Дифференциальная диагностика язвы желудка и рака желудка
.docxДифференциально-диагностический признак |
Язва желудка |
Рак желудка |
Характер болей |
Периодические, зависят от приема пищи, возникают большей частью сразу или через 2-3 часа после еды, сопровождаются изжогой или кислой отрыжкой. |
Большей частью постоянные, сопровождаются изжогой (масляное брожение) и тухлой отрыжкой (разложение желудочного содержимого). |
Рвота |
Редко, иногда кровавая. |
Часто, рвота кофейной гущей. Наблюдается срыгивание, отрыжка тухлым. |
Аппетит |
Чаще повышен. |
Чаще понижен, может быть отвращение к мясной пище. |
Работоспособность |
Сохранена в ремиссии. |
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности (“синдром малых признаков”). |
Данные анамнеза |
Длительный процесс с периодами обострений и ремиссий. Наличие факторов риска. Чаще наблюдается в молодом возрасте. |
Возможно наличие “предраковых” заболеваний – атрофический гастрит, полипоз. Возраст более пожилой. |
Температура тела |
Нормальная. |
Иногда субфебрильная. |
Масса тела |
Стабильная, может быть снижена. |
Выраженное снижение веса в течение недель-месяцев. |
Болезненные точки при пальпации |
В подложечной области и сзади, между X и XI позвонками или вправо от позвоночника. Мышечная защита в области верхнего отрезка правой прямой мышцы живота. |
Болезненность разлитая или отсутствует. Иногда прощупывается опухоль в подложечной области. |
Анализ крови |
Может быть эритроцитоз. Замедление СОЭ. |
Возможна анемия, ускорение СОЭ. Возможен тромбоцитоз. |
Данные ФГДС, биопсии |
Картина хронической язвы. Признаки гастродуоденита. Атипичные клетки не обнаруживаются. |
Могут быть атрофический гастрит, полипоз, в случае малигнизации язвы – неровность ее краев, распад тканей. Обнаруживаются атипичные клетки. |
Данные рентгенологического исследования |
Наличие “ниши”, усиление перистальтики и повышение тонуса, широкая гиперсекреторная зона, часто пилороспазм, зубчатость на большой кривизне. |
Наличие дефекта наполнения, отсутствие перистальтики на ограниченном участке, деформация контуров желудка, зияние привратника. |
Эффективность антисекреторной терапии |
Положительная динамика. |
Отсутствие эффекта. |
Характер и динамика течения |
Хроническое рецидивирующее заболевания. |
Прогрессирующее течение. |