Синдромы при заболеваниях системы органов пищеварения в табличке
.pdfСиндромы при заболеваниях системы органов пищеварения
Синдром |
Описание |
Жалобы |
Осмотр |
Пальпация |
Аускульта- |
Дополнительные ме- |
|
Перкуссия |
ция |
тоды обследования |
|||||
|
|
|
|
||||
1. Гиперсекре- |
Гиперсекреция желудка (гиперхлор- |
Интенсивная, приступообразная, |
|
Болезненность в |
|
ЭГДС: ↓ рН, биопсия. |
|
торный син- |
гидрия), приводящая к повышению |
схваткообразная, чаще локальная |
|
эпигастрии. Воз- |
|
|
|
дром |
тонуса желудка, спазмам пилориче- |
боль после еды (ранние и/или |
|
можно, напряжение |
|
|
|
|
ского и кардиального сфинктеров. |
поздние боли). нередко с ирра- |
|
мышц живота. |
|
|
|
|
|
диацией в спину, поясницу, под- |
|
|
|
|
|
|
|
реберье. Отрыжка кислым, изжо- |
|
|
|
|
|
|
|
га. Склонность к спастическим |
|
|
|
|
|
|
|
запорам. |
|
|
|
|
|
2. Гипосекре- |
Гипосекреция желудка (гипоили |
Снижение аппетита, отрыжка |
|
Болезненность в эпи- |
|
ЭГДС: ↑ рН, биопсия. |
|
торный син- |
ахлоргидрия), приводящая к сниже- |
воздухом, тошнота, рвота пищей. |
|
гастрии. |
|
|
|
дром |
нию тонуса желудка. |
Боли не выражены (ноющая, раз- |
|
|
|
|
|
|
|
литая боль в эпигастрии, чувство |
|
|
|
|
|
|
|
тяжести, переполнения). Неус- |
|
|
|
|
|
|
|
точнивый стул. |
|
|
|
|
|
3. Синдром |
Воспаление висцеральной или па- |
Интенсивная, постоянно нарас- |
Сухой язык. Отсутствие |
Напряжение мышц |
Отс. или ↓ |
|
|
острого живо- |
риетальной брюшины. |
тающая, «морфинная» боль, чаще |
или ограничение уча- |
живота. Болезнен- |
перисталь- |
|
|
та |
|
локализованная. Субфебрилитет. |
стия живота в дыхании. |
ность при пальпации, |
тики. Воз- |
|
|
|
|
|
«Доскообразный живот» |
чаще локализован- |
можно, шум |
|
|
|
|
|
|
ная. Полож. СЩБ, |
трения |
|
|
|
|
|
|
Менделя, Воскрес. |
брюшины. |
|
|
4. Синдром |
Кровотечение в полость желудочно- |
Рвота «кофейной гущей» (желу- |
Выделение алой крови |
|
|
Промывание желудка: |
|
желудочно- |
кишечного тракта. Клиника зависит |
док, ДПК, пищевод), алой кро- |
из ПК (нижние отделы |
|
|
наличие крови. |
|
кишечного |
от места кровотечения, сопровожда- |
вью (пищевод). Melena (кишеч- |
ТолК). |
|
|
РРС: кровь. |
|
кровотечения |
ется синдромом острой сосудистой |
ник). |
|
|
|
ЭГДС, колоноскопия: |
|
|
недостаточности (при объемном |
|
|
|
|
источник кровотече- |
|
|
кровотечении). |
|
|
|
|
ния. |
|
5. Синдром |
(бродильная диспепсия). |
Умеренное учащение стула. Не- |
Урчание, метеоризм. |
Болезненность в |
Интенсив- |
Копрология: стеато- |
|
поражения |
|
интенсивные боли вокруг пупка. |
|
околопупочной об- |
ная пери- |
рея, креаторея. |
|
тонкой кишки |
|
Стул обильный, жидкий, свет- |
|
ласти (с-м Поргеса). |
стальтика. |
|
|
|
|
лый, пенистый. |
|
|
|
|
|
6. Синдром |
(гнилостная диспепсия) |
Склонность к запорам, чаще ма- |
|
Болезненность по |
|
|
|
поражения |
|
лое количество кала плотной или |
|
ходу ТолК. |
|
|
|
толстой киш- |
|
твердой консистенции (втч «ове- |
|
|
|
|
|
ки |
|
чий кал»). Коликообразная ин- |
|
|
|
|
|
|
|
тенсивная боль, возможны те- |
|
|
|
|
|
|
|
незмы. Возможен стул с непри- |
|
|
|
|
|
|
|
ятным гнилостным запахом. |
|
|
|
|
|
7. Синдром |
Повышение давления крови в пор- |
Увеличение живота в объеме. |
Увеличение живота в |
Асцит. Увеличение |
|
УЗИ: увеличение селе- |
|
портальной |
тальной вене. Классификация: (1) |
Возможно, боль и тяжесть в пра- |
объеме. Асцит. Расши- |
селезенки. Возмож- |
|
зенки, свободная жид- |
|
гипертензии |
надпеченочная ПГ (сужение просве- |
вом подреберье. |
рение порто-кавальных |
но, увеличение пе- |
|
кость. |
|
|
та печеночных вен); (2) печеночная |
|
анастомозов. Увеличе- |
чени (при надпечен. |
|
ЭГДС: расширение |
Преподаватель: Е.Н.Банзелюк
|
ПГ (различные заболевания печени, |
|
ние селезенки. Возмож- |
|
ПГ). |
|
вен пищевода. |
|
|
характеризующиеся ее отеком и на- |
|
но, увеличение печени |
|
|
|
|
|
|
рушением структуры); (3) подпече- |
|
(при надпечен. ПГ). |
|
|
|
|
|
|
ночная ПГ (сужение просвета ворот- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ной вены). |
|
|
|
|
|
|
|
8. Синдром |
Повышение в крови уровня общего |
(1) |
(1) кожа - лимонно- |
|
(1) спленомегалия. |
|
(1) Б/х.ан.кр.: ↑ свБл. |
|
желтухи |
билирубина, приводящее к желтущ- |
|
желтый цвет; моча – |
|
|
|
Моча: ↑ уробилины. |
|
|
ной окраске кожных покровов, ви- |
|
насыщ. цвета, кал обыч- |
|
|
|
|
|
|
димых слизистых, склер. Классифи- |
|
но окрашен или темн. |
|
|
|
|
|
|
кация: (1) надпеченочная = гемоли- |
(2) |
(2) кожа - шафранный |
|
(2) (возможно) гепа- |
|
(2) Б/х.ан.кр.: ↑ некБл |
|
|
тическая (повышенное разрушение |
|
цвет, моча - коричнева- |
|
томегалия. |
|
+ ↑ кБл. |
|
|
эритроцитов, освобождение и мета- |
|
тая, кал обычно окра- |
|
|
|
Моча: ↑ кБл + уроби- |
|
|
болизм гема); (2) печеночная = па- |
|
шен или осветлен. |
|
|
|
лины. |
|
|
ренхиматозная (нарушения функ- |
|
(3) кожа - зеленовато- |
|
|
|
|
|
|
ционирования паренхимы печени); |
(3) зуд кожи |
желтый цвет, экскориа- |
|
(3) (может быть) |
|
(3) Б/х.ан.кр.: ↑ кБл, ↑ |
|
|
(3) подпеченочная = механическая |
|
ции, моча - «цвета пи- |
|
симптом Курвуазье |
|
желчные к-ты, ↑ ЩФ. |
|
|
(нарушение оттока желчки при об- |
|
ва», кал ахоличный. |
|
|
|
Моча: ↑ кБл + желч- |
|
|
турации ЖВП). |
|
|
|
|
|
ные к-ты. |
|
9. Синдром |
Невозможность полноценного вы- |
Желтуха, дисменорея, отеки |
Желтуха, сосудистые |
|
|
|
Б/х.ан.кр. и коагуло- |
|
печеночно- |
полнения функций: обмен билиру- |
|
звездочки, гинекома- |
|
|
|
грамма: ↓ общего бел- |
|
клеточной |
бина, синтез белка, детоксикация, |
|
стия, пальмарная эрите- |
|
|
|
ка, ПТИ, фибриногена; |
|
недостаточно- |
гемостаз и др. |
|
ма, (безбелковые) отеки, |
|
|
|
↑ общего билирубина. |
|
сти |
|
|
гематомы. |
|
|
|
|
|
10. Цитолити- |
Разрушение гепатоцитов (в рамках |
|
|
|
|
|
Б/х.ан.кр.: ↑ АлТ, АсТ, |
|
ческий син- |
гепатита, цирроза и др.). |
|
|
|
|
|
ЛДГ, γ-ГТП. |
|
дром |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Мезенхи- |
Неспецифическая воспалительная |
Субфебрилитет |
|
|
|
|
Клин. и б/х.ан.кр.: ↑ L, |
|
мально- |
реакция в паренхиме печени. |
|
|
|
|
|
СОЭ, γ-глобулинов, |
|
воспалитель- |
|
|
|
|
|
|
тимоловой и сулемо- |
|
ный синдром |
|
|
|
|
|
|
вой проб. |
|
12. Синдром |
Острая задержка оттока желчи или |
Интенсивная, схваткообразная |
Возможно, желтуха (см. |
|
Симптомы Мерфи, |
|
УЗИ, РХПГ. |
|
желчной ко- |
раздражение слизистой желчного |
боль в правом подреберье, воз- |
8.3 – камень в холедохе) |
|
Ортнера, Кера, |
|
|
|
лики |
протока и холедоха (камень, спазм). |
никающая часто после приема |
|
|
Мюсси. |
|
|
|
|
|
жирной, острой пищи, после |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия. |
|
|||
|
|
«тряски», проходящая после |
|
|
|
|||
|
|
применения тепла, спазмолити- |
|
|
ДПК - двенадцатиперстная кишка. |
|
|
|
|
|
ков. Тошнота, рвота, t (на высоте |
|
|
ТолК - толстая кишка. |
|
|
|
|
|
колики). |
|
|
ТонК - тонкая кишка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПК - прямая кишка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ЖВП - желчевыводящие пути. |
|
|
|
|
|
|
|
|
РРС - ректороманоскопия. |
|
|
|
|
|
|
|
|
РХПГ – ретрохолангиопанкреатография. |
|
||
|
|
|
|
|
Бл – билирубин (неконьъюг, конъюгиров). |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преподаватель: Е.Н.Банзелюк