- •Манипуляция №42
- •Порционник
- •Манипуляция № 43
- •Манипуляция № 44
- •Манипуляция № 45
- •Обработка кожи вокруг гастростомы
- •Манипуляция № 46
- •Контроль за санитарным состоянием холодильника
- •Манипуляция № 47
- •Манипуляция № 48
- •1 Способ - если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
- •Манипуляция № 49
- •Манипуляция № 50
- •Шкала Ватерлоу.
- •Профилактика пролежней.
- •Общие подходы к профилактике.
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Клиническая картина и особенности диагностики.
- •Манипуляция № 51
- •Манипуляция № 52
- •Утренний туалет пациента.
- •Манипуляция № 53
- •Манипуляция № 54
- •Манипуляция № 55
- •Манипуляция № 56
- •Манипуляция № 57
- •Манипуляция № 58
- •Манипуляция № 59
- •Манипуляция № 60
- •Манипуляция № 61
- •Манипуляция № 62
- •Манипуляция № 63 «Техника применения горчичников».
- •Манипуляция № 64
- •Манипуляция № 65
- •Манипуляция № 66
- •Манипуляция № 67
- •Манипуляция № 68
- •Манипуляция № 69
- •Манипуляция № 70
- •Манипуляция № 71
- •Манипуляция № 72
- •Гипертоническая клизма
- •Манипуляция № 73
- •Манипуляция № 74
- •Манипуляция № 75
- •«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
- •Манипуляция № 76
- •Манипуляция № 77
- •Манипуляция № 78
- •Последовательность действий (помощь при рвоте ослабленному больному или находящемуся в бессознательном состоянии).
- •Манипуляция № 79
- •Манипуляция № 80
- •Манипуляция № 81
- •Манипуляция № 82
- •Применение пластыря
- •Применение мази
- •III. Наложение мазевой повязки.
- •Манипуляция № 83
- •Манипуляция № 84
- •Манипуляция № 85
- •Манипуляция № 86
- •Применение дозированного ингалятора в нос
- •Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором
- •Манипуляция № 87
- •Манипуляция № 88
- •Манипуляция № 89
- •Манипуляция № 90
- •Манипуляция № 91
- •Манипуляция № 92
- •Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.
- •Техника внутримышечной инъекций.
- •Манипуляция № 93
- •Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии.
- •Введение масляных растворов.
- •Особенности введения масляных растворов.
Клиническая картина и особенности диагностики.
Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней.
1 стадия - устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
2стадия - стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз с распространением на подкожную клетчатку).
3 стадия - разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
4 стадия - поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и /или костные образования.
Диагностика инфекции пролежней проводится врачом, диагноз ставится на основании данных осмотра и используются следующие критерии:
1 - гнойное отделяемое;
2 - боль, отечность краев раны.
Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизма в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны.
Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как внутрибольничные инфекции.
Манипуляция № 51
«Подача судна и мочеприёмника».
Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.
Показания: при необходимости опорожнения кишечника и мочевого пузыря и подмывания наружных половых органов.
Противопоказания: нет
Оснащение: судно или мочеприемник, клеенка, пеленка, туалетная бумага, перчатки, ширма.
Алгоритм:
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к манипуляции. 1. Подготовить все необходимое. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.
3. Оценить возможность участия пациента в ходе процедуры. |
Эффективность манипуляции. Право пациента на информацию и уважение его прав. Определение объема помощи при данной процедуре. Активное участие пациента в процедуре. |
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
II. Выполнение манипуляции. 5. Надеть перчатки.
6. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. 7. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой (при проведении процедуры одной м/с). 8. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой.
9. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном. Примечание: если судном пользуется мужчина, то одновременно между его ног нужно поставить мочеприемник и бережно опустить его половой член в отверстие мочеприемника (если пациент сам этого не может сделать). 10. При необходимости (по его требованию) придать пациенту удобное положение. 11. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть руки.
12. Оставить пациента, предварительно информировав его о средствах связи. |
Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства.
Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфорта пациенту. Обеспечение лучшего удаления каловых масс из судна. Для удобства проведения манипуляции.
Соблюдение сан. гиг. режима (обеспечение чистоты постельного белья). Создание комфорта пациенту. Обеспечение эффективности процедуры.
Соблюдение сан. гиг. режима (обеспечение чистоты постельного белья).
Обеспечение физиологического положения.
Профилактика ВБИ. Устранение химического воздействия талька на кожу рук. Обеспечение своевременного завершения манипуляции. |
III. Окончание манипуляции. 13. Надеть перчатки. 14. Приподнять таз пациента, убрать судно. 15. Провести гигиенические мероприятия анального отверстия и промежности (если пациент сам не может это сделать). 16. Убрать клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством). 17. Вылить содержимое судна (мочеприемника) в канализацию и погрузить его в дез. раствор. 18. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть руки.
19. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки. 20. Придать пациенту удобное положение. 21. Сделать отметку о наличии и характере стула в медицинской документации. |
Инфекционная безопасность. Обеспечение сан. гаг. режима!
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу рук. Гигиена пациента.
Комфортное пребывание в постели. Обеспечение преемственности в работе м/с и информации 6 пациенте. |