- •Занятие 2 Общее учение о болезни
- •1.Общая нозология как наука. Содержание общей нозологии
- •2. Понятие «норма» и «здоровье»
- •3. Понимание болезни на разных этапах развития медицины
- •4. Современные взгляды на болезнь
- •5. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние
- •6. Классификация болезней
- •Этиологический принцип (общность причины болезней):
- •11. По возрасту больного животного:
- •12. По половой принадлежности:
- •7. Стадии (периоды) болезни
- •8. Терминальные состояния
- •9. Реанимация
6. Классификация болезней
В настоящее время в основу классификации болезней (нозологических форм, или нозологических единиц) положено несколько принципов.
Этиологический принцип (общность причины болезней):
инфекционные;
неинфекционные;
инвазионные (паразитарные);
наследственные (генные и хромосомные мутации).
2. Топографо-анатомический принцип (органный принцип): болезни копыт, холки, сердца, глаз и т. д. Эта классификация серьезно критикуется, так как любое местное повреждение вовлекает в реакцию весь организм. Но она удобна практически.
3. По способу лечения болезни:
хирургические;
терапевтические.
4. По общности патогенеза:
аллергические болезни;
воспалительные;
опухоли и т. д.
5. По степени выраженности (ожоги Ι – ΙV степени; гипертоническая и лучевая болезнь Ι – ΙV степени).
6. По течению:
типичное;
атипичное;
скрытое.
7. По интенсивности проявления:
острые;
хронические.
8. По уровню, на котором выявлены специфические патологические изменения: молекулярные (серповидноклеточная анемия), хромосомные (трисомии), клеточно-тканевые, болезни органов и систем (лейкоз), болезни целостного организма (аллергия).
9. По видовой принадлежности: болезни крупного рогатого скота, лошадей, свиней, птиц, рыб, пушных зверей и т.д.
10. Болезни, общие для человека и животных (антропозоонозы) – сибирская язва, бруцеллез и т.д.
11. По возрасту больного животного:
болезни новорожденных;
старческие болезни (изучают науки геронтология и гериатрия).
12. По половой принадлежности:
болезни самок (изучает наука гинекология);
болезни самцов (наука – андрология).
7. Стадии (периоды) болезни
При классическом течении болезни выделяют периоды:
1. Латентный период.
2. Продромальный период.
3. Период выраженных клинических признаков.
4. Завершающий период (исход болезни).
Такая периодизация сложилась в прошлом при клиническом анализе острых инфекционных болезней. Другие болезни (эндокринные, опухоли) развиваются по иным закономерностям, поэтому приведенная периодизация к ним мало применима.
1. Латентный, или скрытый период (для инфекционных болезней – инкубационный период1 (incubare – покоиться)) – период от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков. Продолжительность периода: минуты (острое отравление) – годы (лучевая болезнь). Период характеризуется мобилизацией защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений. Вся перестройка в организме осуществляется рефлекторным путем. При достаточной активности компенсаторно-приспособительных механизмов организма патогенный фактор может быть уничтожен, и болезнь не развивается. В случае недостаточности механизмов болезнь переходит во второй период развития.
2. Продромальный период (предвестники, предболезнь; prodrom – предвестник) – это время от первых признаков болезни до полного проявления её симптомов2. У животных наблюдается отказ от корма, общее угнетение, понижение продуктивности, повышение температуры тела. Проявление этих изменений свидетельствует о расстройстве более тонких механизмов регуляции, прежде всего, работы ЦНС и мобилизации механизмов саногенеза (начало образования специфических антител, фагоцитоз и др.).
3. Период выраженных клинических признаков (разгар болезни) – проявляются характерные симптомы, свойственные данной болезни. Однако специфический характер определенной болезни зависит от патогенного фактора, вызвавшего заболевание, и от реактивности самого организма.
По продолжительности течения третьего периода различают болезни молниеносные, острые, подострые и хронические. При молниеносном течении болезнь развивается и заканчивается в течение нескольких часов (сибирская язва, холера водоплавающих птиц). Острое течение – болезнь длится 1-2 недели (лучевая болезнь, мыт у лошадей). Подострое течение – болезнь длится 3-4 недели, как правило, переходит в хроническое течение, которое длится годы (туберкулёз). Латентное течение – внешне не проявляющееся заболевание (малярия).
По характеру течения болезнь может развиваться типично и атипично. При типичном течении болезни наблюдаются все клинические признаки, стадии болезни. При атипичном течении многие симптомы отсутствуют или сглажены стадии болезни (лейкоз). При атипичном течении болезнь может проявляться в формах:
стертая (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой);
абортивная (с укороченным течением и внезапным выздоровлением).
При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. При таких болезнях, как туберкулёз, бруцеллёз, бессимптомное течение процесса чередуется с его обострением 3, причем новые обострения иногда заметно отличаются от первичных проявлений болезни.
Исход болезни – последний период, когда возможно:
выздоровление (полное и неполное);
рецидив;
переход в хроническую форму;
смерть.
Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой.
Полное выздоровление – состояние, при котором исчезают все следы заболевания, и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Перенесенная болезнь не остаётся без последствий (оспа крупного рогатого скота сопровождается развитием иммунного ответа; переломы костей – формированием костной мозоли).
Неполное выздоровление – состояние, когда остаются нарушенными структура и функция отдельных органов, их регуляция. Например, животное выздоравливает после радиационного поражения слабой степени, но репродуктивная функция утрачивается.
Рецидив – новое проявление болезни после кажущегося или неполного её прекращения (рецидив воспаления лёгких; рецидив злокачественной опухоли после операции).
Переход в хроническую форму – болезнь протекает медленно с длительными ремиссиями. Такое течение определяется вирулентностью возбудителя и реактивностью организма.
Болезнь может сопровождаться осложнениями. Осложнение – переход в новую болезнь или присоединение процесса, не являющегося обязательным элементом первичного заболевания (язвенная болезнь желудка может осложниться перфорацией с развитием перитонита).
Смерть – прекращение жизнедеятельности организма. Выделяют смерть естественную и патологическую.
Естественная смерть наступает в результате физиологического старения. Патологическая смерть наступает в результате разных причин, в связи с чем выделяют:
смерть от болезней (ненасильственная) возникает в результате различных, несовместимых с жизнью, изменений в организме;
насильственная смерть (убой);
скоропостижная смерть (внезапная) наступает внезапно на фоне кажущегося здоровья при скрыто протекающих патологических процессах: кровоизлияние в мозг, разрыв аорты.