления антител к вирусу гепатита С в крови медицинского персонала хирургического профиля
- •Число случаев профессиональных заболеваний среди медицинских работников
- •Раневая хирургическая инфекция
- •ИСМП в отделениях интенсивной терапии в 90-х гг.
- •Послеоперационные гнойно-септические осложнения
- •Классы операций (ран)
- •Риск развития ВБИ при разных классах ран
- •Этиологическая структура
- •Структура внутрибольничных
- •Эпидемиологический надзор за ИСМП
- •Эпидемиологический надзор за ИСМП
- •Цели эпидемиологического надзора за ИСМП
- •Этапы эпидемиологического надзора за ИСМП
- •Этапы эпидемиологического надзора за ИСМП
- •Этапы эпидемиологического надзора за ИСМП
- •Проведение эпидемиологического надзора за ИСМП предусматривает:
- •Проведение эпидемиологического надзора за ИСМП предусматривает:
- •Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ИСМП - важнейшие компоненты системы эпидемиологического надзора за
- •Оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала
- •Профилактические и противоэпидемические мероприятия ИСМП
- •Профилактические и противоэпидемические мероприятия ИСМП включают:
- •Профилактические и противоэпидемические мероприятия ИСМП включают:
- •Профилактические и противоэпидемические мероприятия ИСМП включают:
- •Организационные мероприятия, способствующие снижению заболеваемости ИСМП
- •Основными причинами возникновения вспышек внутрибольничной инфекции являются:
- •Распространению ИСМП в стационарах способствовали:
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
Внутрибольничная инфекция
(син. больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная, инфекция,
связанная с оказанием медицинской помощи)
любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание , которое поражает больного в результате его поступления в лечебно- профилактическое учреждение или обращения в него за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомы заболевания в стационаре или вне его
Термин
«Инфекция, связанная
с оказанием медицинской помощи
(ИСПМ)» (Healthcare - associated infection),
являясь более точным, в настоящее время используется как в научной литературе,
так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи -
случаи инфекции не только присоединяющиеся
к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых
видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных,
санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой
медицинской помощи, помощи на дому и др.),
атакже случаи инфицирования медицинских работников
врезультате их профессиональной деятельности
Факторы, способствующие росту ИСМП
Наличие |
Наличие |
Широкое применение |
|
больничных |
нераспознанных |
антибактериальных |
|
комплексов |
источников инфекции |
препаратов |
|
Большое число |
|
|
|
ослабленных |
Пациенты |
Медицинский |
|
контингентов |
персонал |
|
|
|
|
||
(пациенты) |
|
|
|
Замкнутость |
|
Активизация |
|
окружающей среды |
|
естественных |
|
(палаты, диагности- |
механизмов передачи |
|
|
ческие кабинеты) |
возбудителей инфекций |
|
Несовершенность |
Своеобразие |
Формирование |
вентиляции, уборки |
циркулирующей |
госпитальных |
помещений |
микрофлоры |
штаммов |
Формирование
искусственного механизма передачи возбудителей инфекции
Лечебные
процедуры
Диагностические
процедуры
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
поражают 5-10% пациентов,
находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения.
В России по данным официальной статистики ежегодно регистрируется примерно 30 тыс. случаев инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи (показатель заболеваемости
0,8 на 1 000 пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее
2-2,5 млн. человек
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
Пациенты, у которых возникает ИСМП, находятся в стационаре
в 2-3 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков внутрибольничной инфекции.
Всреднем на 10 дней задерживается их выписка,
в3-4 раза возрастает стоимость лечения,
ив 5-7 раз - риск летального исхода. Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, значителен:
вРоссийской Федерации эта цифра, по самым скромным подсчетам, может достигать 10-15 млрд. рублей в год.
Ежегодный экономический ущерб от ИСМП в Европе составляет примерно 7 млрд. евро, в США – 6,5 млрд. долларов.
ИСМП существенно снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации учреждения здравоохранения
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
В зависимости от действия различных факторов риска, частота возникновения ИСМП колеблется.
Особенно уязвимы группы пациентов:
новорожденные дети, пожилые люди, пациенты
с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п.
В этих группах наиболее высокие показатели заболеваемости ИСМП
Тренд внутрибольничной инфекции в зависимости от типа стационара
Распределение ИСМП по видам ЛПУ
2010-2011 гг. (%)