- •БРОНХИАЛЬНАЯ
- •БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
- •Распространенность БА
- •Новая версия Национальной программы: «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика»
- •Предрасполагающие
- •Наследственность
- •Атопия
- •Гиперреактивностьбронхов
- •Этиологические факторы
- •Причины респираторных аллергозов
- •Факторы, способствующие
- •Факторы, вызывающие
- •Механизмы развития бронхиальной астмы
- •Это приводит к активации клеток-
- •Развивается острая аллергическая реакция, протекающая по
- •Поздняя фаза аллергической реакции
- •Аллергическое воспаление
- •Ремоделирование бронхов
- •Классификация бронхиальной астмы
- •Критерии тяжести заболевания
- •частота приступов:
- •тяжесть приступов:
- •Длительность постприступного периода
- •длительность одномоментной ремиссии:
- •эффективность базисной терапии:
- •АСТМАТИЧЕСКОГО
- •Стадии астматического статуса
- •Учащенное, затрудненное шумное
- •Стадия нарастающей дыхательной недостаточности
- •Характерны ослабление и последующее
- •Гипоксическая кома
- •Клиническая диагностика
- •Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста
- •При физикальном обследовании в легких на фоне неравномерно
- •Анамнестические данные
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы
- •Лабораторные и
- •Лабораторные и
- •Лабораторные и
- •Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей
- •предупреждение острых респираторных
- •Вторичная
- •Гипоаллергенная диета
- •Аллергены домашних животных
- •Элиминация пыльцевых аллергенов
- •Элиминация аллергенов домашней пыли
- •Принципы терапии бронхиальной астмы у детей
- •Ключевые положения
- •Выбор лечения должен быть сделан с
- •Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
- •Средства базисной терапии
- •Кромоны
- •ИГКС при БА
- •Средние дозы ИГКС
- •Антилейкотриеновые
- •Химическое название
- •Агонисты В2-адренергических рецепторов длительного действия
- •Комбинированные
- •Антитела к IgE
- •Анти-IgE терапия показана
- •Противоаллергический
- •Купирование приступа
- •АгонистырецепторовВ2короткого-адренергических
- •1.ввести преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг или
- •6.при среднетяжелом и тяжелом приступе дополнительно О2,
- •GINA 2006: Ступени
- •коррекция дозы препарата
- •Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей
- •6.Спелеотерапия и галотерапия
Выбор лечения должен быть сделан с
учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы.
При назначении лекарственных средств
рекомендуется "ступенчатый" подход.
В комплексной терапии часто
используются немедикаментозные методы лечения.
Успешное лечение БА невозможно без
установления партнерских,
доверительных отношений между
врачом, больным ребенком, его родителями и близкими.
Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
Средства базисной терапии
Глюкокортикостероиды
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Пролонгированные β2-агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами
Кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия)
Пролонгированные теофиллины
Антитела к IgE
Кромоны
Кромогликат натрия (Интал) – по 1-2 дозы 4 раза в день
Недокромил натрия (Тайлед) по 1 – 2 дозы 2 раза в день
ИГКС при БА
Беклометазон
Беклазон |
Кленил |
Кленил-джет |
Будесонид
|
|
Тафен- |
Флутиказон |
Пульмикорт |
новолайзер |
|
|
Фликсотид
Средние дозы ИГКС
беклометазон до 600 мкг в сутки
будесонид до 400 мкг в сутки
флютиказон до 500 мкг в сутки
Антилейкотриеновые
препараты
1. ингибиторы 5 липоксигеназы (биосинтез
лейкотриенов): zileuton (Zyflo) используется
главным образом в США
2. CysLT1 антагонисты: montelukast
(Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast
(Ono)
Проводятся клинические исследования (еще нет в клинической практике) так называемых ингибиторов FLAP, которые
препятствуют 5-LO-активации белков.
Химическое название |
Торговое название |
Рекомендуемая доза |
20-40 мг 2 раза в день за Зафирлукаст Аколат 1 час до или 2 час после еды детям старше 12 лет
Монтелукаст |
Сингуляр |
Дети 6-14 лет: 5 мг |
|
Дети 2-5 лет: 4 мг |
|||
|
|
||
|
|
1 раз в день, на ночь, |
|
|
|
жевательная таблетка |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
Пранлукаст |
Ono, Ultair |
225 мг 2 раза в день в |
|
России не |
|||
|
|
зарегистрирован |
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, используемые в клинической практике
Агонисты В2-адренергических рецепторов длительного действия
Сальметерол: Серевент
Серевент ротадиск Сальметер
Формотерол: Оксис
Форадил
Атимос
Комбинированные
препараты